Sömnrelaterade andningsstörningar (SDB); Det kan definieras som ett spektrum av sjukdomar som består av snarkning, övre luftvägsmotståndssyndrom och obstruktiv sömnapné (OSA). Det rapporteras att SDB ses hos 24 % av männen och 9 % av kvinnorna. Det är känt att de flesta SDB-patienter förblir odiagnostiserade. 93 % av de kvinnliga patienterna och 82 % av de manliga patienterna med måttlig-svår OSA har inte diagnostiserats. Det är väldokumenterat att OSA har allvarliga effekter på hjärt- och kärl- och andningssystemet och på neurokognitiva funktioner. Det har visat sig att det finns ett starkt samband mellan SDB och hypertoni. Detta tros bero på sömnstörningar, hypoxemi (minskad syrenivå i blodet) och ökad sympatisk tonus på natten.
TUA-patienter har en hög risk att stöta på luftvägsproblem när de opereras. Anledningen till detta är att dessa fall är svåra för narkosläkaren på grund av deras lilla underkäke, stora tunga och korta och tjocka halsstrukturer. Dessutom är OSA-fall mycket känsliga för muskelavslappnande medel och narkotiska analgetika. Andningsdepression och återkommande apnéer kan uppstå när man vaknar upp från narkos. Andningssuppression som varar 4-12 timmar kan förekomma efter användning av narkotiska analgetika. Larynxödem har rapporterats med en frekvens av 5,7 % i vissa serier. Denna situation kan övervinnas med profylaktisk steroidanvändning.
Patienter med ett apnéindex (AI) högre än 70 och en nadir syrekoncentration lägre än 80 % löper högre risk för postoperativa komplikationer, särskilt syremättnadsfall. .
I en studie som utvärderade 1698 kirurgiska ingrepp utförda på 487 patienter, visade sig den totala komplikationsfrekvensen vara 7,1 %. Fördelningen av komplikationer är som följer:
- Blödningsproblem (3,1%): 7-15 dagar efter operationen. utvecklats mellan dagarna. 8 av 15 patienter fick föras till operationssalen. Ingen av dem behövde blodtransfusion. Det fastställdes att ett av fallen använde gingko biloba och det andra använde aspirin.
- Permanent hypertoni (3,1%): Alla dessa patienter hade preoperativ hypertoni.
- Svullen tunga (1,8) %: I alla fall uppstod det på grund av suturer av tungsuspension.
- Minskt syremättnad. Frossa (1,2%): Det inträffade under de första 180 minuterna postoperativt hos alla patienter.
- Lungödem på grund av undertryck (0,4%): Det beror på att man bet i slangen under inandning när man vaknade från anestesi . Intravaskulär vätska dras in i alveolerna.
- Luftvägsobstruktion (0,2%): Den utvecklades den 2:a postoperativa dagen i ett fall där endast en operation av näsa, gom och tunga utfördes tillsammans, efter att blödningen startade vid munbotten efter en kraftig hosta.. Han intuberades akut nasoendotrakealt och förblev intuberad under sedering i 3 dagar.
- Nasofaryngeal stenos: Den observerades inte i alla fall.
Alla TSA-fall observerades kl. minst 3 timmar efter operationen bör hållas under intensiv övervakning under en viss tid. Peroperativ användning av CPAP (kontinuerligt positivt luftvägstryck) rekommenderas för att minska postoperativa andningsproblem. Den första gruppen av patienter i denna studie var de där näs- och gomkirurgi utfördes i en enda session. Denna grupp patienter hölls på sjukhuset i minst 6 timmar efter operationen. Den andra gruppen patienter utsattes för näsa, gom och tunga och följdes på sjukhuset under minst en natt.
Du kan komma åt hela artikeln från länken nedan (Pang KP, et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012;138:353 -7).
SÄKERHET FÖR KIRURGI
Läs: 0
