Hematuri betyder närvaron av röda blodkroppar (erytrocyter) i urinen. Källan till röda blodkroppar som passerar in i urinvägarna kan vara strukturer i njuren eller vilken region som helst i urinvägarna. Källan till blödning hos barn är ofta glomeruli i njurarna. Om formen på de röda blodkropparna är intakta och verkar normala när de undersöks under mikroskop, är blödningen troligen inte från intrarenala strukturer, utan från urinvägarna (urinledaren, urinröret eller urinblåsan) som ligger lägre än njure. Om de röda blodkropparna är deformerade eller krympta, tyder det på blödning av intrarenalt (glomerulärt) ursprung (glomerulonefrit). Förekomsten av ökat protein i urinen (proteinuri), ökad urindensitet och hypertoni (högt blodtryck) tillsammans med missbildade röda blodkroppar och/eller åtföljda av förhöjd serumurea och kreatinin tyder starkt på diagnosen nefrit.
Hematuri, visuell urinfärg.Det kan vara sådan att rodnad är synlig eller att erytrocyter kan ses under mikroskopet och urinens färg inte ändras. Synligt är urinen klarröd, brun eller cola-färgad, och när den ses i mikroskop betyder det att det finns gott om röda blodkroppar. Mikroskopisk hematuri innebär att urinen verkar normal till färgen eller lätt grumlig när den ses med ögat, och har mer än 5 röda blodkroppar i varje område när den ses under mikroskop. Mikroskopisk hematuri har upptäckts hos 3-4 % av flickorna i skolåldern och 1,4 % hos pojkar, och frekvensen av synlig hematuri hos barn är under 1 %.
Övergående hematuri är den vanligaste orsaken till mikroskopisk hematuri. hematuri hos barn och är ofta intermittent.Det beror på en infektion. Denna typ av hematuri går över spontant inom några dagar och kräver ingen ytterligare utredning. Ihållande hematuri är närvaron av röda blodkroppar i urinen under en period av minst 3 veckor. När man undersöker orsakerna till ihållande mikroskopisk hematuri hos barn, bör nefrit, anatomiska störningar (hydronefros, ureteropelvic junction stenos, polycystisk njursjukdom) och tumörer beaktas.
De flesta av de sjukdomar som orsakar synlig hematuri är också orsaken till ihållande mikroskopisk hematuri. Hos patienter med synlig hematuri Hög rodnad i urinen tyder inte på att hematuri är allvarlig, för även om 1 ml blod blandas i 1 liter urin kommer en synligt röd färg att uppstå.
När man utvärderar en hematurisk barnpatient, en historia av nyligen trauma, en familjehistoria av njursjukdom, närvaro av släktingar som har genomgått dialys eller njurtransplantation, och om det finns hörselnedsättning i familjen eller i barnet bör ifrågasättas.
Vid synlig hematuri bör man först och främst fråga sig om urinfärgsförändringen är kontinuerlig eller intermittent. Te- eller colafärgad urin tyder på njursjukdom (nefrit), medan ljusröd eller rosa urin indikerar blödning från de nedre urinvägarna, såsom från urinblåsan eller urinröret. Grumlig urin tyder på urinvägsinfektion eller nefrit på grund av proteinet, röda blodkroppar och leukocyter i den. Urinvägsinfektioner, stenar i njure och urinvägar, hyperkalciuri (överdriven kalciumutsöndring i urinen), Alports syndrom och IgA nefropati orsakar också hematuri.
Uppföljning: Mikroskopisk hematuri som inte kan hänföras till en uppenbar hematuri. orsaka och inte visar några tecken på sjukdom spontant kan försvinna och inte kräver biopsi. Dessa patienter kallas till poliklinikkontroller och följs upp med direkt urinundersökning, full urinanalys och blodtrycksmätningar.
Njurbiopsi krävs inte enbart för mikroskopisk hematuri, men om det finns tecken på signifikant och progressiv njursjukdom bör en njurbiopsi utföras.
Läs: 0
