Ultraljud är det viktigaste verktyget för att upptäcka medfödda anomalier (födelsedefekter) före födseln. Detaljerad ultraljudsundersökning av foster är en ultraljudsundersökning som utvärderar barnets yttre och inre anatomi och upptäcker stora strukturella anomalier (strukturella defekter som orsakar dödsfall eller allvarlig funktionsnedsättning hos barnet), samt upptäcker misstänkta fynd när det gäller kromosomavvikelser och genetiska syndrom. . Denna undersökning kallas också för detaljerad fosterundersökning, screening av fosteranomalier, ultraljud i andra trimestern eller ultraljud på andra nivån. Det finns också felbeteckningar bland allmänheten, som färgultraljud eller 3D-ultraljud. Spädbarn till kvinnor med en familjehistoria eller exponering för yttre påverkan som infektion och olika mediciner löper risk för medfödda anomalier, men majoriteten av anomalier hos spädbarn är i lågriskgruppen. Därför bör denna undersökning rutinmässigt rekommenderas till alla gravida kvinnor.
Vilka är huvudsyften med detaljerad ultraljudsundersökning av foster?
-
Bekräfta barnets tillväxt och ålder
-
Bestämma beräknad födelsetid
-
Större strukturella anomalier Undersökning för
-
Undersökning av markörer för kromosomavvikelser (t.ex. Downs syndrom)
-
Bestämning av placering av moderkakan (barnets partner)
När en större strukturell anomali upptäcks kan ett alternativ till graviditetsavbrytande erbjudas eller förberedelser göras för vården och operationen av barnet med anomali. Återigen blir det möjligt att öka känsligheten för screeningtest för Downs syndrom genom att upptäcka mindre markörer (markörer som inte orsakar allvarliga hälsoproblem hos barnet och som ofta ses på ultraljud).
Vad kan göras valfritt vid detaljerad ultraljudsundersökning av foster?
Cervixlängd kan mätas med ultraljud för att uppskatta risken för för tidig födsel i patientgruppen med hög risk för för tidig förlossning.
Information före undersökning
Innan ultraljudsundersökning bör patienten informeras om den potentiella diagnostiska noggrannheten för ultraljud undersökning, dess skanningskaraktär och dess tekniska och praktiska begränsningar. också tunn Paret bör också informeras om att amning inte har en fördefinierad varaktighet (vanligtvis 15-30 minuter) utan beror på faktorer som moderns fetma, barnets ställning och fostervattnet (vätskan barnet är i). Efter den allmänna undersökningen (antal spädbarn, barnets position i livmodern, utvärdering av fostervatten, utvärdering av moderkakan (bebisens partner)) och mätningar av barnet görs en systemisk undersökning av barnet. Systemisk undersökning innefattar undersökning av barnets huvud, hals, ansikte, andningsorgan, hjärta och cirkulationssystem, främre bukväggen och intraabdominala organ, njurar och cirkulationssystem, ryggrad, armar, ben, händer och fötter samt underlivet.
Hur ska undersökningsprotokollet se ut?
Läkaren som utför ultraljudet förklarar undersökningen och kontrollerar detaljerna och historien om patienten
Visar fostret (bebis i livmodern) och fostrets hjärtslag
Gör mätningar av fostret och kontrollerar fostrets anatomi
Diskuterar resultat med familjen och ger relevant rapport
Allmän undersökning:En undersökning görs när det gäller antalet foster (singlar, tvillingar, etc.), platsen för moderkakan, mängden fostervatten och barnets position i livmodern.
Biometrisk undersökning huvuddiameter, huvudomkrets, bukomkrets och lårbensben (benets övre ben) och humerus (överarmsben) längd mäts. Baserat på dessa mätningar beräknas den uppskattade vikten för barnet för den graviditetsveckan.
Anatomisk undersökning
Anatomisk undersökning inkluderar avbildning av de strukturer som anges i listan. Nedan. Barnets inre organ undersöks i olika sektioner, så familjen kanske inte alltid förstår vad som händer. På ultraljudsskärmen ser benen vita ut, flytande svarta och mjuka vävnader ser gråaktiga och fläckiga ut.
-Huvud: Barnets huvudform och intrakraniella strukturer undersöks. Cerebrala hemisfärer (hjärnvävnad), lillhjärnan (hjärnhjärnan) och cisterna magna, choroid plexus (vävnad som utsöndrar cerebrospinalvätska), laterala ventriklar (laterala ventriklar), förmak (bakre horn av laterala ventriklar), banor (ögonglober), läppar, och ansiktsprofilen undersöks. Den kontrolleras för gomspalt och läppspalt. Nackveckets tjocklek mäts. Det finns risk för kromosomavvikelser eller risk för kromosomavvikelser hos spädbarn med ökad nackpelares tjocklek. Det finns en ökad risk för vissa sällsynta genetiska syndrom. Bebisens profil, näsben, ögonglober och lins undersöks. Medfödd grå starrdiagnos kan ställas före födseln.
-Nacke: Det kontrolleras om det finns en cysta eller någon massa i barnets nacke.
-Ryggrad: Barnets ryggrad undersöks uppifrån och ned i längd- och tvärsnitt. Det kontrolleras om alla ryggradsben är uppradade i samma linje, om ryggraden är öppen och om huden är intakt i rygg- och midjeområdet där ryggarna är placerade. -
-Hjärta och bröstkorg: Fyrkammarvy av hjärtat (stora kärl kommer ut om möjligt), Hjärtats storlek, placering, axel och rytm undersöks. Förmaken och ventriklarna i hjärtat måste vara lika stora; Hjärtklaffarna måste öppna och stänga med varje hjärtslag. Färgbilder används för att utvärdera om det finns ett hål i hjärtat. Aortan, huvudkärlet som lämnar hjärtat och huvudkärlen som transporterar blod till lungorna undersöks. Strukturen och formen på bröstkorgen, lungorna och diafragman (membranet mellan bröstkorgen och bukorganen) undersöks. Cystiska lungskador är uteslutna.
-Buk: Mage, lever, tarmar, njurar och urinblåsa samt den främre bukväggen undersöks. Magen ska vara synlig under hjärtat. Barnet sväljer vatten när det är i livmodern och därför ser magen ut som en svart blåsa. Det kontrolleras om barnet har två njurar. Urinblåsan ser också svart ut på grund av urin. Den främre bukväggen, området där navelsträngen kommer in i barnet och antalet kärl i sladden undersöks. Tarmarna utvärderas också med ultraljud.
- Armar och ben: De följs från axeln till handen, och armbenens längd och om de verkar normala noteras. Undersökning görs från höfter till fötter och man undersöker om det finns symmetri vad gäller långa benlängder och ledpositioner. Strukturen på händer och fötter undersöks; Det undersöks om det finns någon siffra och formavvikelse. Minst en hand måste vara "obunden" (utan knytnäve, fingrar öppna) och mellanfalangen (mellanbenet) på det 5:e fingret måste vara synlig. Hos bebisar med Downs syndrom ser man att mellanbenet i 5:e fingret saknas eller är mindre.
- Undersökning av underlivet: Om familjen önskar kan barnet tas bort. Information kan ges om patientens kön.
Faktorer som påverkar identifieringsgraden av strukturella anomalier
Ultraljudsapparat
Läkarens erfarenhet
Mammas vikt
Barns position
Gestationsvecka
Typ av anomali (stor/mindre avvikelse )
Enstaka/multipel anomali
Förloppet av anomali i fosterlivet
Läs: 0
