Feberkramper

Feber hos barn kan orsaka epileptiska anfall. Feberkramper kan beskrivas som en ärftlig predisposition för godartade anfall utlösta av feber utan infektion i centrala nervsystemet (hjärninfektion).

Feber hos barn kan orsaka epileptiska anfall. Feberkramper kan beskrivas som en ärftlig predisposition för godartade anfall utlöst av feber utan infektion i centrala nervsystemet (hjärninfektion). Detta åldersberoende tillstånd ses mellan 6 månader och år. Det förekommer oftast hos barn i åldern 18-22 månader. Kramper, som ofta beror på virusinfektioner, ses vanligtvis den första dagen av feber. Utveckling av feberkramper hos barn förväntas.

• Närvaro av första eller andra gradens släkting med feberkramper i anamnesen

• Att lämna sjukhuset efter 28 dagars förlossning

• Familjen inser att barnets utveckling är långsamt

• Gå till förskola

VAD ÄR KOMPLEXA ELLER ENKLA FEBERKNAPP?

Denna klassificering är användbar för att förutsäga prognosen (förloppet) av sjukdomen. Vid enkla feberkramper,

• Barn i åldern 6 månader till 5 år som inte har någon neurologisk sjukdom före anfallet

• Generaliserade anfall som varar mindre än 15 minuter (sammandragning av hela kroppen)

• Återkommer en gång i 24 timmar vid febersjukdom.

• Komplex feber anfall,

Långvarigt (>>15 minuter)

• Upprepas 2 eller fler gånger under 24 timmar

• De visar en eller flera av de insättande egenskaperna som är fokala (till exempel från armen).

• Om ett enstaka feberkramper varar längre än 30 minuter eller så återfår patienten inte medvetandet mellan återkommande anfall, feberkramper status epilepticus är i fråga.

VILKA ÄR DE FAKTORER SOM ÖKAR RISKEN FÖR Upprepning av fatibiska anfall?

Återfall av anfall hos ungefär hälften av patienterna efter det första feberkrampern, hälften av dem med upprepade anfall hade minst ett anfall till. förväntas passera. Återkommande anfall,

• Feber hos första gradens släktingar som fick sitt första feberanfall när de var yngre än 1 år gamla, som hade lågfeberkramper och komplexa anfall

• Det förväntas hos patienter med anfall i anamnesen

• Det förväntas hos patienter vars neurologiska utveckling är påverkad.

• Hos vilka patienter ska CSF-undersökning (att ta vatten från midjan) utföras?

• p>

Uteslutning infektion i centrala nervsystemet är viktigt i akutinsatsen för feberkramper. Speciellt hos patienter under 2 år, i närvaro av åtföljande symtom tillsammans med feber, krävs CSF-undersökning hos patienter med status epilepticus eller komplexa feberkramper. CSF-undersökning rekommenderas för varje patient under ett år som får feberkramper och är inte användbar för att fastställa återkommande sjukdom eller utveckling av epilepsi. EEG-undersökning rekommenderas efter återkommande anfall eller efter det första anfallet med komplexa egenskaper.

Vilka är de avgörande riskfaktorerna för utveckling av epilepsi (episod) hos patienter med feberkramper?

• Första närvaro av neurologisk sjukdom eller utvecklingsförsening före feberkramper

• Familjehistoria med epilepsi

• Komplexa feberkramper

Påverkas den mentala och beteendemässiga utvecklingen hos patienter med feberkramper?

Det har visats att skolframgången för patienter med feberkramper skiljer sig inte från sina jämnåriga. ) HUR BESTÄMAR MAN OCH ANSÖKAR TILL BEHANDLINGSBESLUTET?

Det första steget i behandlingen av feberkramper är att informera familjen och återvinna förtroendet. Profylaktisk behandling rekommenderas inte efter det första enkla feberanfallet. Profylax kan användas hos patienter med frekventa återkommande anfall, samtidig neurologisk sjukdom och komplexa feberkramper. Daglig fenobarbital eller valproinsyra är att föredra för kontinuerlig profylax, medan bensodiazepiner som används på febriga dagar för intermittent profylax är lämpliga. >Ses i vårt land Låt oss titta på en mycket intressant epileptisk sjukdom med patientexempel.

En fyra år gammal fem månader gammal manlig patient presenterade klagomål på stagnation under badet, tittade på en fast punkt och sedan falla sov, vilket hans mamma märkte. Patienten, vars psykomotoriska utveckling var lämplig för hans ålder, hade ingen tidigare historia av feberkramper eller familjehistoria med epilepsi. Neurologisk undersökning var normal. Magnetisk resonanstomografi (MRT) och elektroencefalogram mellan anfall (EEG) av patienten visade sig vara normala. Eftersom besvären från patienten, vars huvud inte blöttes i badet med varmt vatten och vars hela kropp tvättades med 35°C vatten, inte återkom, rekommenderades patienten att ta ett bad med ljummet vatten och följde utan klagomål. presenterades med klagomål om att titta på en fast punkt, bita ihop tänderna och få blåmärken. Patienten, vars psykomotoriska utveckling var lämplig för hans ålder, hade ingen tidigare historia av feberkramper eller familjehistoria med epilepsi. Neurologisk undersökning var normal. Mellan anfallen detekterades skarpa vågor blandade med marken i kölvatten-EEG och sällsynta skarpa vågor som härrörde från den högra frontala regionen detekterades i sömn-EEG. Magnetisk resonanstomografi var inom normala gränser. Anfallen hos patienten som påbörjades på valproinsyrabehandling minskade. Clonazepam gavs till den 3-åriga patienten, som utvecklade kontinuerliga hoppande rörelser när han duschade, en timme före duschen i förebyggande syfte. Med behandling försvann deras hopp helt.

Varmvattenepilepsi har rapporterats mest hos pojkar, förskoleåldern och i skolåldern. Mer komplexa partiella anfall observerades hos patienterna och patologiska förändringar upptäcktes i endast 15-20 % av EEG:erna mellan anfallen. Yalcin et al. I deras serie på 25 fall visade sig de mest uppenbara utlösande faktorerna vara temperaturen på vattnet och spill från en skål. Det första fallets kön och åldersgrupp var förenliga med de andra rapporterade fallen. Hans anfall var av en komplex partiell typ, som började med en fundersam aura och slutade med en grumling av medvetandet. Ingen patologi upptäcktes i EEG mellan anfall. Sättet att tvätta var att sitta ner och hälla hett vatten över huvudet från en skål. Stensman och Ursing skyllde på komplex taktil och termisk stimulering i patogenesen av SSE. Anfall som utlöses genom att hälla hett vatten på patienternas huvuden i laboratoriemiljön De har visat att det inte bildas av stickade handdukar, bastu och varmluftsblåsning. Santishchandra föreslog att ökad intrakraniell temperatur på grund av försämrad termoreglering orsakar anfall hos patienter. Vid behandling av hetvattenepilepsi rekommenderas i första hand försiktighetsåtgärder inklusive att tvätta huvudet med varmt vatten och under en kortare tid. Anfallen i det första fallet kontrollerades genom att tvätta med vatten under kroppstemperatur.

Karbamazepin, fenytoin och valproinsyra är de antiepileptika som används vid behandling av epilepsifall i hetvatten. Valproinsyra föredrogs i behandlingen eftersom patologiska fynd upptäcktes i vakenhets- och sömn-EEG i det andra fallet. Vid uppföljningen av patienten, när myoklonier uppträdde i benen under duschen, erhölls ett fullständigt svar på klonazepamet som tillsattes behandlingen. I vårt land kan epileptiska tillstånd relaterade till vatten påträffas vid uppföljning av friska barn. Efter att ha uteslutit andra tillstånd som orsakar anfall, sänkning av vattentemperaturen till 35-37 C eller administrering av klonazepamkonserveringsmedel kan användas av barnläkare som enkla förebyggande behandlingar, och jag tycker att långvarig användning av antiepileptika bör reserveras för patienter som inte har en typiskt förlopp och har patologiska fynd.

_{Läs: 0}