Vad är enkel ovariecysta (follikelcysta):
När ovariecystor nämns; De är de vanligaste cystorna (75%). Folliklar (vätskefyllda säckar) som kvinnan odlar varje månad och innehåller äggceller; Dessa är cystor som inte spricker av någon anledning (på grund av bristande ägglossning). Storleken på cystan är vanligtvis 3 cm, sällan 5 cm. Ovariella follikelcystor försvinner vanligtvis av sig själva inom 2 månader. Det finns ingen solid bild på ultraljud. Endast den enkla flytande bilden är tillgänglig. Det upptäcks vid stickprovskontroller. Det är vanligare hos unga människor.
Vilka är symptomen på en enkel cysta på äggstockarna:Det ger vanligtvis inga allvarliga symtom. Ibland kan det visa sig med 1-2 veckors menstruationsfördröjning (utan att graviditet inträffar). Det orsakar inte allvarlig ljumsksmärta. Händelsen som kallas cystburst inträffar inte i dessa fall, även om den är sällsynt; 3-5cc vattenhaltig serös vätska rinner ut i buken. Det finns inget behov av kirurgiskt ingrepp. Smärtan försvinner efter 2-3 dagar. Bildandet av enkla ovariecystor orsakas av hormonell störning (tyreoidea- eller prolaktinhormoner) eller stress.
Behandling av enkla ovariecystor:Vanligtvis krävs ingen behandling, den försvinner på sin äga inom 1-2 månader. För cystor som inte försvinner är det nödvändigt att använda p-piller under 2 månader i behandlingen. Cystor som är större än 5 cm måste kontrolleras och övervakas.
Ovarian Chokladcystor (endometriom)
Ovariella chokladcystor (endometriom) finns i denna follikel (ägg ) cystor, både vad gäller bildning och behandling. På ultraljud ses fasta komponenter i cystan. Chokladcysta (endometriom); När endometrios, som kommer att förklaras i detalj i följande stycke, uppstår i äggstockarna, visas det som cystor. Det är cystor som innehåller chokladliknande vätska på grund av blödning i cystan under varje mens. Endometrioscystor över 3 cm i äggstocken kallas chokladcystor eller endometriom.
Obs:enkla ovariecystor (follikelcystor) och ovariechokladcystor (endometriom) är godartade ovariecystor. .
Vad är endometrios?
ENDOMETRIOS; Celler i endometrium (livmoderns inre körtlar) utanför endometrium (äggstockar, rör, bukhinna) Det beror på dess placering på platser som kroppen, närliggande organ, parektal region) och som ett resultat av detta; Det är en godartad sjukdom som orsakar bäckensmärta, menstruationssmärtor, smärta vid samlag och infertilitet (med en hastighet av 20%).
Vilka är bildningsteorierna för endometrios?
1 -Sampson Theory: teori om retrograd menstruation och implantation. Det är teorin om menstruation som läcker tillbaka genom rören (in i bukhålan) under varje mens. Det är den mest accepterade teorin.
2-Celamisk metaplasi-teori: Metaplasi av mesenkymala celler är också aktuellt här. Förekomsten av endometrios, särskilt i äggstockarna, urinvägsorganen och brösthålan, gör att denna teori om bildning accepteras.
Chokladcysta: Endometriom
När endometrios uppstår i äggstockarna bildas cystor, det ses som . Det är cystor som innehåller chokladliknande vätska på grund av blödning i cystan under varje mens. Endometrioscystor i äggstocken över 3 cm kallas chokladcystor eller endometriom.
Orsaker till endometrios (etiologi)
1-Genetisk överföring: 6 hos kvinnor med en familjehistoria av endometrios. Den blir dubbelt så hög.
2-Matrix metalloproteinaser ökar. Eftersom de är resistenta mot progesteron, minskar nedbrytningen av östrogen.
3-apoptos (minskad förstörelse)
4-Aromatasaktiviteten ökade. (östrogenproduktionen ökade)
a)Steroidogen aktivitet ökade.(SF1)
b)Prostaglandin och cyklogenas typ 2 ökade.
c)Progesteron B vid ektopisk endometrium frisätts inte, så östrogen är inte inaktivt. Det finns ingen övergång från E2 (aktivt östrogen) till E1 (inaktivt östrogen)
d)17b hydroxisteroiddehydrogenas 1-aktivitet ökade, sålunda sker övergången från E 1 (inaktivt östrogen) till E 2 (aktivt östrogen)
e)17 beta-hydroxidehydrogenas 2-aktivitet saknas, så det finns ingen övergång från E 2 (aktiv) till E 1-inaktiv
Immunobiologi vid endometrios
Immunförsvaret är nedsatt Makrofager, monocyter och NK (naturliga mördarceller) kan inte göra sitt jobb ordentligt. Inflammatoriska cytokiner, mediatorer och tillväxtfaktorer ökade. Dessa ökar också inflammation och implantation (adhesion).
Vad är orsakerna till smärta vid endometrios?
1-Stokine Ökning av blodtrycket: ökar inflammationen.
2-Fokal blödning
3-Irritation av nervändarna
Staging i endometrios
Storlek, djup, Det utförs enligt lokalisering.
Steg 1: Minimal endometrios
Steg 2: Mild”
Steg 3: Måttlig”
Steg 4: Svår”
VARFÖR HÄNDER INFERTILITET VID ENDOMETRIOS?
1-Försämring av oocyternas (ägg) kvalitet
2-Minskad endometriemottaglighet (implantation av embryot minskar)
3- Förvrängd anatomi: Bildande av sammanväxningar orsakar mekanisk effekt.
4-Försämring av embryokvalitet
5-Mekanisk och toxisk effekt: Försvårar kvarhållningen av embryot i endometriet .
Incidensen av endometrios hos infertila kvinnor är 20 % till 20 %. Den är 40.
Kirurgiska ingrepp utförs inte längre vid behandling av infertilitet i steg 1 och steg 2 Endometrios. Istället rekommenderas kontrollerad ovariell hyperstimulering (COH) + IUI (intrauterin insemination). Provrörsbefruktning (ICSI) rekommenderas för endometrios steg 3 och steg 4.
Det finns inget behov av att ta bort endometriom under 3 cm vid provrörsbefruktning. Eftersom det minskar äggreserven. Endometriom som är större än 4 cm avlägsnas kirurgiskt.
Möjligheterna att lyckas med provrörsbefruktning i stadium 3 och steg 4 endometrios; Den är lägre än infertilitet på grund av tubala faktorer.
Diagnos av endometrios
1-Guldstandarden är laparoskopi.
2-Ultrasonografi ( USG) och röntgen( MRT)
3-Bäckenundersökning, speciellt under menstruation. Det är 5 gånger mer användbart vid diagnos än undersökning som görs vid andra tillfällen.
4- CA-125: Om det är lägre än 65 är det mild endometrios, om det är mer än 100 är det svår endometrios.
Vad är CA-125? ?
Det är ett ytligt vävnadsantigen som kommer från det coelamiska epitelet och den mülleriska kanalen.
I vilka situationer ökar CA-125?
1-menstruation
2-Gravida kvinnor
3-epitelial äggstockscancer
4-Endometrios
5-Pankreatit
6-Kronisk leversjukdom
7-Bäcken vid inflammatorisk sjukdom
8-adenomyos
9-myom
Tecken på genital endometrios
1-Dysmenorré (menstruationssmärta)
2-Dyspareni (smärta vid samlag)
3-kronisk bäckensmärta
4-Infertilitet
BEHANDLING AV ENDOMETRIOS
A-medicinsk behandling
1-Orala preventivmedel (p-piller): De ges kontinuerligt, syftet här är att stoppa patienten från att menstruera (amenorré). Därmed försvinner endometrioshärdar eftersom det inte kommer att finnas någon flykt från rören under menstruationen.
2-Progestimer: depo prevera. eller mirena (intrauterint system) för rektovaginal endometrios
3-Danasol: 17 Alfa-etinyltestosteron ges i 600 till 800 mg per dag. Dess verkningsmekanism är att frigöra androgener, hämma LH, skapa kronisk anovulering och minska enzymaktiviteter som ökar aromatas (östrogenproduktion). Det säkerställer metabolismen av östrogener, kort sagt, det har andoregena, antiprogesteniska och anti-östrogena effekter.
4-Gestinon: har en danasolliknande effekt.
5-GNRH-analoger : de hämmar hypofysen och orsakar amenorré (amenorré) De orsakar endometrieatrofi genom att orsaka endometrieatrofi. När östrogen minskar, för att förhindra osteoporos; Det är nödvändigt att ge alendronat, aktivt vitamin D3 och kalcium tillsammans med dessa läkemedel.
6-Pentoxifylline: Det ges för att stärka immunförsvaret.
B-Kirurgisk Behandling
1-Kirurgi överges för infertilitet i stadium 1 och steg 2 endometrios. Om det finns dyspareuni (smärta under samlag) eller dysmenorré (menstruationssmärta) istället för infertilitet, är dessa lesioner kauteriserade med laparoskopi.
2-I Steg 3, om endometriom (chokladcystor) i äggstockarna är över 4 cm, tas de bort för provrörsbefruktning. Det är nödvändigt.
3- Vid rektovaginal endometrios (stadium 4) måste dessa avlägsnas kirurgiskt. Eftersom det orsakar mycket svår smärta i anus. När dessa massor avlägsnas; Det finns ingen möjlighet till återfall efter det kirurgiska ingreppet. Eftersom denna typ av endometrios består av celamic epitelial metaplasi.
Läs: 0
