Vad är RF-ablation? Vid vilka sjukdomar används det inom Interventionell Radiologi?
RF-ablation (RFA, Radiofrequency Destruction method) är en behandlingsmetod som används vid cancerbehandling som arbetar efter principen att förstöra cancerceller med värme. Som med alla andra interventionsröntgenbehandlingar utförs denna behandling med hjälp av bilddiagnostik (såsom datortomografi, MRI, ultraljud).
RF-ablationsterapi används ofta vid behandling av levertumörer inom interventionell radiologi. De vanligaste levertumörerna är; primära tumörer i levern (t.ex. hepatocellulär cancer, HCC) och sekundära (t.ex. spridning till levern, metastaserande) tumörer (t.ex. tjocktarmscancer, bröstcancer, lungcancer, metastaser i pankreascancer, etc.) Dessutom, RF-ablation behandling kan användas för cancer i andra organ (t.ex. lungor). Den är också effektiv.
Funktioner som patienter som är kandidater för RF-ablationsbehandling bör ha
1. Operation kan inte utföras på grund av cancerfokusets läge eller egenskaper
2. Patienten Operation kan inte utföras på grund av faktorer relaterade till sjukdomen
3. Vid operation kan det kommer inte att finnas tillräckligt med frisk vävnad kvar i levern
4. Återfall trots operation
5. Sjukdomen svarar inte bra på kemoterapi
6. Inuti levern
Den kan listas enligt följande: det finns många spridda cancerhärdar och därför kan operation inte utföras.
RF-ablationsbehandling används även för att förstöra dessa vener i åderbråck i ben- och lårområdet.
Vilken typ av behandling är RF-ablation? Vad gör det?
RF-ablationsbehandling utförs med hjälp av bilddiagnostik. Ultraljuds- och datortomografiapparater används ofta som vägledning under proceduren. I sällsynta fall utförs även denna procedur med en MR-apparat. Eftersom behandlingsprocessen utförs under avbildningsvägledning är risken för att förstöra fel vävnad eller förstöra ett oönskat område mycket låg och denna situation observeras nästan aldrig.
RF-ablationsbehandling utförs genom att man går in i huden med en liten nål. Lokalbedövning appliceras på patienten före ingreppet. Av denna anledning finns det ingen eller mycket liten smärta i proceduren. Det hörs knappt.
RF-ablationsnålen förs fram till mitten av cancervävnaden under avbildningsstyrning, och med denna nål ansluten till radiofrekvensgeneratorn, ett område med önskad bredd (till exempel 1 cm, 2 cm, 3 cm eller större canceryta) avlägsnas.vävnad, till exempel 7 cm) bränns med termisk energi som härrör från radiofrekvent energi. Med RF-energin som ges från nålspetsen fram till mitten av cancervävnaden höjs temperaturen i cancervävnaden och cancercellerna dör. Dessutom säkerställer denna temperaturökning ocklusion av små kärl inom cancerfokus, vilket minskar risken för blödning under proceduren. Efter ingreppet blir cancerfokuset död vävnad och krymper med tiden.
Hur fungerar RF-ablation?
I RF-ablationsbehandling orsakar RF-energi omvandlad från elektrisk energi uppvärmning i vävnaderna och orsakar irreversibel celldöd. Mängden värme som levereras till vävnaden övervakas med en mikrotermometer placerad vid spetsen av RF-ablationsnålen. Vävnadens ökning till önskad temperatur övervakas på monitorn. I allmänhet värms den förstörda vävnaden till 60-100 grader C. Det tar 5-6 minuter att nå denna temperatur i vävnaden där RF-ablationsnålen är placerad. Proceduren avslutas när tillräcklig temperatur har uppnåtts.
Vad kommer patienter att uppleva före och efter RF-ablationsproceduren?
Patienter går igenom en kort förberedelseperiod före behandlingsproceduren. Under denna period görs vissa blodprover. Innan ingreppet ska dessutom undersökningar som Ultraljud, Tomografi, MRT eller PET/CT utföras för att exakt bestämma lokalisering, storlek, omfattning och spridning av levertumören som ska ableras. Denna avbildning som utförs före ingreppet är mycket viktig eftersom den kommer att användas som grund för att bestämma effektiviteten av behandlingen efter ingreppet.
Patienten måste vara hungrig på ingreppsdagen. Ingreppet kommer att utföras med lokalbedövning. Av denna anledning upplever inte patienterna allvarlig smärta under ingreppet, men kortvarig övergående smärta kan observeras.
Om det inte finns någon annan anledning som kräver att patienter stannar på sjukhuset efter behandlingen kan skrivas ut samma dag Hos vissa patienter, sällan, en dag. En sjukhusvistelse och uppföljning krävs. Även om det kan förekomma mild smärta efter ingreppet när lokalbedövningen avtar, kan den kontrolleras med enkla smärtstillande medel.
Hur förstår man fördelarna med RF-ablationsbehandling och hur man följer den?
Om patienter har nytta av RF-ablationsbehandling kan övervakas med olika kliniska poäng. En betydande förbättring kan observeras i det allmänna tillståndet hos patienter som drar nytta av det. Själva uppföljningen görs dock med bildröntgen.
CT-, MRT-, PET/CT- eller Ultraljudsresultat före ingreppet jämförs med avbildningsresultaten efter ingreppet. Hos patienter som drar nytta av det, observeras en minskning av storleken på cancerfokuset, en minskning av dess prevalens eller en minskning av dess vaskularitet (minskning av retentionen av kontrastmaterial-vävnadsfärgningsläkemedel) i datortomografi, ultraljud eller MRT-undersökningar, medan minskningen av cancervävnadens metabolism och aktivitet övervakas med PET/CT-undersökning.
För att bättre förstå krympningen av cancerfokus, minskningen av dess spridning och förlusten av aktivitet måste det gå minst 3 månader efter RF-ablationsproceduren. Man bör komma ihåg att vissa fel kan förekomma i bildtagningen som utfördes före denna period.
Den optimala uppföljningsperioden vad gäller bildbehandling är periodiska perioder med korta intervall (var tredje eller 6:e månad) efter den 3:e månaden. Hos patienter med plötslig försämring av allmäntillståndet efter ingreppet kan dessa perioder dock justeras efter patientens kliniska tillstånd.
Läs: 0
