Fetma är en sjukdom som beror på att energiintaget från maten överstiger den energi som går åt och kännetecknas av onormal fettökning i kroppen, vilket försämrar hälsan. Fetma övervägs när kroppsfettvävnaden överstiger 25 % hos vuxna män och 30 % hos vuxna kvinnor. HUR MAN UPPTÄCKER FETMA 1. Body Mass Index: Det är den mest använda metoden i världen, den beräknas utifrån personens längd och viktvärden. Body Mass Index(BMI)=Vikt(kg)/Höjd²(m²) BMI? 18,5 Undervikt BMI= 1,8-24,9 Normalt BMI= 25-29,9 Övervikt BMI= 30-40 FETMA BMI= 40-50 SJUKLIG FETMA BMI? 50 EXEMPEL FÖR SUPERFETMA: Är en 32-årig man, 160 cm lång och väger 108 kg, fet? BMI=108 kg/(1,6)²m² =108/2,56=42,1kg/m²= SJUKLIG FETMA 2. Midjeomkrets (cm ) / Höftomkrets (cm) Förhållandet är 0,85 hos kvinnor och 1,0 hos män Om det är för mycket, finns det är fetma. 3. Midjemått (cm): riskabelt högrisk HAN? 94 ? 102 KVINNOR? 80 ? 88 VILKA FAKTORER SOM ORSAKAR FETMA? 1.Iatrogena orsaker: •Droger och hormoner •Hypotalamuskirurgi 2. Dietrelaterad fetma: •Ätstörningar i spädbarnsåldern •Fetätande •Måltider som innehåller högt fettinnehåll •Betesätning 3.Neuroendokrinobesitet •Hypothalamiskt syndrom •Cushingssyndrom •Hypothyrgonadism •Hypothyrgonadism •Hypothyrgonadism ovariesyndrom •GH (tillväxthormon) brist •Pseudohypoparatyreos •Nattätande syndrom 4.Socialt och beteendeberoende: •Socioekonomiska faktorer •Psykologiska faktorer •Säsongens ätstörningar 5.Genetisk fetma: •Autosomal recessiv •Autosomala avvikelser •Krom6. Stillasittande liv 7. Inaktivitet efter operation 8. Ålderdom VILKA ÄR RISKERNA MED FETMA? METABOLISKA EFFEKTER Hypertoni Diabetes Mellitus Typ 2 (icke-insulinberoende diabetes) Hyperkolesterolemi Hypertriglyceridemi Fettlever Gallblåstakykardi Pankreatit Infertilitet Sömnapné Koagulationsstörningar MEKANISKA OCH ANATOMISKA EFFEKTER Obstruktiv sömnapné Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) Astma Urininkontinens Venös stas Djup ventrombos (DVT) Svampinfektioner i huden Decubitus ulcus sjukdomen Decubitus ulcus sjukdomen Decubitus ulcus tebral disk sjukdom Icke-alkoholisk leversjukdom (NASH) ÖKAR RISKEN FÖR CANCER Bröstcancer Äggstockscancer Livmodercancer (endometrium) cancer Prostatacancer Tjocktarm och ändtarm (kolorektal) cancer cancer i njurar (Njurceller) Lymfcancer (NHL) Mat Matstrupscancer Magcancer Bukspottkörtelcancer PSYKHOLOGISK cancer EFFEKTER Ångestsyndrom Depression Ätstörningar VAD GÖR VID FETMABEHANDLING? Behandlingen bör planeras utifrån orsaken. Om det finns en metabol orsak som orsakar fetma måste den behandlas först. Kostterapi, träningsterapi, läkemedelsterapi, psykologiskt stöd och andra behandlingsmetoder som är lämpliga för patienten bör planeras. •Dietbehandling: Patientens totala kaloriintag bör minskas, inte mängden fett i kosten. Annars kan du inte lyckas med kosten. Cirka 50% av kosten bör bestå av kolhydrater, 30% proteiner och resterande 20% fett. Framgångsfrekvensen för dieten för patienter i klassen sjukligt fetma är cirka 1 %. •Beteendeterapi: Grunden för de flesta icke-kliniska viktminskningsprogram är beteendeterapi. Det första beteendet att ändra är att äta. Ansträngningar görs för att bromsa äthastigheten. Ansträngningar görs sedan för att ändra antecedenten för att äta från relativt avlägsna till mer proximala. Det tredje steget är att förstärka dessa beteenden. •Motion: Regelbunden fysisk aktivitet hos vuxna, mager kroppsvikt Ökningen orsakar en minskning av fettvävnaden. Det är därför det inte är så mycket förändring i kroppsvikt under den första perioden av träningsprogram. Efter cirka tre månader stabiliseras den magra kroppsvikten och viktminskningen accelererar. Enligt studier om att bestämma varaktigheten och frekvensen av träningsintensitet för att öka fettoxidationen hos överviktiga personer; Övningar som varar mer än 30 minuter, ger 65 % maximal syreförbrukningskapacitet och utförs minst fem dagar i veckan är de mest effektiva. Den prestation som uppnås genom träning är inte permanent. Vinstnivån börjar minska inom högst två veckor.Detta förklarar nödvändigheten av att fortsätta övningarna hela livet •Läkemedel: Läkemedel som används vid behandling av fetma delas in i 3 huvudgrupper: 1. Läkemedel som minskar matintaget 2. Läkemedel som förändrar ämnesomsättningen 3. Läkemedel som ökar termogenesen Mild eller måttlig Läkemedelsbehandling är inte lämplig för dig som är överviktig. Läkemedelsbehandling kan övervägas hos patienter med BMI >30 kg/m2. KIRURGISK BEHANDLING AV FETMA Kirurgisk behandling används i följande fall: •Kirurgisk behandling: Innan patienten tillgriper kirurgiska metoder bör patienten genomgå en detaljerad analys och det bör fastställas att fetma inte orsakas av någon genetisk, endokrin, neurologisk (t.ex. hypotalamus). dysfunktion) patologi eller droganvändning. Annars bör orsaksspecifik behandling föredras. o Med kroppsmassaindex över 40 o Hos individer mellan 18-60 år o Om fetma har funnits i minst 3 år o Om det inte finns några hormonella sjukdomar Hos dem som inte kunnat gå ner i vikt på minst 1 år trots medicinering och dietbehandling; o De som inte är beroende av alkohol eller droger o Om patienten förstår metoden som ska tillämpas och kan anpassa sig efter operationen o De som har en acceptabel risk för operation.
Läs: 0
