En av de vanligaste pediatriska operationerna är ljumskbråck. Normalt, under utvecklingen av barnet i livmodern, börjar testikeln att utvecklas i ett område som gränsar till njuren och, under påverkan av vissa faktorer, ligger den i påsen (pungen) under prenatalperioden. En av faktorerna som påverkar testikelns nedstigning är en struktur som kallas processus vaginalis, som är en förlängning av bukhinnan och sträcker sig från buken till ljumsken. Denna struktur måste stängas efter nedstigningen av testikeln. Ett ljumskbråck uppstår när strukturerna i buken (såsom tarmar, omentum, äggstockar och rör hos flickor) kommer in i ljumskkanalen som ett resultat av att detta bukmembran förblir öppet snarare än att stängas. Hos flickor sitter äggstocken kvar i buken, men ett av ledbanden som hjälper till att hålla livmodern stabil i buken passerar genom inguinalkanalen och fäster i blygdläpparna. Förlängningen av bukmembranet, som vi kallar processus vaginalis, är normalt öppen med en hastighet av 10-20 %. Förekomsten av ljumskbråck är dock cirka 1-2 %. Det finns ingen regel att varje öppen processus vaginalis kommer att utveckla ett ljumskbråck. En dag, utan någon anledning eller av någon anledning (ansträngningar, hosta, gråtande, hoppa från höjder, etc.), kommer de intraabdominala organen in i inguinalkanalen och bildar ett bråck. Det är vanligare hos pojkar och på höger sida. Det kan ses på båda sidor med en hastighet av 10 %.
Denna typ av ljumskbråck som ses hos barn kallas indirekt bråck. Direkt bråck, som ses hos vuxna, är mycket sällsynt hos barn.
Vilka är symptomen på ljumskbråck?
Ljumskbråck yttrar sig med en smärtfri svullnad eller utbuktning i ljumskområdet. Denna svullnad kan vara begränsad till ljumskområdet, eller så kan den sträcka sig till pungen hos pojkar och blygdläpparna hos flickor. Orsaken till denna svullnad är de intraabdominala organen som kommer in i bråcksäcken, och denna svullnad blir mer uppenbar i de fall då det intraabdominala trycket ökar, som att gråta eller hosta. Svullnaden kan försvinna spontant när de intraabdominala organen återgår till sin normala position. Den försvinner ofta genom att trycka på den, precis som den gör. Det blir dock uppenbart igen i situationer som gråt, ansträngning och hosta. Denna situation kan återkomma ofta.
Hur diagnostiseras ljumskbråck?
Vid ljumskbråck hos spädbarn och barn är den första personen som märker tillståndet ofta mamman. En mamma som ser en svullnad i ljumskområdet tar med sitt barn till läkaren med detta fynd vid första gången hon ser det eller vid återkommande svullnad. Vid en läkarundersökning, om svullnaden i ljumsken försvinner när du trycker den uppåt och utåt med handen, konstateras ett bråck. Ibland kan dock svullnaden ha försvunnit när barnet eller barnet förs in för undersökning. I det här fallet diagnostiserar barnkirurgen bråck med en noggrann undersökning. När diagnosen väl är ställd behövs ingen ytterligare undersökning. Men om diagnosen inte kan ställas eller för att skilja ljumskbråck från hydrocele och andra tillstånd som orsakar svullnad i ljumsken, kan ultraljudsundersökning krävas.
Vilka sjukdomar ingår i differentialdiagnosen av ljumskbråck?
Det är nödvändigt att skilja ljumskbråck från tillstånd som lymfkörtelförstoringar, abscess och dermoid cysta som orsakar svullnad i ljumskområdet. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att testikeln är i sitt normala läge under undersökningen. Ibland kan en testikel som inte sjunker normalt förväxlas med ett ljumskbråck.
Vad är ett strypt bråck?
Hos 10 % av barn med ljumskbråck, de organ som har kommit in i bråcket säcken fastnar här och buken De kan inte gå tillbaka in i den. Denna situation kallas bråckstrypning (fängelse). Bråckstrypning är ett smärtsamt tillstånd. Barnet är rastlöst, gråter och kan kräkas under de kommande timmarna. Ljumskområdet blir ömt, rött och kan till och med få blåmärken. I det här fallet måste ditt barn undersökas omedelbart av en barnkirurg. Det organ som fastnat i ljumsken försöker barnkirurgen återföra in i buken genom att trycka det ordentligt för hand (bråckreduktion). Om det fångade organet inte kan vändas störs blodcirkulationen och kallbrand kan uppstå (strypning). I detta fall krävs akut operation. Om innehållet i säcken reduceras utförs operation efter 48 timmar. Anledningen till att man väntar på denna period är skadan på säckväggen. Det är i syfte att lösa problemet och göra operationen säkrare. Ju yngre barnet är, desto större är risken för strypning på grund av bråck. Majoriteten av strypta bråck förekommer hos barn under 1 år.
När och hur behandlas ett ljumskbråck?
När ett ljumskbråck diagnostiseras , så snart som möjligt. (inte brådskande)operation bör planeras. Operationen utförs polikliniskt utan att barnet är inlagt på sjukhus. Om ett bråck upptäcks hos ett nyfött barn, planeras och utförs operationen vid lämplig tidpunkt, om barnets hälsotillstånd är lämpligt, utan att vänta. Operation planeras när ett bråck diagnostiseras på grund av risken för allvarliga komplikationer som fängelse eller strypning. Det är inte möjligt att korrigera bråcket genom att vänta eller genom att applicera en bråckligation. Komplikationsfrekvensen efter akuta operationer som utförs på grund av inspärrat bråck eller strypt bråck är mycket högre än bråckoperationer som utförs under normala förhållanden. Av denna anledning bör operation planeras så snart diagnosen ställs, särskilt hos små bebisar. Operationen utförs under generell anestesi genom ett litet (1,52 cm) snitt i ljumskområdet. Hernialsäcken (den öppna processus vaginalis) ligeras och skärs. Huden stängs estetiskt med absorberbara stygn. Medan operationsområdet är stängt injiceras ett lokalbedövningsmedel i det området för att förhindra att barnet eller barnet känner smärta, och ett smärtstillande stolpiller sätts in i anus. På så sätt säkerställs att den postoperativa perioden är smärtfri. Barnet börjar få oral mat två timmar efter operationen och skrivs ut från sjukhuset samma dag.
Postoperativ period
Efter operationen står nästan alla barn upp upp och återgår till sitt dagliga liv så snart som möjligt. För att förebygga smärta får bebisar smärtstillande stolpiller och äldre barn får smärtstillande sirap. Tredje dagen efter operationen kommer du att kallas till kontroll, förbandet tas bort och operationsområdet kommer att kontrolleras. Om det inte sker någon negativ utveckling är alla typer av aktiviteter tillåtna, inklusive bad. Om det finns blödning, onormal svullnad, rodnad och blåmärken i operationsområdet; Om tillstånd som buksmärtor eller svullnad i buken och oförmåga att göra avföring utvecklas, ta med ditt barn att umgås med honom/henne. Det är lämpligt att ta med det till din läkare i förväg. Ljumskbråcksoperationer är extremt säkra och har en mycket låg komplikationsfrekvens när de utförs av barnkirurger eller barnurologer.
Vad är ett vattenbråck ( Hydrocele)?
Ett vattenbråck (hydrocele) utvecklas till följd av att processus vaginalis, som normalt ska stängas efter födseln, inte sluter sig utan bara är tillräckligt öppen för att intraabdominalvätska ska kunna passera genom. Om hydrocele är begränsad till testikeln, definieras den som testikelhydrocele, och om den är begränsad som en cystisk struktur längs spermasträngen, definieras den som cord hydrocele eller cord cysta. Om hydrocele är associerad med bukhålan, definieras den som en kommunicerande hydrocele. I detta fall ökar svullnaden när barnet är vaket och aktivt; Den minskar eller försvinner när barnet sover och lägger sig lugnt. Hydrocele manifesteras av en smärtfri, vattenfylld svullnad i inguinalområdet eller pungen. Vid undersökning upplevs det som en icke öm, vattenfylld cystisk struktur Eftersom spontan stängning av processus vaginalis kan fördröjas till 2 års ålder väntar kirurgisk behandling av kommunicerande hydrocele till 1,5-2 års ålder. Om det är en navelcysta eller testikelhydrocele kan operation utföras tidigare beroende på massans storlek. Kirurgisk behandling av hydrocele liknar behandlingen av indirekt ljumskbråck.
Slutsats
Ljumskbråck hos barn är ett allvarligt tillstånd som kräver operation så snart det diagnostiseras, vilket kan orsaka allvarliga komplikationer som fängslande och intestinalt kallbrand om de lämnas obehandlat. Det viktiga är att utföra operationen på ett säkert sätt innan sådana komplikationer utvecklas.
Vi önskar dig och dina barn hälsa och lycka,
Läs: 0
