Smärta är ett komplext fysiologiskt och psykologiskt fenomen. Uppkomsten och uppfattningen av smärta sker genom många neurologiska strukturer, biokemiska interaktioner och känslomässiga reaktioner. Det finns ingen objektiv mätmetod för smärta, men individers svar på skador, stress och smärta är helt olika. Det finns också betydande skillnader mellan akut och kronisk smärta i många aspekter. Det är viktigt för den läkare som behandlar patienten med smärta att förstå mekanismerna för akut och kronisk smärta, de psykosociala händelser som kan vara relaterade till olika problem och hur dessa faktorer förändras med olika behandlingsinsatser.
Kronisk smärta betraktas och behandlas på samma sätt som akut mjukdelsskada, det är ett annat problem som inte går att lösa. Att känna igen patienter med ryggradssmärta som löper risk för försenad återhämtning är en viktig komponent i akut utvärdering och möjliggör tidig användning av behandlingsmetoder för att förebygga långvarig funktionsnedsättning. Vid behandling av personer med kronisk smärta måste mångfacetterade problem associerade med det kroniska smärttillståndet identifieras. Att återställa både fysisk och psykosocial funktion är lika viktigt som att eliminera den underliggande källan till smärta. Kronisk smärta är inte en patologisk diagnos, utan snarare en diagnos på nedsatt funktion. Smärta kan börja med specifik vävnadsskada, men det observerbara smärtbeteendet och tillhörande funktionsnedsättning är större än vad som kan förväntas från graden av fysisk funktionsnedsättning. Övergången från akut till kronisk smärta har varit ett stort studieområde eftersom läkare försöker avgöra hur det uppstår.
"Varför utvecklar vissa människor kronisk, olidlig smärta efter skada, medan andra som har varit utsatta för samma grad av trauma gör det lätt blir bättre”.
Svaren på dessa och liknande frågor är fortfarande en fråga om forskning. Många olika faktorer har identifierats när det gäller övergången från akut till kronisk smärta. Dessa kan delas in i de som har att göra med skadans art och de som har att göra med personens yrkesmässiga, sociala struktur och psykologiska egenskaper. Det är dock viktigt att betona att de psykosociala faktorerna som är förknippade med kronisk smärta ofta är bättre prediktorer än någon av de faktiska fysiska faktorerna förknippade med skadan. Några av de olika yrkesfaktorer som har visat sig vara associerade med utvecklingen av kronisk smärta är: Tungt fysiskt arbete, bristande möjligheter till lätta tjänstgöring vid återgång till arbete, dålig arbetsmiljö eller missnöje, låg utbildningsnivå och korttidsanställning i ett arbete. Psykologiska faktorer spelar en mycket viktig roll i utvecklingen av kronisk ryggradssmärta. Psykologiska variabler är tydligt associerade med övergången från akut till kronisk smärta och har generellt ett starkare inflytande än biomedicinska och biomekaniska faktorer. Några av de känslomässiga faktorerna är depression, ångest, tristess, dålig hälsa hos en person. Kognitiva och beteendemässiga faktorer anses också spela nyckelroller i utvecklingen av kroniska smärttillstånd. Dessa är passiv coping-stil, överdriven överdrift, katastrofala och rädsla-undvikande föreställningar.
I behandlingen av patienten med kronisk smärta, bör metoder för att hantera stress och avslappningsmetoder läras ut för patienten. Psykosociala faktorers negativa bidrag till smärta och hur de påverkar läkningsprocessen bör förklaras, och patientens fulla följsamhet till behandlingen bör säkerställas. Den psykiska skadan som orsakas av kronisk smärta på patienten bör vara känd och läkaren bör närma sig patienten med full empati och sympati.
Läs: 0
