Det är en defekt som definieras som kopplingen av de två förmaken med varandra, vilket tillåter onormalt blodflöde (shunt) mellan vänster och höger övre kammare (förmak - förmak) i vilken region som helst av väggen (förmaksskiljeväggen) mellan de två övre kamrarna i hjärtat. ASD ses i 10-15 % av medfödda hjärtsjukdomar och är den vanligaste medfödda hjärtsjukdomen hos vuxna [1,2]. Det är ungefär dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män.
Barnets hjärta i livmodern
Mamma Eftersom ett barn i livmodern inte andas, fungerar inte lungorna under denna period. Detta innebär att det inte finns något behov av att pumpa blod i lungorna. I detta skede måste blodet använda en annan väg för att cirkulera syrerikt blod från modern till barnets kropp utan att gå till lungorna. Navelsträngen tillför syrerikt blod till barnets högra förmak. Det mesta av detta blod rör sig mot vänster förmak genom foramen ovale. Härifrån går det till vänster kammare, som pumpar blod till kroppen. Blod passerar också till höger kammare mot höger förmak, som pumpar blod till kroppen genom ett annat bypass-system (Ductus arteriosus, mellan lungartären och aortan).
Det nyfödda barnets hjärta.
När ett barns lungor börjar fungera förändras blodcirkulationen genom hjärtat och syrerikt blod kommer från lungorna till vänster förmak. Vid denna tidpunkt följer blodcirkulationen den normala cirkulationsvägen.
Patent foramen ovale uppstår när foramen ovale i hjärtat inte stängs efter födseln. Foramen ovale är ett hål i väggen mellan högra och vänstra övre hjärtats kammare (atrium) hos det ofödda barnet under fostrets utveckling. Detta hål tillåter blod att passera fostrets lungor, som inte kan fungera förrän de utsätts för luft. När en nyfödd bebis kommer in i världen och tar sitt första andetag stängs foramen ovale och inom några månader kommer den att vara cirka 75 procent helt stängd. När foramen ovale inte stängs kallas det patent foramen ovale (PFO). PFO förekommer hos cirka 25 procent av normalbefolkningen, men i de flesta fall vet personer med PFO aldrig att de har det. Detta tillstånd visar sig ofta under tester för andra problem, men de flesta Behandling av PFO krävs inte hos denna person eftersom det är ett latent tillstånd som vanligtvis inte orsakar tecken och symtom.
Normal hjärtfysiologi hos vuxna
Hjärtat är uppdelat i två till höger och en till vänster. Det är uppdelat i fyra kamrar, varav två är Den högra sidan av hjärtat transporterar blod till lungorna via lungartären och dess grenar. Blodet syresätts i lungorna, sedan återgår det syrerika blodet till hjärtats vänstra sida genom lungvenerna, sedan pumpar hjärtats vänstra sida blodet till andra organ och vävnader i kroppen utanför lungorna genom aortan och dess grenar.
Det finns ett blodkärl i hjärtat. Om du har en förmaksseptumdefekt...
En förmaksseptumdefekt (ASD) tillåter syresatt blod strömmar från hjärtats övre vänstra kammare (vänster förmak) till hjärtats övre högra kammare (höger förmak). I höger förmak blandas det med syrefattigt, venöst blod och pumpas till lungorna.
Om förmaksseptumdefekten är stor kan denna extra blodvolym öka trycket i lungkärlen och överanstränga högra sidan av hjärtat. Om den inte behandlas blir den högra sidan av hjärtat så småningom förstorad och försvagad. Om denna process fortsätter kan den orsaka allvarlig pulmonell hypertoni.
ASD-KLASSIFICERING
ASD; De undersöks i två grupper: ostium secundum defekter och atrioventrikulära kanaldefekter (endokardial kudde defekter).
- Ostium secundum typ defekter
1- Fossa ovalis-typdefekter (62 %)
2- Patent foramen ovale (6 %)
3- Superior kavaltyp (6%)
4- Inferior caval typ (24 %)
5- Otakad coronary sinus (sällsynt)
6- Confluent typ
- Endokardial kuddedefekter
- Lungstenos (10 %)
- Partiell onormal lungvenös återgångsanomali (7 %)
- Ventrikulär septumdefekt (5 %)
- Patent ductus arteriosus (3 %)
- Mitralstenos (2 %)
- Ihållande vena cava vänster superior (2 %)
- Höger hjärtsvikt
- Hjärtrytmavvikelser (arytmier)
- Ökad risk för stroke
1- Ostium primum typ
2- Vanliga atrioventrikulära kanaldefekter
LESIONER MED ASD
ASD kan också förekomma med andra hjärtkärl lesioner:
Till skillnad från ventrikulära septumdefekter , förmaksseptumdefekter stängs inte spontant.
Om stängning inträffar sker det vanligtvis det första året efter födseln och med relativt små defekter (mindre än 6 mm).
Komplikationer
Mindre En förmaksseptumdefekt orsakar aldrig problem. Små förmaksseptumdefekter stänger vanligtvis i spädbarnsåldern. Större defekter kan orsaka allvarliga problem:
Förmaksseptumdefekt och graviditet
De flesta kvinnor med förmaksseptumdefekt tål graviditet utan problem. Men om du har en större defekt eller har komplikationer som hjärtsvikt, arytmier eller pulmonell hypertoni ökar risken för komplikationer under graviditeten.
Behandlingsalternativ för förmaksseptumdefekt
En liten förmaksseptumdefekt som inte orsakar förstoring av de högra hjärtkamrarna kräver ingen behandling. Om symtom förekommer eller vid utvidgning av de högra hjärtkamrarna, rekommenderas stängning av förmaksseptumdefekten. Behandlingsalternativ för patienter med en stor förmaksseptumdefekt inkluderar:
Hjärtkateterisering: För denna procedur placeras en paraplyformad enhet som fungerar som ett plåster genom en kateter till en kateter med stor diameter i ljumskområdet. Den förs in genom benvenen och levereras till hjärtat, och sedan öppnas paraplyet för att stänga hålet.
Kirurgisk:Defekter som är inte lämpliga för kateterisering av förmaksseptumdefekt, om defekten är mycket stor eller den nödvändiga kanten för att paraplyets kanter ska fästa vid defekten. Om det inte finns något hjärtfel eller om patienten har andra hjärtfel kan operation behövas för att stäng defekten. För detta kan den vanliga mediansternotomimetoden tillämpas rutinmässigt. Nuförtiden föredras minimalt invasiva kirurgiska tekniker, den kan utföras med höger submammary incision eller armhåla (infra-axillär) incision (höger mini-thorakotomi) eller video-assist-robotteknik.
Om minimal pulmonell stenos eller patenterad kanalartär om ett invasivt tillvägagångssätt ska användas Andra lesioner som kan existera samtidigt med ASD, såsom lesioner, bör uteslutas.
Läs: 0
