Endometrios kan definieras som övervakning av endometriumkörtelstrukturer och stroma (stödvävnad) som kantar livmodern (livmodern) i en annan region utanför livmodern.
Det observeras hos cirka 10 % av kvinnorna under sina reproduktiva år och hos cirka hälften av dem med en historia av infertilitet.
Den är ofta multifokal och involverar oftast bäckenstrukturer (äggstockar, rör, Douglas-utrymme bakom livmodern, rektovaginala septum och livmoderligament). Mer sällan är avlägsna områden av peritonealhålan eller periumbilical vävnader involverade. Mycket sällan kan lymfkörtlar, lungor, hjärta, tvärstrimmiga muskler och ben påverkas.
Fyra hypoteser har föreslagits för att förklara utvecklingen av endometrios.
-
Regurgitation (backflow) Teorin om benign metastasering hävdar att endometrievävnaden är långt från livmodern genom blodkärlen och lymfsystemet. hävdar att den sprider sig till andra regioner,
-
Metaplastisk teori är baserad på de embryonala bäckenet och buk-mesoteliala resterna från vilka endometriet härstammar, omvandlas till endometriet för att bilda endometrios,
-
Den extrauterina stamcellsteorin föreslår att cirkulerande stamceller från benmärgen differentiera till endometrievävnad.
Studier tyder på att endometrievävnad inte bara är på fel plats, utan också är onormal. I synnerhet har aromatasaktivitet i stromaceller en nyckelroll i patogenesen av endometrios genom att orsaka lokal östrogenproduktion och underlätta upprätthållandet och kontinuiteten av endometriosvävnad belägen i den främmande regionen. Inflammatorisk miljörespons som åtföljer endometrios är också ett viktigt fynd. När endometrioshärdar finns i äggstockarna ses de som blodfyllda cystor.Anledningen till att de kallas chokladcystor är att när lesionen blir kronisk blir blodet brunt och får ett chokladliknande utseende.
Belägen utanför livmodern. Som ett resultat av den periodiska blödningen av endometriumlagret kan tillstånd som utbredd fibros, sammanväxningar i bäckenstrukturerna och obstruktion i tubuli utvecklas.
De kliniska fynden som kan ses i närvaro av endometrios-endometriom beror i allmänhet på platsen och omfattningen av lesionerna. Nästan alla fall har dysmenorré (smärtsam menstruation) och bäckensmärta på grund av intra-bäckenblödning och peruterina sammanväxningar. Om det finns inblandning i rektalväggen kan smärta upplevas under avföring. Inblandning av livmodern eller blåserosa orsakar smärtsamt samlag, och intensiva sammanväxningar runt rören och äggstockarna orsakar infertilitet.
Det första steget i diagnosen är att lära sig patientens besvär och en fysisk undersökning. Om endometrios betraktas som en preliminär diagnos baserad på kliniska fynd, är ultraljud den första avbildningsmetoden som väljs utöver laboratorieundersökning för diagnos. Ultraljud kan utföras med transvaginal och/eller suprapubisk metod beroende på patientens lämplighet och följsamhet. Vid ultraljud observeras lesionerna i äggstockarna som cystor med släta väggar, tätt innehåll och ingen blodtillförsel vid färgdopplerundersökning. Diagnos av extraovarie endometrios på ultraljud är svår och sekundära fynd som vätska i bäckenet, membran-septas på grund av sammanväxningar eller förstoring av rören kan ses. I de fall där ultraljud är otillräckligt för diagnos kan MRT eller till och med laparoskopisk direktundersökning vara nödvändig.
Läs: 0
