Radioembolisering är en behandlingsmetod som används hos patienter med levercancer som inte kan opereras. Det är en applikation som säkerställer cancercellers död genom att applicera både strålbehandling och embolisering samtidigt i området där levercancer finns.
Vem tillämpar radioembolisering? Vem fattar behandlingsbeslutet?
Radioembolisering utförs av interventionsradiologer. Det är han som planerar alla tekniska detaljer kring ingreppet under tillämpningen av behandlingen.
Behandlingsbeslutet fattas dock ofta av det gemensamma fullmäktigebeslutet Onkologi, Nuklearmedicin, Strålningsonkologi, Allmänkirurgi, Radiologi och andra grenar relaterade till behandlingen.
Onkologi spelar en central roll i många frågor som patientval, behandlingsalgoritm, patientuppföljning, utvärdering av behandling och ytterligare behandlingar. Många andra grenar ger ytterligare bidrag till tillämpningen och genomförandet av behandling.
I vilka situationer används radioembolisering?
Det används i leverns egen ( primära) tumörer (hepatocellulär cancer, HCC) är också effektivt vid tumörer som sprider sig (metastaserar, sekundärt) till levern (metastaser av cancer som tjocktarm, bröst, lunga, njure etc.) Radioemboliseringsbehandling är inte en metod som ger bota, men denna behandlingsmetod;
Vad är radioemboliseringsprocessen?
Radioembolisering är en process i två steg. Båda stadierna utförs i angiografirummet, åtföljda av en angiografiapparat.
I det första steget, precis som hjärt- och hjärnangiografier, används en angiografi för levern för att visualisera leverkärlen genom att gå in i ljumsken vener före proceduren. Operation i utförs. På detta sätt bestäms platsen, storleken och kärlligheten av cancerfokuset i levern. Man lär sig vilka kärl som matar cancerfokus i levern. Dessutom, i detta första steg angiografi, injiceras ett ämne som kallas Technetium kombinerat med speciella proteiner i kärlen som matar patientens cancervävnad. I slutet av ingreppet avgör en speciell avbildningsapparat på Nuklearmedicinska enheten om det givna teknetiumämnet faktiskt fäster vid cancervävnaden eller om det distribueras till andra organ i kroppen. Patienter som klarar det första steget förs till det andra steget angiografi.
I det andra steget nås de vaskulära strukturerna av cancervävnaden i levern med samma angiografiska metod. Sedan förs några speciella mikrokatetrar (plaströr) och mikrotrådar in i kärlen som matar cancerfokus, och en speciell blandning innehållande radioaktivt material (yttrium-90, Y90) och ocklusiva partiklar (emboliserande substans) injiceras i dessa kärl. är klart. På så sätt uppnås en dubbel effekt genom att samtidigt injicera både radioaktivt material och vaskulärt ocklusiva partiklar i cancervävnaden. Medan det radioaktiva ämnet får cancerceller att dö genom att bestråla cancerfokuset, stoppas å andra sidan blodtillförseln av cancerceller med vaskulärt igensatta partiklar. Med denna dubbla effekt bromsas metabolismen av cancerceller (patientens symtom minskar), deras tillväxt förhindras och deras spridning kontrolleras.
Hur fungerar radioembolisering?
Medan det radioaktiva ämnet som kallas yttrium-90 (Y-90, yttrium 90) orsakar tumördöd i cancerfokus genom strålning ges samma effekt till patienten.Med de vaskulärt-ocklusiva mikrosfärerna administrerade samtidigt stoppas näringen och blodflödet i cancervävnaden. Med den dubbla effekten uppstår en signifikant minskning av metabolismen av cancervävnaden och cancercellers död.
Vad är patientens förberedelse för radioembolisering?
Om möjligt bör patienter konsultera en onkolog eller gastroenterolog eller Det måste följas av internmedicinska avdelningen. Ange ovan Hos patienter som ska behandlas med ett gemensamt beslut av rådet ska cancerfokusens storlek, dess ämnesomsättning, dess omfattning och om den har spridit sig till andra organ övervakas med bildbehandlingsmetoder som ultraljud, tomografi, MR, PET /CT före ingreppet.
Patienten måste genomgå samma angiografi före behandlingsproceduren. Den förbereds som om den förberedde sig för processen. Ett fåtal blodprover utförs för att avgöra om patienten är redo för angiografi och interventionella procedurer. Proceduren bör utföras på fastande mage. Innan ingreppet ifrågasätts om patienten är allergisk mot det vaskulära färgämnet (kontrastmaterial) som ska användas vid angiografi.
Vad görs efter radioembolisering?
Patienten har sällan buksmärtor efter ingreppet Du kan känna dig illamående och ibland kan kräkningar uppstå. Detta anses vara ett tecken på att behandlingen är effektiv. Eftersom det radioaktiva ämnet avger strålning och blodflödet i cancervävnaden snabbt avbryts, uppstår allvarliga ödem och spänningar i levern. Detta är en mekanism som förklarar buksmärtor, illamående och kräkningar. Förebyggande och lindrande läkemedelsbehandlingar för dessa symtom ges till patienter under och omedelbart efter ingreppet.
Efter ingreppet följs patienter i allmänhet i 1 dag (för patienter som inte har något emot att lämna sjukhuset). ingreppet är ett angiografiingrepp, patienterna behandlas under uppföljningsperioden. De övervakas för det ljumskområde som finns.
Efter utskrivning undersöks de med jämna mellanrum (till exempel efter 3 månader, 6 månader och 1 år), om möjligt med en PET/CT-enhet. På så sätt jämförs den första PET/CT-skanningen med PET/CT-undersökningarna efter behandlingen. Svaret på behandlingen utvärderas jämförelsevis i termer av cancervävnadens storlek, metabolism och omfattning.
I sällsynta fall kan patienter behöva genomgå radioembolisering en andra gång eller upprepade gånger.
Hur man övervakar effektiviteten av radioemboliseringsbehandling. Kan det göras?
För det mesta kan behandlingens effektivitet övervakas på bildbehandlingsbasis genom bildtagning med PET/CT . Den kliniska poängsättningen av patienten och den kliniska prestationsövervakningen av läkaren som följer patienten är också viktiga när det gäller att övervaka nyttan som patienten får.
Läs: 0
