Fetma är en kronisk sjukdom som kännetecknas av ökade fettdepåer i kroppen. Kroppsfettmassan beräknas i klinisk praxis med en formel som kallas body mass index. BMI beräknas genom att dividera kroppsvikten (kg) med kvadraten på höjden i meter (BMI = kg/m²).
Ansamling av fett i buken ökar signifikant risken för metabola och hjärt-kärlsjukdomar. Mängden intraabdominalt fett utvärderas genom att mäta magomkretsen (UM). Måttet på bukens omkrets hittas genom att mäta mitten av avståndet mellan slutet av sista revbenet och bäckenets främre utsprång. Enligt den nuvarande definitionen av International Diabetes Federation definieras central fetma som IO ≥ 94 cm hos män och IO ≥ 80 cm hos kvinnor.
VEM ÄR FETMAKIRURGI LÄMPLIG FÖR?
BMI mellan 18 och 60 år är 40 och överviktiga patienter har stor nytta av operation. Kirurgi rekommenderas för patienter med fetma med ett BMI mellan 35 och 40 och om de har åtföljande sjukdomar. Till exempel kommer de som har tillstånd som diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, sjukdomar i andningsorganen, metabola störningar, allvarliga ledbesvär och fysiologiska och psykologiska problem relaterade till fetma att uppleva allvarliga förbättringar av dessa sjukdomar genom att gå ner i vikt. Det har bevisats att fetmakirurgi hos patienter med typ 2-diabetes ger betydande förbättringar av betacellernas funktioner som reglerar blodsockret i bukspottkörteln. Hos diabetespatienter som genomgår en överviktsoperation minskar behovet av insulin med 25 % från första dagen, och behovet av att använda diabetesmediciner halveras. Dessa mediciner kan avbrytas när viktminskningen fortsätter och normal vikt uppnås. Fetmakirurgi kan tillämpas på patienter med typ 2-diabetes med ett BMI mellan 30 och 35 för att förbättra sin diabetes.
UTVÄRDERING FÖRE KIRURGI
När patienter bestämmer sig för operation genomgår de en detaljerad fysisk undersökning och laboratorietester. . Först tas en detaljerad anamnes och anamnes från patienten.
-
Matvanor
-
Familjehistoria
-
Frekvens av fysisk aktivitet
-
Närvaro av en ätstörning (vana att äta socker, äta på natten, etc.)
-
Depression eller andra psykologiska störningar
-
Patientens förväntningar och motivation från operationen
-
Om han/hon har fått fetmabehandling tidigare
-
Det ifrågasätts om han/hon har gått på vanlig diet tidigare.
Då sker den fysiska undersökningsdelen
Höjd och vikt mäts. Navelsträngen mäts, blodtrycket mäts. Förekomsten av fetmarelaterade sjukdomar utvärderas. Diabetes, högt blodtryck, dyslipidemi, hyperlipidemi, kardiovaskulära och luftvägsproblem, ledproblem, fettlever och sömnstörningar utvärderas.
Acanthosis Nigricans, ett tecken på insulinresistens, undersöks.
I laboratorieundersökningar
-
Fullständigt blodvärde
-
Blodsockertest
-
Serumlipidprofil
-
Njurfunktioner
-
Leverfunktioner
-
Sköldkörtelfunktioner
-
Endokrina hormoner
-
Järn och andra vitamin- och mineraltester utförs.
Lever och gallblåsa utvärderas med ultraljud. Gastroskopi utförs för att utvärdera matstrupen och magsäcken.
Alla patienter utvärderas före operation av grenar inklusive endokrinologi, kardiologi, bröstsjukdomar, psykiatri, dietist och anestesiologi.
FETMAKIRURGI
p>FETMAKIRURGI
p>Syftet med fetmakirurgi är att möjliggöra viktminskning genom att minska den totala volymen som konsumeras av patienten och förhindra absorptionen av den mat som konsumeras. Dessa typer av operationer kan undersökas under två huvudrubriker.
-
Operationer där endast födointag är begränsat: Sleeve Gastrectomy (Massond)
-
Matintaget är begränsat. Operationer där absorption förhindras på grund av restriktion: R&Y Gastric Bypass
ÄRMGASTRAKTOMI (TUBE STOMACH)
Denna typ av operation utförs helt med laparoskopisk (sluten) metod. Ungefär 75 % av magsäcken avlägsnas och magsäcken förvandlas till en sond. Eftersom ventilen (pylorus) vid magutloppet är skyddad förändras inte magsäckens funktion och det är inga problem med upptaget av vitaminer och mineraler som järn. Fetma förekommer hos cirka 80 % av patienterna Kirurgi är tillräckligt för behandling. Patienten återgår till normalvikt inom i genomsnitt ett år. Det är den vanligaste typen av operation inom fetmakirurgi idag. Patienterna stannar på sjukhuset i genomsnitt 4 dagar och börjar konsumera flytande livsmedel från första dagen efter operationen. Patienter fortsätter att endast äta flytande livsmedel under den första veckan efter operationen. Från och med den andra veckan görs övergången till mat i puréstil.
ROUX & Y GASTRIC BYPASS
I denna typ av operation utförs en kombinerad operation. Både magsäckens volym minskar och upptaget av mat förhindras. En mage som är ungefär lika stor som en tändsticksask skapas och ungefär 150 cm av tunntarmen tas bort från användning. En jejunalögla är ansluten till magen, som är formad som en tändsticksask, och matens passage säkerställs. Eftersom gall- och pankreasenzymer, som är nödvändiga för matsmältningen, möter mat i mitten av tunntarmen och maten inte kan passera genom den 150 cm långa tunntarmen, begränsas upptaget av näringsämnen. Den återstående delen av magsäcken är kvar inne i buken, men det finns ingen matpassage från detta område.
UPPFÖLJNING EFTER OPERATION
Patienterna får vitamin- och mineraltillskott att använda under den postoperativa perioden. Det syftar till att patienter ska nå sin normala vikt inom 2 år efter operationen. Uppföljning av patienterna görs var 3:e månad under det första året, var 6:e månad under det andra året och årligen därefter, med den första kontrollen under den första månaden efter operationen. Patienternas blodvärden, laboratorietester, vitamin- och mineralnivåer utvärderas vid varje kontroll. Dessutom tas patienter regelbundet under kontroll av en dietist för näringsuppföljning.
Läs: 0
