FUNKTIONER I DÄR HÖGER HELHALVSPEL SPELAR EN HUVUDROLL
1.Uppmärksamhet och orientering
2.Motorisk beständighet (bestämning av att fortsätta en viss motorik) aktivitet tills den når sitt mål)
3. Konstruktion
4. Topografisk orientering
5. Musikalisk talang och uppfattning
6. Icke-verbalt minne
Funktioner som delas med den andra halvklotet:
• Förståelse
• Prosodi
• Praxis
Högra hjärnhalvans bidrag till språkfunktioner
Förståelse, som en funktion som närs och utvecklas till följd av att man möter många stimuli, är en funktion med en bredare organisation i hjärnan än att tala, läsa och skriva. I denna organisation spelar den högra hjärnhalvan en speciell roll för att förstå icke-verbala ljud (meloder, djurljud, etc.). Således kompletterar den förståelsefunktionen.
Det är möjligt att denna mekanism spelar en roll i återhämtningsperioderna för patienter med afasi. I själva verket kan detta vara den bakomliggande orsaken till att förståelsen hos patienter med svår afasi, vars vänstra hjärnhalva nästan helt påverkas av mycket stora lesioner, förbättras märkbart efter några månader, även om den från början låg på "nej"-nivå. Den högra hjärnhalvans känslomässiga och musikaliska engagemang bidrar också till språket. På så sätt kan känslomässiga toner i talet förstås. Det faktum att patienter i vänster hjärnhalva kan sjunga trots förekomsten av afasi, men hos patienter i höger hjärnhalva blir talet matt och känslolöst trots att språket bevaras, bevisar den högra hjärnans känslomässiga och melodiska funktion.
HÖGER HALMISK LESION (RHL)
Selektivitet i perception gör att uppmärksamheten kan dras till den viktigaste punkten. Det har visat sig att uppfattningsselektivitetsförmågan hos vissa personer med SHL (särskilt med frontal lesion) är sämre än hos personer med vänster HL. Personer med SHL har svårt att koncentrera sin uppmärksamhet på flera föremål eller händelser samtidigt. Det har observerats att dessa personer är mycket långsammare och gör misstag än personer med vänster HL. Uppmärksamhetsbrist på grund av SHL kommer också att påverka personens visuella och auditiva färdigheter.
UTVÄRDERING
Det finns många tester på marknaden som kan tillämpas på detta ämne. "Right Brain Damage Mini Inventory" är ett standardiserat test. "Ha� � The Hemisphere Language Battery” består av summan av specifika deltester baserade på litteratur som undersöktes på 1980-talet. Även om "Clinical Evaluation of Right Hemisphere Dysfunction" (RICE) är det dyraste utvärderingsverktyget, är det inte ett standardiserat test. Kliniker kan använda dessa tester tillsammans med informella tester enligt beskrivningen nedan.
* Första mötet
Tapa den ömsesidiga konversationen
Att ha en bild berättad
Läsning: meningar, stycke
* Utvärdering av icke-verbala störningar
Markera mitten av raden
p>Markera målsymbolen
Ritning: spontant, kopiera
Testa för anosognosia
Läsning: meningar, stycken
Skriva: spontant, kopiera
p>
* Bedömning av uppmärksamhet
Testa medvetenhet
Selektivitetstester i perception
p>Testa förmågan att göra två saker samtidigt
* Bedömning av icke-språkliga störningar
Tolkning av berättelse och bild
Talproduktion och perception
Alternativ betydelsegeneralisering
Förståelse och produktion av prosodi
FÖRSTA MÖTE MED PATIENTEN >
Att etablera förtroende mellan patienten och läkaren är särskilt viktigt. Eftersom patienter med SHL kan förneka en del eller hela sitt problem, kommer detta också att påverka deras deltagande i terapin. Det första mötet med patienten är lämpligt för att berätta för patienten och familjen att de upplevda störningarna kan minskas. Bandat tal är ett bra sätt att utvärdera kommunikationsstörningar. Samtalet bör innehålla öppna frågor för att utvärdera patientens orientering, uppfattning och korttidsminne av senaste händelser. Patienten frågas helt enkelt var han är och varför han är där. Andra frågor kan handla om dagliga aktiviteter, framtidsplaner och specifika problem som patienten upplever. Vanligtvis tar intervjun 2-3 minuter. bör fortsätta och en utvärdering som är lämplig för ämnet bör göras. Patienten uppmanas sedan att beskriva en bild. Syftet är att utvärdera patientens slutledningsförmåga, visuella uppmärksamhet och uttryckssätt. Bilden är komplex med flera händelser Det måste finnas en bild. Bilden "pojke stjäl kakor" är en passande bild för denna situation. Slutligen ber läkaren patienten att läsa några meningar högt. Syftet är att testa om patienten kommer att försumma vänster sida. Meningarna ska placeras i mitten av patientens synfält. Liksom bilder kan skriftligt material användas för att demonstrera existerande problem för patienter som inte är medvetna om sitt eget problem. Första mötet; Det ger oss viktig information när det gäller samtal, bildberättande och läsning, men en bredare utvärdering måste göras för icke-verbala och överspråkliga färdigheter.
Bedömning av icke-verbala färdigheter.
TESTA OBSERVERA
Det finns många tester på marknaden om detta ämne. Även om standardiserade tester är mer värdefulla, är det inte särskilt svårt att fastställa förekomsten av "försummelse". De steg som ska vidtas förklaras nedan. Och dessa procedurer tar inte mycket tid.
* Markera mitten av linjen: Rita en linje 6-10 tum (10-15 cm) lång i mitten av linjen. patientens synfält. Be patienten markera den exakta mitten av linjen. Den genomsnittliga avvikelsen från mitten bör beräknas som ett resultat av minst 3 försök.
* Markering av målsymbolen: En sida med komplexa symboler placeras framför patienten . Dessa symboler är utspridda över hela sidan. Patienten ombeds att markera en symbol utsedd som ett mål på hela sidan.
* Gratis ritning: Patienten ombeds att rita bilder som blommor och människor. Symmetrin mellan höger och vänster i patientens ritning och skillnaden i detalj mellan höger och vänster sida av ritningen är viktiga.
* Rita genom att kopiera: Patienten tillfrågas att rita enkla geometriska former genom att titta. Skillnaden i detalj mellan höger och vänster på ritningen är viktig.
* Anosognosi: Patienten uppmanas att visa sin vänstra arm och ben. Om patienten misslyckas, indikerar detta närvaron av anasognosi.
* Läsning: Patienten uppmanas att läsa upp ord, meningar och stycken i mitten av fältet. av vision. Långa meningar, ord och stycken används också för att avgöra om det finns "försummelse". Den är funktionell.
* Skrivning: Patienten uppmanas att skriva en mening han hör utan att titta på den och att skriva en mening framför sig genom att titta på den. Att inte skriva en bokstav eller ett ord till vänster (t.ex. att skriva i eller t istället för det) indikerar närvaron av "utelämnande".
Utvärdering av uppmärksamhet
• Att testa medvetenhet kräver att patienten reagerar auditivt och visuellt. Poängsättning görs beroende på om patientens svar är tydliga och aktuella.
• Selektivitet i perception kan mätas med hjälp av många publicerade tester (t.ex. Stroop), och läkaren kan även förbereda sitt eget test.
• Uppmärksamhet kan också utvärderas genom att kontrollera om patienten kan göra två uppgifter samtidigt.
Utvärdering av Andra störningar än språk
1) Bestämma olika framträdande drag och förhållandet mellan dem.
– Stimuli: Vissa bilder kräver vissa tolkningar och slutsatser för att göras utifrån flera händelser och sambanden mellan händelser. Patienten kan inte förväntas dra sådana slutsatser i bilder som inte innehåller enkla, relaterade händelser. Patienter med SHL kan ha svårt med komplexa bilder på grund av deras visuell-spatiala problem. Men å andra sidan ger komplexa bilder också patienten många visuella signaler. Enkla målningar innehåller dock inte en sådan visuell mångfald. Därför bör bilden som ges till patienten inte bara vara visuellt komplex. Det viktiga är att det finns bilder där kopplingar kan göras mellan händelser och vissa slutsatser kan göras.
– Metod: Placera bilden mitt i patientens fält av vision. Fråga patienten vad som finns på bilden. Om patienten har visuell försummelse, ge en ledtråd genom att peka på vänster sida då och då.
– Poängsättning: Det görs utifrån förmågan att fastställa sambandet mellan händelserna och de slutsatser och tolkningar som gjorts angående detta. En metod är att bestämma vilka substantivfraser som har funktion och betydelse för personerna och föremålen i bilden, till exempel i bilden med titeln "Nyårsmorgon" är "träd" och "paket" substantivfraser, medan "julgran" " och "gåvor" är slutsatser. Beräkna förhållandet mellan slutsatser och substantivfraser planer. Patientens kommentarer och berättelser ger läkaren mycket information. Först och främst utvärderas om patienten kan skilja på relevanta och irrelevanta händelser. Efteråt utvärderas om patienten kan dra en slutsats om substantivfraserna.
2) Framställning av tal
– Stimuli: Patientens (1) Du kan bli ombedd att lista händelserna, (2) berätta vad du gör i det dagliga livet, (3) kommentera händelserna på bilden och/eller berättelsen som ges eller lästs. p>
– Metod: Bilden är helt synlig för patienten, lägg den i mitten. Hjälp vid behov patienten att följa händelserna i berättelsen genom att se dem vertikalt för att eliminera risken för "försummelse". Se till att patienten ser den vänstra sidan av bilden.
– Poängsättning: Det förväntas att patienten kommer att få problem vad gäller makrolingvistik trots sin mikrolingvistiska nivå. Mikrolingvistiska funktioner innefattar det fonologiska och syntaktiska utseendet av enskilda ord och meningar, vilka är språkspecifika och oberoende av sammanhang. Makrolinguistiska funktioner innefattar å andra sidan kontextberoende kognitiva processer som syftar till att kombinera språklig och icke-lingvistisk information avseende det konceptuella. , tals semantik och pragmatik. Analys av kontextinformation görs genom att jämföra relevant och icke-relaterad information.
3) Uppfattning om vad som talas:
– Stimuli: Patienten ombeds svara på frågor om ett narrativ. Frågor mäter förmågan att komma ihåg huvudpunkterna och detaljerna i det som sägs.
4) Förmåga att generalisera alternativa betydelser:
– Betydelser av ord: Patienterna tillfrågas om de olika betydelserna av ord som har mer än en betydelse. Ex. "Eagle" är både en fågel och symbolen för USA.
– Meningar: Titlar är lämpliga eftersom de vanligtvis innehåller två betydelser. Den första betydelsen är betydelsen relaterad till berättelsen, och den andra är betydelsen den ger på egen hand.
– Frasologiskt språk: Patienten uppmanas att berätta historien som innehåller idiom eller indirekta uttryck. Ex: att nå botten. Det rekommenderas inte att fråga patienten vad formspråken betyder, eftersom detta är ganska svårt.
– Revisioner:
Läs: 0
