Under de senaste åren har D-vitaminets betydelse för vår hälsa betonats alltmer och många artiklar har publicerats om detta ämne. Förutom dess effekter på benhälsan nämns D-vitamins förebyggande effekt på cancer, autoimmuna tillstånd, hjärt- och kärlsjukdomar och vissa kroniska sjukdomar. Eftersom det mesta av vitamin D syntetiseras i huden genom exponering för ultraviolett ljus, bör hudläkare känna till denna fråga mycket väl. I den här artikeln kommer jag att prata om de gynnsamma och skadliga effekterna av vitamin D på både vår hud och vår hälsa.
D-vitaminkällor
D-vitamin är ett fettlösligt hormon och dess huvudsakliga funktion är att upprätthålla kalcium-fosforbalansen och är att skydda benhälsan. Det kallas populärt för solvitaminet på grund av dess antirakitiska egenskaper. Det finns i två huvudformer, D2 och D3. Ultraviolett strålning är ansvarig för mer än 90 % av D-vitaminsyntesen. Vitamin D3-form (kolekalciferol) syntetiseras från 7-dehydrokolesterol (7-DHK) av keratinocyter och fibroblaster i de basala och suprabasala skikten av epidermis under påverkan av UVB vid en våglängd på 290-320 nm (maximal effekt 300±5 nm) . D-vitamin kan också fås med mat. Vitamin D3 finns särskilt i fet fisk (som lax, tonfisk, makrill, sardin) och i mindre utsträckning i äggula och nötlever. En portion havslax innehåller 800-1000 IE vitamin D, vilket reduceras med 1/4 hos odlad lax. En äggula innehåller 40 IE D-vitamin. Vitamin D2 (ergocalciferol) är av växtursprung och finns i vissa svamparter. I vissa länder, som USA, är några av de dagliga konsumerade näringsämnena (mjölk, yoghurt, smör, margarin, apelsinjuice, frukostflingor) berikade med D-vitamin. Dessa två former av D-vitamin, som anses funktionellt likvärdiga, omvandlas först till 25-hydroxi-vitamin D (kalcidiol) i levern och sedan till 1,25 dihydroxi-vitamin D (kalcitriol) i njurarna. Eftersom halveringstiden för 25(OH) vit D är några veckor är det en indikator på kroppens D-vitaminlagring. Normala värden ligger mellan 20-100 ng/ml (50-250nmol/L). När det gäller allmän hälsa rekommenderas att den optimala nivån är 30 ng/ml (75nmol/L) och över. Serum 1,25(OH)2 vit D-nivåer indikerar inte D-vitaminreserven i kroppen. Det är därför det inte är någon idé att titta på det.
D Vi Vitamin D-brist och toxicitet
Serum 25(OH) vit D-nivå under 20 ng/ml (50nmol/L) anses vara D-vitaminbrist. Medan värden mellan 12-20 ng/ml (30-50 nmol/L) har negativa effekter på skelettets hälsa och allmän hälsa, är allvarliga bristtillstånd under 12 ng/ml (30 nmol/L) tecken på D-vitaminbrist och leda till rakitis hos barn och osteomalaci hos vuxna. Överdrivet D-vitaminintag kan leda till toxicitet. Det är inte möjligt att syntetisera för stora mängder D-vitamin med solljus. Med ultraviolett ljus mindre än en minimal erytemdos (MED), det vill säga den dos som orsakar rodnad på vår hud, ökar D-vitaminsyntesen till maximala nivåer och fler UV-inaktiva former bildas, vilket gör att balansen mellan D-vitaminsyntesen i hud uppnås. Vitamin D-toxicitet utvecklas inte med kosten, förutom för stora mängder fiskolja. Men att ta höga dagliga doser av vitamin D-piller under lång tid kan leda till toxicitet. Upp till 4000 IE per dag anses vara säkert. Det har också visat sig att kortvarig användning av höga doser (t.ex. 50 000 IE per vecka i 8 veckor) inte orsakar toxicitet. En engångsdos på 300 000 IE vitamin D har dock allvarliga biverkningar på hjärthälsa. Serum 25(OH) vit D-nivåer över 200 ng/ml (500 nmol/L) är potentiellt giftigt. Symtom på vitamin D-toxicitet är illamående, kräkningar, aptitlöshet, förstoppning, trötthet och viktminskning. Höga nivåer av kalcium kan leda till mentala förändringar, förvirring och hjärtarytmier. Enligt resultaten av kohortstudier utförda av American National Cancer Institute i mer än två miljoner fall ökar kroniska 25(OH) vit D-nivåer över 40 ng/ml (100nmol/L) risken för cancer i bukspottkörteln. Även om risken för enbart D-vitamintillskott vid bildning av njursten inte är helt känd, har det visat sig att den kombinerade användningen av 1000 mg kalcium dagligen och 400 IE D-vitamintillskott under 7 år hos postmenopausala kvinnor ökar njurstensbildningen med 17 % .
D-faktorer som är effektiva vid vitaminsyntes
Ålder, hudfärg, absorption från mag-tarmkanalen, latitud och höjd på bostadsorten, årstid, soltimmar, väderförhållanden som dimma och moln, form på kläder, Användning av solskyddskräm, fetma och användning av vissa mediciner påverkar syntesen av vitamin D.
Det har visat sig att äldre syntetiserar 1/4-1/5 av vitamin D jämfört med personer under 30 år .
Det är nödvändigt att syntetisera samma mängd vitamin D. Människor med ljus hy behöver sola under längre perioder än de med ljus hy. Det mesta av vitamin D absorberas från tunntarmen. Därför riskerar personer med absorptionsproblem i tarmen att få D-vitaminbrist. Det rekommenderas att D-vitaminnivåerna övervakas under kontroll av en endokrinolog hos personer med inflammatorisk tarmsjukdom, Whipples sjukdom, cystisk fibros och celiaki. Vissa läkemedel, särskilt epilepsiläkemedel, kortison, rifampin, HIV/AIDS-läkemedel och St. Användningen av johannesört minskar nivån av vitamin D. Latituden på bostadsorten påverkar också D-vitaminsyntesen. I länder över 35 graders latitud anses det att det inte finns några UVB-strålar under vintermånaderna, och D-vitaminsyntes är inte möjlig. Vårt land ligger mellan 36-42 nordliga breddgrader. Av denna anledning skiljer sig syntesen av D-vitamin hos människor som bor i norra och södra Turkiet.
Vintermånaderna, exponering för solen utanför middagstid, luftföroreningar, molnigt väder, ozonskiktets tjocklek, låg höjd över havet minska syntesen av vitamin D. Livsstil och klädvanor påverkar också D-vitaminsyntesen.
Om body mass index är över 30, det vill säga hos överviktiga personer, uppstår D-vitaminbrist eftersom D-vitamin samlas i fettvävnaden.
Hela kroppen är i ett MED-tillstånd 10 000-20 000 IE vitamin D syntetiseras genom exponering för solen. 3 000 IE vitamin D syntetiseras som ett resultat av exponering av armar och ben för en halv dos MED. Exponering av ansikte, armar och ben för middagssol i 5-30 minuter två gånger i veckan är tillräckligt för syntesen av vitamin D hos kaukasier. Mindre än ett MED räcker för D-vitaminsyntes i huden, och som ett resultat av mer UVB syntetiseras inaktiva metaboliter och balans uppnås. D-vitamin syntetiseras när mer än 19 % av kroppen utsätts för solljus. Om lämpliga mängder solkrämer appliceras på hela kroppen förhindras D-vitaminsyntesen. Solskyddsmedel blockerar dock inte all UVB. Även om ett GPF 30 konserveringsmedel appliceras i tillräcklig mängd, tas 1/30, dvs 3,3 % erytemdos. Dessutom, även om mängden som krävs för att appliceras är 2 mg/cm2, har det visat sig att människor i allmänhet använder 0,5 mg/cm2. Att inte applicera det på alla öppna områden, hoppa över vissa områden som öron, nacke och fötter och inte applicera det igen tillräckligt förhindrar inte helt UVB- och därmed D-vitaminsyntesen. Dessutom använder många människor solkrämer för att sola under längre perioder utan solbränna.
Rekommenderade dagliga D-vitamindoser
De med D-vitaminbrist måste behandlas, det nödvändiga dagliga vitaminet D bör tas med mat och det rekommenderas att ta det som vitamintillskott vid behov. D-vitaminsyntes genom solbad bör dock inte rekommenderas. American Institute of Health tillkännagav sina senaste rekommendationer angående vitamin D i november 2010. Dessa rekommendationer är baserade på beprövade data om D-vitamins skeletthälsa. Ingen rekommendation har gjorts eftersom effekten av vitamin D på tillstånd som cancer, hjärt-kärlsjukdomar, diabetes mellitus och autoimmuna sjukdomar har ofullständiga eller motstridiga resultat. Eftersom syntesen av vitamin D vid solexponering påverkas av många faktorer (såsom årstid, dagtid, väderförhållanden, hudpigmentering) och ökar utvecklingen av hudcancer, görs dagliga rekommenderade doser för tillstånd där solexponering saknas eller minimal exponering. . Rekommenderade doser av vitamin D; Det är 400 IE/dag för åldrarna 0-1, 600 IE/dag för åldrarna 1-70 och 800 IE/dag för personer över 70 år. 600 IE/dag vitamin D rekommenderas för gravida och ammande kvinnor Enligt en annan beräkning; Dagligt intag av 100 IE vit D ökar serum 25(OH) vit D med 1,0 ng/ml (2,5 nmol/L). Enligt denna beräkning är det nödvändigt att ta 1000 IE vitamin D dagligen för att förhindra brist (< 10 ng/ml) under tillstånd där det inte finns någon D-vitaminsyntes genom diet eller UV.
När ska man kontrollera Serum D-vitaminnivåer?
Det rekommenderas att kontrollera D-vitaminnivåerna hos personer med risk för D-vitaminbrist. Eftersom att kontrollera serum 25(OH) vitamin D-nivåer i alla kommer att belasta hälsoekonomin. Människor i riskzonen; äldre, religiösa eller kulturella De som inte går ut i solen av olika anledningar eller klär sig anständigt, de som är skyddade från solen mycket nära (som xeroderma pigmentosum, SLE, basalcellsnevus-syndrom, ljuskänslighet, njur-, benmärgs- och levertransplantationspatienter), de med malabsorption och de som är överviktiga. Ammade barn riskerar att få D-vitaminbrist. Eftersom bröstmjölk endast innehåller 25 IE/L vitamin D.
Vitamin D och hudcancer
UVB-spektrumet som spelar en roll i D-vitaminsyntesen är också den våglängd som orsakar solbränna och fotokarcinogenes. Det har rekommenderats att undvika solen i mer än fyrtio år. Trots detta ökar förekomsten av hudcancer och den hälsobudget som tilldelats den. Att få sex solbränna under en livstid ökar risken för både melanom och icke-melanom hudcancer. UV-strålning är också involverad i hudens åldrande och immunsuppression. Det är dock svårt att ändra sociala vanor som att sola, bära mindre kläder och semestra i soliga länder. På grund av den ökande förekomsten av melanom och icke-melanom hudcancer är det mycket viktigt att öka medvetenheten om solens skadliga effekter och korrekt användning av solskyddsprodukter. Speciellt dermatologiska läkare måste anamma denna fråga. I det här skedet kommer diskussioner om att hämma D-vitaminsyntesen i förgrunden. Studier har gett olika resultat. Marks et al. De rapporterade att det inte fanns någon skillnad i D-vitaminsyntesen mellan de som använde solskyddsmedel och de som inte gjorde det. Farrerous et al. De uppgav att D-vitaminsyntesen minskade med 31-35% hos dem som använde solskyddsmedel under vintermånaderna och med 17-40% hos dem som inte använde det, och ökade med 35%-33% under det första och andra året, respektive hos dem som använde solskyddsmedel under sommarmånaderna och med 55 %-24 % hos dem som inte använde det. I en annan studie visade sig D-vitaminnivåerna vara korrelerade med användningen av solskyddskräm, och detta resultat tolkades som att människor använde solskyddskräm för att vistas i solen under längre perioder utan solbränna.
Effekter av vitamin D på allmän hälsa
< Vikten av vitamin D för benhälsa är välkänd. Vitamin D-receptorer finns i hjärnan, hjärnan, tarmen och njurarna.Läs: 0
