Var tionde sekund i världen dör en person på grund av organskador på grund av diabetes.
Förekomsten av diabetes bland sjukligt feta patienter är över 25 %.
De med typ 2-diabetes. Den mest effektiva behandlingen för överviktiga individer idag är metabolisk och bariatrisk kirurgi.
Ungefär 80 % av typ 2-diabetespatienter som genomgår fetma eller metabolisk operation återhämtar sig från sjukdomen utan att använda medicin.
International Diabetes Federation (IDF) rekommenderar överviktskirurgi till patienter med diabetes och ett BMI >35 och till patienter med ett BMI på 30 -35 vars diabetes inte kan kontrolleras med befintliga mediciner.
Inlägg -operativa återhämtningskriterier hos diabetespatienter under 2-årsperioden efter operationen:
p>
Det definieras som fastesocker som faller under 126 mg/dl utan medicinering
HbA1c-nivån faller under 6,2 % utan medicinering.
Metaboliskt syndrom
-
Midjemåttet är > 102 cm hos män och >88 cm hos kvinnor
-
Triglyceridnivån i blodet är 150 mg/dl eller högre
-
LDL-kolesterol är under 40 mg/dl hos män och 50 mg/dl hos kvinnor
-
Högt blodtryck (>130/>85 mmHg)
-
Högt blodsocker (>110 mg/dl)
De flesta av ovanstående kriterier En person som har minst 3 av dem anses ha metabolisk syndrom.
Metabolisk kirurgi ger bättre resultat hos patienter som har diagnostiserats med diabetes i mindre än 5 år.
Med goda HbA1c-nivåer före operation Metabolisk kirurgi ger bättre resultat hos diabetespatienter .
Diabetespatienter vars socker är under kontroll endast med dietbehandling får mycket bättre resultat av operation än de som använder medicin.
Diabetespatienter som behandlas med piller, de får bättre resultat från metabola operationer än diabetespatienter som behandlats med insulin.
Kirurgiresultat är bättre hos diabetespatienter med ett BMI>35.
De tappar 60 % eller mer av sin övervikt (EWL- Resultaten är bättre hos diabetespatienter (överdriven viktminskning).
Kirurgiska resultat är bättre hos diabetiker som är unga och vars C-peptidnivå är >2,9 ng/ml.
Socker h När det gäller kontroll av diabetes är resultaten bättre hos dem som genomgick gastric bypass än hos dem som genomgick sleeve gastrectomy.
Vid gastric bypass-operation sker lindring av diabetes vanligtvis före allvarlig viktminskning.
Enbart förbättring av sockermetabolismen kan inte förklaras med viktminskning; eftersom sockeromsättningen återhämtar sig inom några dagar efter metabolisk operation.
Med viktminskning ökar mängden hormon (adiponectin) som ökar insulinkänsligheten och antalet insulinreceptorer.
När mängden av viktminskning tas lika, gastric bypass Det har observerats att det reglerar sockermetabolismen bättre än kalorirestriktioner och magbandsoperationer.
Tarmarna är det största endokrina organet i vår kropp. Förutom matsmältningen, många hormoner utsöndras som reglerar kroppsvikt och sockermetabolism.
Två hypoteser har lagts fram för att kontrollera diabetes efter bariatrisk och metabolisk operation:
Hindtarmshypotes: Eftersom näringsämnena kommer att passera direkt till den sista delen av tunntarmen efter bypass, diabetes kontrolleras genom att stimulera L-cellerna här och genom de hormoner som utsöndras.
Foregut Hypotes: Genom att kirurgiskt förebygga passage av mat in i den första delen av tunntarmen, förhindras utsöndringen av vissa hormoner som orsakar insulinresistens.
Metabolisk kirurgi förändrar nivåerna av många hormoner som GLP-1 ( glukagonliknande peptid-1), PYY (peptid-YY) och ghrelin, som utsöndras från tarmsystemet och reglerar sockeromsättningen.
GLP-1(glukagonliknande peptid).-1) hormon utsöndras från L-celler stimulerade av mat i den sista delen av tunntarmen och tjocktarmen.
GLP-1 (glukagon som peptid-1) hormon ökar glukosberoende insulinfrisättning, glukostolerans och insulinkänslighet hos celler . Dessutom minskar det frisättningen av glukagon (ökar socker) och tömningen av mat från magen.
Hos patienter som genomgår gastric bypass, finns en signifikant ökning av GLP-1-nivåerna från och med den andra dagen av operationen. Detta indikerar att effekten av gastric bypass-operation på diabetes beror på viktminskning. visar att den är oberoende. Magbandskirurgi Det sker ingen förändring av GLP-1-nivån under behandlingen.
Med viktminskning i dietbehandling ökar inte GLP-1-nivåerna och faktiskt tenderar GLP-1-nivåerna att minska. Detta banar vägen för diabetes .
Ghrelinhormon frisätts speciellt från magen. Det ökar födointaget genom att öka känslan av hunger. Det minskar insulinfrisättningen; Det banar också väg för diabetes genom att undertrycka frisättningen av adiponektin, vilket ökar känsligheten för insulinhormonet.
Ghrelinhormonnivån ökar hos patienter som försöker gå ner i vikt med diet. Därför ökar hungerkänslan och grunden för diabetes ökar. Eftersom hungerkänslan ökar blir kosten ohållbar efter en viss punkt.
Allvarlig minskning av ghrelinnivåerna efter gastric (mage) bypass och sleeve gastrectomy (sleeve gastrectomy) Ghrelinnivån och responsen ändras inte vid applicering av magbandet.
PYY (peptidYY) hormon utsöndras från tarmens L-celler tillsammans med GLP-1. PYY-hormon begränsar matintaget genom att minska känslan av hunger; Det korrigerar också insulinresistens med en direkt effekt. PYY-hormon ökar efter gastric bypass och sleeve gastrectomy operationer.
p>
Läs: 0
