Ökning av fruktosdiet, bearbetad mat och stillasittande aktivitet (TV, digitala spel, etc.) har lett till en ökning av fetma idag. Förändringar i livsstil har lett till att högt blodtryck, typ II-diabetes och kranskärlssjukdomar, som tidigare kallades vuxensjukdomar, kan ses även hos barn och unga vuxna. För att förebygga dessa sjukdomar är det accepterade tillvägagångssättet att öka den dagliga aktiviteten och särskilt deltagandet i sportaktiviteter, samt en kost med låg kolhydrater. Men som kan ses i de exempel som speglas i media, inträffar plötslig död under idrottsaktiviteter hos individer som tidigare ansågs vara friska - inklusive barn och unga vuxna - och detta är en betydande källa till oro i samhället. Nästan alla plötsliga dödsfall hos idrottare är av hjärtursprung. Anledningen till att risken för plötslig hjärtdöd är högre hos unga som idrottar jämfört med dem som lever stillasittande förklaras av att den bakomliggande hjärtsjukdomen avslöjas vid idrottsaktivitet.
Per definition , plötslig hjärtdöd; Döden orsakas av hjärtorsaker och inträffar inom en timme efter symtomdebut. För ungdomens tävlingsidrottsutbildning bygger på grundläggande färdigheter och koordination. Uthållighet och styrka finns i bakgrunden, fotbollsaktiviteten för en 7-åring är inte densamma som fotbollsaktiviteten för en 17-åring. Därför, när barnet blir äldre, ökar kardiovaskulära effekter på grund av intensiteten av deltagande i sportaktiviteter. Under trettiofem års ålder beror nästan alla dödsfall under och omedelbart efter träning från strukturell och funktionell hjärtsjukdom. Frekvensstudier i befolkningen rapporterar mycket olika resultat. Mycket olika incidenser rapporteras för plötslig hjärtdöd. Eftersom det inte finns någon obligatorisk rapportering uppskattas den årliga förekomsten av tävlingsidrottare mellan 12 och 35 år i USA vara 1 på 160 000 till 300 000. Å andra sidan, i Italien, där det finns obligatorisk anmälan, har det rapporterats som 1 av 28 000 bland tävlingsidrottare i samma åldersgrupp. Det finns inga definitiva data för frekvensen av plötslig hjärtdöd i vårt land.
VAD BÖR TÄNKAS PÅ UNDER UNDERSÖKNING AV ATLETER HOS BARN OCH UNGDOM? VAD FÖR EN MAMMA? BÖR EN HISTORIA GÖRAS, VILKA UNDERSÖKNINGAR SKA BEGÖRAS?
På grund av det ökande antalet idrottsaktiviteter de senaste åren uppmanas barnläkare i allt högre grad att göra en utvärdering inför idrott för lämplighet för denna aktivitet . Denna utvärdering måste först och främst vara genomförbar, men den måste också uppfylla förväntningarna från föräldrar, idrottare och klubbar. Medan föräldrar förväntar sig att deras barn ska vara friska och säkra, måste läkare tillämpa skyddande och förutsägande riktlinjer. Klubbar, å andra sidan, förväntar sig ofta att bli befriad från sitt ansvar på grund av skador och sjukdomar till följd av sportaktiviteter. Idrottsbarn förväntar sig å andra sidan att deras dokument godkänns så snart som möjligt så att de kan leka med sina kompisar. Även om det inte finns någon standardblankett för dem som idrottar i amatörklubbar, finns det färdiga anamnesformulär som innehåller olika frågor för idrottare i idrottsförbunden. Att ta detaljerad anamnes och fullständig fysisk undersökning, som inte bara inkluderar hjärtproblem utan också detaljerad allmän hälsoproblem, är de mest grundläggande och mest grundläggande inom screening av idrottare. Det finns två viktiga element. Anamnes och undersökningsresultat ger vägledning angående behov av ytterligare en undersökning. Till exempel i anamnesen hos en idrottare vars fysiska undersökning är helt normal; Att ha en historia av plötslig död i tidig ålder av okänd anledning eller när du idrottar, även hos en av släktingarna, en genetiskt ärftlig rytmrubbning, eller till och med en av idrottarens besvär som yrsel, svimning eller bröstsmärtor under träning , är den enda ledtråden till hypertrofisk kardiomyopati, som är den vanligaste orsaken till hjärtdöd hos idrottare. Konsensus och gemensamma rekommendationer har etablerats, förutom inkluderandet av elektrokardiografi (EKG) i USA och Europas praxis för screening av idrottare. På grund av den höga frekvensen av falskt positiva EKG-resultat och ökningen av patientbörda och kostnader orsakade av onödiga avancerade undersökningsmetoder, stressen och tidsförlusten som orsakas av denna process för föräldrar och idrottare, och viktigast av allt, med inverkan av studier som visar att inkludering av EKG i screening är ineffektivt på frekvensen av plötslig hjärtdöd, USA I Turkiet rekommenderar medicinska myndigheter inte rutinmässigt användningen av EKG vid screening av barn och ungdomars idrottare. Å andra sidan har det gjorts i många år, särskilt i Italien. Enligt de publicerade screeningsresultaten har det rapporterats att plötslig hjärtdöd minskar avsevärt med inkludering av EKG. I vårt land finns inget EKG-krav vare sig i lagstiftningen eller i praktiken. Jag tror att om man omsätter det i rutin utan att tillhandahålla en preliminär träningsprocess som kommer att göra det möjligt att särskilja de hemodynamiska förändringarna i idrottarens hjärta och deras reflektioner på EKG kommer oundvikligen att orsaka överdriven trängsel som kommer att göra de pediatriska och barnkardiologiska poliklinikerna i vårt land inoperabel.
I vilka fall ska en remiss till kardiolog göras? Finns det något överskott i remiss?
När en detaljerad anamnes tas; De som utvecklar bröstsmärtor, svimning och extrem trötthet, särskilt under träning, de som har en familjehistoria av hjärtsjukdomar i tidig ålder, särskilt under 50 år, eller plötslig död på grund av en oförklarlig orsak, och idrottsbarn vars släktingar har genetiskt ärftliga hjärtsjukdomar eller rytmrubbningar, utgör riskgruppen tills de upptäcks. Vid fysisk undersökning; De med högt blodtryck eller blåsljud, och de som löper risk att brista till följd av progressiv expansion av aortaroten, såsom Marfans syndrom, bör utvärderas av en barnkardiolog. Den vanligaste rutinmässiga praxisen vid ansökan om körkort före idrott är att fylla ut ett formulär som inkluderar läkares godkännande. Denna blankett är oftast godkänd av familjeläkare eller barnläkare. Utöver avsaknaden av en viss handledning och utbildning för tjänsten observerar vi att läkare ibland hänvisar mer än nödvändigt till barnkardiologi på grund av många faktorer såsom förslag från familjer och effekten av intensiv poliklinikservice. Utveckling av en viss standardpraxis och kortvarig fortbildning; Jag tror att det kommer att förhindra onödiga undersökningar, oro hos barnet och familjen orsakad av remiss, förlust av arbetskraft, avbrott i skolundervisning och idrottsaktiviteter, trängsel på den barnkardiologiska polikliniken och förlängning av mötestider.
Plötsligt hjärtstopp inom idrotten Vilka sjukdomar orsakar främst dödsfall?
Med tanke på frekvensen kan vi dela upp orsakerna till plötslig hjärtdöd i två huvudgrupper. I den första gruppen orsakas cirka 70-80% av strukturella sjukdomar i hjärtat. För denna grupp Den vanligaste orsaken är hjärtmuskelsjukdomar. Särskilt den sjukdom som orsakar allvarlig förtjockning av hjärtmuskeln, som vi kallar hypertrofisk kardiomyopati, och som mestadels är genetiskt ärftlig, står för cirka 40 % av alla hjärtdödsfall. Dessutom är mindre än hjärtmuskelsjukdomar, medfödda hjärtsjukdomar som kranskärlsavvikelser och klaffstenos i stora kärl bland orsakerna till plötslig hjärtdöd. I den andra gruppen finns störningar i hjärtats jonkanaler, som är mycket mindre vanliga men har starka genetiska arvsegenskaper och orsakar rytmrubbningar som ofta uppstår utan symtom. Det mest kända exemplet i denna grupp är sjukdomen som upptäcks genom förlängning av QT-intervallet på EKG. Men även om det inte finns någon underliggande sjukdom, kan plötslig hjärtdöd inträffa i commotion cordis, vilket är upprördhet i hjärtat som orsakas av ett knytnävsslag när man kör karate eller en boll som träffar bröstet på hjärtnivå i baseboll. Här uppstår på grund av påverkan en mycket snabb rytmrubbning som gör att hjärtmuskeln darrar snarare än att dra ihop sig, vilket vi kallar kammarflimmer, vilket försätter människor i chock. Även om hjärtagitation (Commotio cordis) är mycket sällsynt, är risken för död mycket hög.
VILKA FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER BÖR VIDTAS MOT PLÖTSLIGA DÖDSFALL I SPORT?
Varje år miljontals barn och Med tanke på att den unge idrottar anser jag att riktlinjer bör tas fram och effektiv fortbildning bör ges inom primärvården, med prioritet åt deras genomförbarhet, med andra ord riktlinjer som ska ökar inte belastningen på sjukhus i onödan utan kommer också att minimera risken för plötslig hjärtdöd. Dessutom bör informativa aktiviteter genomföras för att säkerställa att föräldrar och idrottare tidigt upptäcker symtom under sport. En annan viktig fråga är att utveckla akuta återupplivningsförhållanden tills medicinsk hjälp anländer. Sporttränare och tränare bör få hjärtmassageträning i nödsituationer.
Läs: 0
