Hyperemesis gravidarum (graviditetskräkningar) uppstår när ketoacidos och 5 % viktminskning läggs till den gravida kvinnans besvär av överdrivet illamående och kräkningar. I denna situation uppstår vätskeförlust, elektrolytobalans, försämring av syra-basbalansen och efterföljande allvarlig näringsbrist. Det har till och med rapporterats att patienter som försummades eller som inte behandlades på lämpligt sätt dog.
Allvarlig hyperemsis som kräver sjukhusvård ses hos 0,3-2 % av gravida kvinnor.
Symtom
Sjukdomen Det avgörande besväret är extremt oprovocerat illamående och aggressiva kräkningar. Andra åtföljande fynd är ptyalism (överdriven salivutsöndring), svaghet och trötthet.
Patienter upplever också sömnstörningar, överkänslighet i sinnet av lukt, ångest, svårigheter att svälja, nedsatt uppmärksamhet, De kan uppleva humörstörningar.
Diagnos
Det finns inga särskilda fynd vid fysisk undersökning. Det är nödvändigt att skilja patientens urinvägsinfektion från andra sjukdomar i matsmältningssystemet.
Saker att göra under den första undersökningen
Vitala tecken, blodtryck och puls,
Vikt övervakning,
Bestämning av vätskebalans
Sköldkörtelundersökning,
Laboratorietester,
Neurologisk undersökning och kardiologisk undersökning kan utföras vid behov.
Initial Urinanalys
Komplett urintest
Serumelektrolytnivåer och ketonforskning
Leverenzymer
TSH och freeT3 nivåer
Hematoktritnivå
Kalciumnivå< br /> Hepatitpanel
Följande bildbehandlingsmetoder används.
Obstetrisk ultraljud: Det är nödvändigt att utesluta förekomsten av flerbördsgraviditet eller trofoblastisk sjukdom .
Ultraljud i övre buken: Vid klinisk misstanke är det nödvändigt att avbilda bukspottkörteln och gallgångarna
Mag-MR/CT: Det tillämpas vid en akut akut sjukdom i matsmältningssystemet såsom blindtarmsinflammation är kliniskt misstänkt. Mag-MR/CT bör appliceras om patientens kliniska utseende är plötsligt och bullrigt och om undersökningsfynden tyder på ett annat tillstånd än hyperemes i patientens historia.
Endoskopi av övre gastrointestinala systemet är en metod som säkert kan tillämpas om övre Blödning från mag-tarmsystemet övervägs under graviditet.
Behandling
Initial behandling är konservativ och minimalt invasiv. Att justera kosten, upprätthålla vätskebalansen och dämpa illamående är de grundläggande behandlingarna.
Medicinering
Det enda läkemedel som godkänts av FDA för behandling av graviditetsillamående är doxylamin/pyridoxin. Antihistaminer, antiemetika från fenotiazingruppen och motilitetsregulatorer Metoklopramid (metpamidtablett) används. I envisa fall används onusetron (zofran tablett) och steroider (deltacortil tablett).
Bland örtprodukter finns det fall där ingefära är fördelaktigt.
Avbrytande av graviditeten är också ett möjligt alternativ vid fall av allvarlig resistent hyperemesis som hotar livet för den gravida kvinnan.
/p>
Läs: 0
