Mediastinum är inte en välkänd term. Men när det sägs att det är den så kallade sömniga vävnaden hos djur, är det området bakom bröstbenet som kommer till allas sinne. Mediastinum är det allmänna namnet på utrymmet mellan de två lungorna i brösthålan.
I detta utrymme, hjärtat, stora kärl, luftstrupe, matstrupe, vissa nervbanor, lymfkörtlar, fettvävnad och tymus, populärt känd som sömnighet, är lokaliserade körtel.
Vilka är de vanligaste mediastinumtumörerna?
Tumörer som uppstår direkt från mediastinumvävnader är sällsynta. De vanligaste tumörerna är de som uppstår när lungcancer sprider sig till lymfkörtlarna. Till exempel sprider sig småcellig lungcancer oftast till de mediastinala lymfkörtlarna. Dessutom kan skivepitelcancer spridas till mediastinala lymfkörtlar. Bortsett från detta är lymfom (lymfcancer) de vanligaste tumörerna i mitten av mediastinum. När vi flyttar till den bakre regionen ses tumörer som härrör från nervkedjan. Dessa är i allmänhet godartade till sin karaktär. Den vanligaste typen är ganglioneurom.
När vi kommer till fronten är tymomas (tymustumörer) vanliga.
Förutom detta kan problem som uppstår i cellernas utveckling under barnets utveckling visa sig som tumörer i senare åldrar, såsom könscellstumörer hos unga män eller teratom hos kvinnor.
Vilka besvär har dessa patienter? Gäller de?
Små tumörer upptäcks vanligtvis av en händelse. När lungcancer eller andra mediastinumtumörer växer och sätter tryck på stora kärl, kan ett tillstånd som kallas superior vena cava syndrom uppstå, där ansikte och hals sväller och kärlen blir framträdande. Lymfompatienter upplever ofta trötthet, viktminskning, feber och nattliga svettningar. Nervhärledda tumörer, som vi kallar neurogena tumörer, ger vanligtvis inga symtom förrän de blir mycket stora. Tyom och andra tumörer lokaliserade i den främre mediastinumregionen ger inte många symtom om de inte når mycket stora storlekar.
Vilka undersökningar görs?
Sjukdomen märks vanligtvis på en lungröntgen. Omedelbar kontrastförstärkt datortomografi av bröstkorgen (t sickle CT) tas. Sedan, i vissa fall, utförs magnetisk resonans (MRT) för att tydligt avslöja den vaskulära förlängningen. I könscellstumörer belägna i den främre regionen utförs beta-HCG- och alfa-fetoproteintester på blodet för att avgöra tumörens ursprung.
Hur diagnostiseras den?
Extension till mediastinum Vid fall av lungcancer som visar tecken på cancer erhålls resultatet vanligtvis genom att ta prover med bronkoskopi (undersökning av luftstrupens insida med ljusrör) och endobronkial ultraljud ( ultraljudsanalys inuti luftstrupen). Tumörer i den främre regionen kan diagnostiseras med biopsi av tjock nål (trucut) åtföljd av tomografi. I de fall den inte kan placeras får man resultatet genom att ta bort delen med den slutna bröstoperationsmetoden som vi kallar VATS.
Vad är behandlingen för mediastinumtumörer?
Behandlingarna varierar beroende på tumörtyp. Behandlingsmetoden för lungcancer som sträcker sig till mediastinum eller har spridit sig till lymfkörtlarna är antingen preoperativ (neoadjuvant) kemoterapi eller enbart kemoterapi. Tyom tas bort genom operation om de inte är särskilt stora och det inte finns någon vaskulär inblandning. Detsamma gäller teratom och neurogena (nervursprunget) tumörer. Ibland sträcker sig tumörer av nervursprung till ryggmärgen och kan kräva ledkirurgi med neurokirurgi.
Vid könscellstumörer tillämpas kemoterapi och ibland kirurgi tillsammans beroende på celltyp.
Läs: 0
