Vad är diagnosen Infertilitet?
Om paret inte använder någon preventivmetod under 1 år men graviditet inte kan inträffa, kallas det infertilitet. Infertiliteten är 15 % i nästan alla samhällen. 15 av 100 par stöter på detta problem. De måste gå igenom en process som sträcker sig från en enkel behandling till komplexa behandlingar.
Hur vanligt är det jämfört med makar?
Manlig infertilitet är en av de främsta orsakerna till all infertilitet, den utgör 35 %. Kvinnlig infertilitet: Det enbart utgör 40 % av all infertilitet.
Infertilitetsproblemet, som är vanligt hos både män och kvinnor, utgör 10 % till 20 % av all infertilitet; Infertilitet med en oförklarlig orsak som inte orsakar några problem hos män eller kvinnor; Det utgör 10-20%.
MANLIG INFERTILEHET
För det första, vad är normal spermiogramanalys? låt oss prata om detta. Vid mäns spermaanalys utförd två gånger med ett intervall på minst 4 veckor bör volymen vara 1,5-5 ml. Spermiekoncentrationen bör vara över 20 miljoner/ml, rörlighetsprocenten bör vara över 50 % och morfologin (strukturen) bör vara över 14 % normal. Azoospermi; Det definieras som frånvaron av sperma i spermaanalys. Hos sådana män är det möjligt att föda barn genom att ta spermier från testiklarna med hjälp av mikromanipulatormetoder som kallas PESA, MESA, TESE och använda mikroinjektion (ICSI).
I korthet, orsakerna till män infertilitet är:
1- Problem med reproduktionscentrum (hormon, kromosom)
2- Testikulära orsaker (orkitinfektion, varicocele, nedstigande testikel)
3- Obstruktioner i post-testikelkanalerna (infektion, immunologi)
KVINNLIG INFERTILITET
De två största orsakerna till infertilitet hos kvinnor är ägglossning och tubo-peritoneala problem. Uterus (livmodern) och livmoderhalsen (cervix) problem uppträder mer sällan. 10 % av dem är oförklarliga infertilitetsproblem.
ÄGGSLAGSPROBLEM HOS KVINNOR:
Enligt den klassificering som gjorts av Världshälsoorganisationen (WHO) är indelade i 4 grupper.
Grupp 1: Reproduktionscentrum (hypothalamus-hypofys) brister:
I denna grupp FSH och E2 är låga. Patienter i denna grupp kan inte menstruera utan medicin.
Grupp 2: Störningar mellan reproduktionscentrum och äggstockarna:
FSH och E2 är normala i denna grupp . Ett exempel på denna grupp är polycystiskt ovariesyndrom.
Grupp 3: Ovarial insufficiens:
I denna grupp är FSH högt och E2 lågt. Exempel på denna grupp är vissa kromosomsjukdomar och medfödd frånvaro av äggstockar. Eftersom äggdonation krävs för behandling av denna grupp och äggdonation är förbjudet i vårt land, ges hjälp utomlands.
Grupp 4: Hyperprolaktinemi:
Prolaktin (mjölkhormon) Det är ett tillstånd där produktionen är mer än normalt.
POLY CYSTISKT OVARIALT SYNDRUM (PCOS)
Sjukdomar som vi möter mycket ofta och behöver följas i varje period av en kvinnas liv, förutom problemet med infertilitet.Jag skulle vilja prata om PCOS (POLY CYSTIC OVARIAN SYNDROM) som föder barn. Även om det ses hos 20% till 25% av infertila par; Förutom infertilitet, oregelbunden menstruation, ökad androgen hårväxt (överdriven hårväxt i ansiktet, hakan, bröstet och buken), håravfall, akne är en störning som kvinnor som inte vill skaffa barn ofta konsulterar gynekologer med dessa besvär. En annan aspekt av saken är; PCOS-patienter (polycystiskt ovariesyndrom) har en ökad risk att utveckla typ 2-diabetes, högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar, endometrium och bröstcancer under de följande åren. Av denna anledning är PCOS ett viktigt allmänt hälsoproblem.
VAD ÄR PCOS?
Under follikeltillväxt, upphörande av follikelutveckling och atresi (regression och försvinnande) på grund av ökad androgenism i miljön. Det är en störning som kännetecknas av kronisk anovulering (avsaknad av ägglossning) och dussintals cystor arrangerade som ett pärlhalsband med en diameter på 5-12 mm i äggstockarna. Det finns menstruationsförseningar på grund av frånvaron av ägglossning. Överskott av androgen på grund av aktiva theca-celler i äggstockarna förhindrar ägglossning och orsakar hirsutism (överdriven hårväxt). Orsaken till PCOS är att hos de flesta av dessa kvinnor fortsätter den minskade insulinkänsligheten under den snabba tillväxtperioden, kallad pubertetsadrenalin, i åldrarna 13-14 år in i äldre åldrar. Hype på grund av insulinresistens r insulin orsakar hyper androgenism. I dessa kvinnors senare år är störningar som kallas metabola sjukdomar eller syndrom x vanliga. Ökad hyperinsulinemi på grund av insulinresistens minskar SHBG. Cirkulerande testosteron ökar dubbelt. IGF-1 ökar, vilket ökar produktionen av androgener i theca-cellerna.
HUR SKA PCOS BEHANDLAS?
Eftersom PCOS har insulinresistens; Insulinsensibiliserande läkemedel såsom metformin är användbara i behandlingen, särskilt hos överviktiga patienter. Hos kvinnor som inte vill ha barn; För att förhindra överdriven hårväxt; Antiandrogena p-piller kan ges. Progesteronet i dem minskar androgenproduktionen genom att sänka det ständigt frisatta LH. Det minskar också mängden testosteron i fri cirkulation genom att öka syntesen av SHBG.
PCOS (polycystiskt ovariesyndrom) är en WHO grupp 2 ägglossningsstörning. Det första alternativet för patienter som vill skaffa barn är ett läkemedel som kallas klomifencitrat, som strukturellt liknar östrogen. Det kan stimulera ägglossningen genom att stimulera FSH i hypofysen. Den ska inte användas i mer än 6 månader. Om inget svar erhålls är det nödvändigt att använda läkemedel som FSH under överinseende av en extern specialistläkare. Hos patienter med ett kroppsmassaindex på mer än 30 kan till och med en viktminskning på 5 % återställa ägglossningen.
VAD ÄR POLYCYSTISK OVARY (PCO)?
Av en slump, under ultraljudskontroller; Cystor i äggstockarna med en diameter på cirka 10-12 mm, till exempel en sträng av bönepärlor eller ett halsband av pärlor; Störningen som orsakar menstruationsförseningar och ovulationsslöhet, samt maskulin hårighet (hyper andronegenism), det vill säga frånvaron av hår i ansikte, haka, mustasch, bröstvårtor och buken, kallas Polycystisk äggstock. Om det inte finns någon pubescens eller äggläggningslathet krävs ingen behandling. Endast; Årliga kontroller krävs för att avgöra om cystorna växer eller inte. Om det finns maskulin hårväxt (ansikte, haka, mustasch, bröstvårtor, bukområde) och ägglossningsslöhet och lust att skaffa barn (i så fall kallas diagnosen PCOS, inte PCO), krävs behandling.
KVINNOR. TUBALA FAKTORER ÄR EN STOR GRUPP I INFERTILITET:
De utgör ungefär 35 % av alla infertila par.
Orsaker:
stark>1- Tidigare kirurgiska operationer
2- Tidigare bäckeninfektioner
3- Endometriumceller, kallade endometrios, passerar ut ur livmodern och orsakar vissa ektopiska inflammatoriska formationer i bäckenet, bukmembranet och äggstockar.
4- Tuberkulossjukdom, som är vanlig i vårt land
Diagnos: 1-HSG (hysterosalpingografi) = medicinerad kanallivmoderfilm: Den utförs med 90 % lokalbedövning. Det kan utföras under generell anestesi för patienter som är mycket nervösa. Processen är som följer; Den vattenlösliga ogenomskinliga substansen injiceras i livmodern av gynekologen med en speciell kanyl (Rubinkanyl) med lätt tryck. Punkten som måste uppmärksammas här är att det är mycket farligt att applicera för mycket tryck. Läkemedlet spränger antingen de slutna rören eller går in i livmodermuskelvävnaden, och denna process övervakas live under skopi och trycktillämpningen justeras. På så sätt appliceras inte onödigt överdrivet tryck och för mycket medicin ges inte in i buken.
2-LAPAROSKOPI: Laparoskopi används både i diagnostiska syften och särskilt i patienter vars diagnos inte kan ställas i HSG eller vars rör är blockerade. Det är en kirurgisk operation som mest har använts i terapeutiska syften de senaste åren. Under narkos blåses buken upp genom att man först går in i buken med en Veres-nål 2 cm under naveln och administrerar 3 liter koldioxidgas. Ett utrymme skapas mellan tarmarna och andra organ och bukväggen. Därefter kommer nålen. platsen breddas med en trokar av storlek 10 och detta utrymme går in. En ljusanordning som ska visa kameran förs in genom troakaren, och sedan görs ett kirurgiskt ingrepp genom att man går in i bukhålan från båda ljumskarna med 5 mm trokarer och tillstånden för rören, äggstockarna och livmodern utvärderas. Vidhäftningar öppnas med skärande kauterisering. Stenos och blockeringar i änden av röret kan öppnas. Förutom rör kan laparoskopi även användas i andra operationer relaterade till infertilitet såsom cystektomi, myomektomi och utomkvedshavandeskap i terapeutiska syften.
Vid behandling; Om obstruktionen är i änden av tuben (distal) och det inte finns mycket vidhäftning och slemhinnan inte förstörs kan det korrigeras med laparoskopisk kirurgi Problem i andra områden; Tack vare den utbredda användningen av mikroinjektion i världen och i vårt land har operationen hållit sig i bakgrunden. Mikroinjektion; energi Det har varit en räddare vid behandling av azoospermi hos kvinnor och äggledarproblem hos kvinnor.
Faktorer relaterade till livmodern (livmodern) vid kvinnlig infertilitet: Medfödda anomalier (septum), myom, sammanväxningar som utvecklas senare; Det kan enkelt korrigeras med en kirurgisk teknik som kallas hysteroskopi och tas in i provrörsbefruktningsprogram.
Vi pratade kort om manlig och kvinnlig infertilitet. Vi förklarade kort behandlingarna i första och andra steget. I de fall då dessa behandlingsmetoder inte kan uppnås, tillgriper vi vad vi kallar assisterad reproduktionsteknik.
TILLDELAD REPRODUKTIONSTEKNIK
1-Intrauterin insemination
2-Tube Baby
1-VACCINATION: (intrauterin insemination) metod. I denna behandling kräver spermaanalys hos män cirka 10 miljoner spermier/ml och cirka 14 % normal morfologi.
Till vem utförs IUI?
< stark >För kvinnor, bra svar tas emot.
Hur går vaccinationen till? (Intra uterin insemination)
Med den kontrollerade ovariella hyperstimuleringen som beskrivs ovan utförs insemination 36 timmar efter att HCG 10 000 enheter administrerats intramuskulärt efter att 4 till 5 kvinnor har odlat ägg. Efter att sperma samlats upp från mannen, vilar den först i 15 minuter, sedan centrifugeras sperman vid 2000 rpm i 20 minuter i koncentration (gradientsystem) och sedan avlägsnas prostatavätskan och döda spermier som samlats upp ovan. Sedan centrifugeras den igen med HEPES-lösning i 10 minuter vid 2000 rpm. De första kvalitativa och rörliga levande spermierna som sätter sig i botten injiceras sedan i livmodern med hjälp av ultraljud, genom en speciell plastisk och steril inseminationskanyl till kvinnan som tas till gynekologiska bordet. Patienten tas bort efter att ha vilat på bordet i 15 minuter.
När vi inte kan få svar på alla dessa tillgriper vi IVF-metoden. Provrörsbefruktning uppnåddes för första gången i England 1978 och LUİSE BROWN föddes. Med upptäckten av mikroinjektion (ICSI) i Belgien 1992 blev det möjligt att behandla infertilitetsfall som azoospermi.
Läs: 0
