Hjärnaktivitet har två separata faser: sömn och vakenhet.
4 huvudsjukdomsgrupper definieras i klassificeringen av sömnstörningar:
Dyssomni:
Patienten har problem med att få igång och upprätthålla sömn. Primära sömnstörningar som orsakar klagomål om sömnlöshet (sömnlöshet) eller hypersomni (sömn mer än nödvändigt) faller inom denna grupp av sjukdomar. Dysomnier, som inkluderar den största delen av sömnstörningar, inkluderar obstruktivt sömnapnésyndrom, centralt sömnapnésyndrom och central alveolär hypoventilation.
Parasomnier:
Parasomnier Dessa är uppvaknande störningar som uppstår vid aktivering av det centrala nervsystemet mitt i sömnen. Bruxism (gnissande tänder under sömnen), uppvaknande på grund av mardrömmar, sömnenures, enkel snarkning som inte åtföljs av andningssjukdomar som apné och plötsliga dödsfall under sömnen (Sudden Death Syndrome) är störningar som tillhör denna grupp.
< br /> Psykologiska, sömnstörningar på grund av neurologiska eller andra medicinska sjukdomar:
Sömnstörningar som uppstår hos dessa patienter beror på en annan underliggande störning. Sömnstörningar är bara ett av symptomen. Störningar som kronisk lungsjukdom, magsår, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), Parkinsons sjukdom, demens, alkoholberoende och ångestsjukdomar undersöks i denna grupp.
Möjliga sömnstörningar:< br />
Det inkluderar sömnstörningsproblem som inte är särskilt patologiska, som att sova för lite eller för mycket, och för vilka den nödvändiga informationen för att kvalificera sig som en sjukdom inte finns tillgänglig.
Med ökningen av den allmänna hälsan och den socioekonomiska nivån i samhället har det skett en ökning av antalet patienter som konsulterar läkare med klagomål om snarkning och andningsuppehåll under sömnen (apné). Efter framsteg i erkännandet av sömnfysiologi och störningar har sömnapnésyndrom på grund av snarkning och luftvägsobstruktion blivit en ofta diagnostiserad sjukdom.
DEFINITIONER:
Snarkning:
Bullrig sömn på grund av partiell obstruktion av de övre luftvägarna
Apné:
Andning i näsa och mun stannar i mer än 10 sekunder
Apnéindex:
Under en timme under sömnantal observerade apnéer
Hypopné:
Ett tillstånd där en 30-50 % minskning av luftflödet varar längre än 10 sekunder. Det kan också uttryckas som en minskning av andningsrörelser eller en minskning av syremättnad (O2-mättnad) i blodet.
RDI:
(Respiratory Disturbance Index) är summan av antalet apnéer och hypopnéer som inträffar under en timme.
< br /> Sömn, som berör ÖNH-grenen Störningarna är enkel snarkning, övre luftvägsmotståndssyndrom och obstruktivt sömnapnésyndrom.
Enkel snarkning:
- RDI är under 5,
- Under sömn är enkel snarkning nämns hos patienter där syremättnaden i blodet alltid är över 90 %
- Trycket som mäts i matstrupen under andning faller inte under –10 cm vattennivån.
- Övre luftvägar Resistens ( Resistenssyndrom:
- RDI är under 5 per timme,
- Syremättnad är över 90 %,
- Trycket som mäts i matstrupen faller under minus 10 cm H2O. I detta fall nämns övre luftvägsresistenssyndrom.
- Förutom snarkning har dessa patienter även ökad elektrisk aktivitet under vakna perioder och i mellangärdet.
Obstruktivt sömnapnésyndrom: - RDI Det definieras som över 5 och
- Syrremättnad är under 90 %.
Sömnapné ; Enligt apnéindex (fullständigt andningsuppehåll);
Apnéindex: mild om mellan 5-20, måttlig om mellan 20-40,
över 40 anses vara allvarlig sömnapné.
Det faktum att såväl hypopné som apné är viktig hos dessa patienter gör det mer meningsfullt att använda RDI-index, som är summan av apné och apné. hypopnénummer, i klassificeringen. Följaktligen,
RDI: Om den är mellan 5-30 är den mild; om den är mellan 30-50 är den måttlig; om den är högre än 50 , det är svår sömnapné. nämnt
O2-mättnad:&nb Om sp; faller under 85 %, finns det måttlig sömnapné.
Om den faller under 60 %, finns det allvarlig sömnapné.
FREKVENS
Med den ökade forskningen om sömn har det fastställts att snarkning och sömnapné är vanligare än förväntat. Vanligt förekommande enkel snarkning kan faktiskt vara mild sömnapné. Enligt en studie gjord i Italien fastställdes det att 24 % av männen och 14 % av kvinnorna snarkade. Medan andelen enkel snarkning är 10 % hos män under trettio, stiger andelen till 60 % hos män över 60 år.
När sambandet mellan snarkning och vikt undersöks har det visat sig att frekvensen av snarkning och apné ökar hos personer som har 15 % mer än sin idealvikt. I Amerika hade 24 % av männen och 9 % av kvinnorna i åldrarna 30-60 ett apnéindex på 5 eller mer (Detta betyder att de har sömnapné). Medan mild sömnapné är vanligt, är måttlig och svår sömnapné mindre vanligt. Medan måttlig obstruktiv sömnapné observeras hos 2 % av vuxna män, observeras svår sömnapné hos 0,3 % av männen i åldersgruppen 35-60 år.
RESULTAT
Det finns sömnighet under dagtid som varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Patienter upplever sömnproblem under dagen, oavsett hur lång sömntiden är på natten. Eftersom de inte sover bra på natten, vaknar de på morgonen och känner sig oroliga. Hos patienter med mycket högt apnéindex och/eller RDI observeras insomning även under samtal och bilkörning. Huvudvärk, som är tydlig på morgonen och avtar senare, observeras i 20% av fallen. Glömska, bristande uppmärksamhet och försämrad koncentration är de viktigaste åtföljande symtomen under dagen.
Patienter med sömnapné löper 2-7 gånger större risk att råka ut för en trafikolycka än vanliga människor.
Det viktigaste klagomålet som får patienter att konsultera en läkare är snarkning. Det är viktigt att patientens sängpartner är närvarande under intervjun för att få en korrekt historik.
Dålig sömnkvalitet kan leda till ångeststörningar, minskade kognitiva förmågor, aggression och depression hos patienter. Den kan öppnas. Sexuella dysfunktioner är också vanliga hos patienter med snarkning och sömnapnésyndrom. Underliggande sexuell dysfunktion är hormonella förändringar som uppstår med trötthet, motvilja, psykologiska störningar och sömnlöshet.
Frekvent urinering på natten är ett ofta observerat fynd hos patienter med sömnapné. Särskilt hos barn orsakar ökningen av mängden koldioxid i blodet blåskontraktionsstörningar, frekvent urininkontinens och frekvent urinering hos vuxna.
Patienter fortsätter att gå upp i vikt som ett resultat av störningar i fettomsättningen som ofta ses hos dessa patienter. När viktproblemet ökar blir metabola förändringar mer påtagliga, vilket gör det allt svårare för patienten att gå ner i vikt. Nattsvettning, som är tydlig i bröst- och nackområdet, är ett annat symptom som ses hos sådana patienter.
Gastroesofageal refluxproblem (GERD) uppstår också med ökningen av negativt intrathoraxtryck hos patienter med sömnstörning. Genom att behandla reflux har upp till 30 % förbättringar av apnésymptom upptäckts polysomnografiskt.
Problem som högt blodtryck, pulmonell hypertoni, hjärtrytmrubbningar, kardiovaskulära störningar och stroke förekommer ofta hos patienter med sömnapnésyndrom. Risken för dödsfall hos patienter med ett apnéindex över 20 är mycket högre än normalt; Därför behöver patienterna behandlas så snart som möjligt.
DIAGNOS
Sömnapnésyndrom är en störning som kan vara komplex och involverar många system. De huvudsakliga diagnostiska metoderna som används för att diagnostisera patienter är följande:
- Allmän fysisk undersökning
- ÖNH-undersökning
- Näsundersökning med ett böjbart fiberoptiskt endoskop li >
- Bildmetoder (tomografi, MRT, mätning av ansiktsstrukturer och luftpassagedimensioner - Kefalometrisk analys)
- Polysomnografi (sömntest) är guldstandarden för att diagnostisera sömnapné.
1. Allmän fysisk undersökning:
Sömnapnésyndrom är en komplex sjukdom och kan uppstå på grund av många olika orsaker. Av denna anledning är endast undersökning av de övre luftvägarna hos patienter viktig för diagnos och diagnos. Det kommer inte att räcka för behandlingsplanering. Patientens alkoholanvändning, om han har ökat avsevärt i vikt under de senaste månaderna, och hans metabola status (diabetes, sköldkörtelsjukdomar) bör ifrågasättas och biokemiska tester bör utföras vid behov. Med tanke på att patientens humör kan öka besvären bör det ifrågasättas om patienten är deprimerad och om han eller hon använder lugnande läkemedel. Patientens allmänna tillstånd (fetma, underkäkens position, utvecklingsstörningar i överkäken) och bestämningen av området för obstruktion vid andning är viktiga för att bestämma valet och framgången för behandlingsmetoden.
Många studier har visat att det finns ett samband mellan blodtryck och sömnapnésyndrom. På grund av ökningen av hormoner som ökar blodtrycket förblir blodtrycket högt inte bara på natten utan även under hela dagen.
Höjdvikt och nacktjocklek:
Det är viktigt att mäta längden, vikten och nackomkretsen hos patienter med misstanke om sömnapné .
< br /> Hos vuxna män anses en halsomkrets större än 43,18 cm vara en riskfaktor. Sömnapnésyndrom upptäcktes hos 30 % av männen i denna grupp. För kvinnor är det kritiska värdet 38,10 cm.
Den mest praktiska mätmetoden för förhållandet mellan längd och vikt, som är en viktig parameter vid snarkning och sömnapnésyndrom, är beräkningen av kroppsmassaindex (BMI), uttryckt i kg/m2. Det genomsnittliga BMI hos vuxna över 20 år är cirka 25,5 kg/m2. Ett BMI över 27,8 hos män och 27,3 hos kvinnor anses vara fetma.
2. ÖNH-undersökning:
De övre luftvägarna består av ett hårt ben-broskskelett och de mjuka vävnader som är kopplade till dem, utgår från näsa och läppar och slutar i struphuvudet. En detaljerad undersökning av de övre luftvägarna krävs hos en patient med misstanke om sömnapné. Eftersom undersökningen inte görs under sömnen är syftet med undersökningen att avslöja områden med obstruktion och kollaps snarare än att diagnostisera sömnapnésyndrom.
Ansiktsskelettstruktur:
Vid den första undersökningen av patienten, strukturen av överkäken och underkäken samt förhållandet mellan stängningen av tänderna är grovt utvärderade. ansikte iske
Läs: 0
