VAD ÄR MOLAR GRAVIDITET?
Inte alla situationer där ett graviditetstest är positivt är ett tecken på ett levande, friskt barn. Molar graviditet är en ohälsosam typ av graviditet. Molar graviditet definieras i Hippokrates skrifter som "en mamma som bär på tusen barn". Det är populärt känt som "druvgraviditet". På grund av närvaron av ett genetiskt defekt embryo med en onormal kromosomsekvens, är livmodern fylld med druvformade, rikliga, vätskefyllda strukturer som kallas svullna blåsor. Dess förekomst har rapporterats som 1 av 1000-2000 graviditeter. För de som har haft en molargraviditet tidigare ökar risken för att få en molargraviditet igen med 10 gånger och stiger till 1%.
HUR UPPLYSNINGAR EN MOLARGRAVIDITET?
Hälsosamt Under graviditeten, under befruktningen, tar äggcellen in en enda spermie och stänger ingångsportarna. Således består embryot, som får 23 kromosomer från moderns äggcell och 23 kromosomer från faderns spermier, av 46 kromosomer. Men i en molar graviditet kommer två spermier in i äggcellen och embryon med konstiga kromosomtal bildas.
VAD ÄR TYPER AV MOLAR GRAVIDITET?
Det finns två typer: komplett (full) och partiell mullvad. Den fullständiga formen är vanligare och är farligare och kan förvandlas till cancer. Om två spermier lyckas ta sig in i äggcellen och den genetiska informationen för dessa spermier, bestående av 23 kromosomer vardera, kombineras i äggcellens kärna och gör att äggets egen genetiska information förstörs, består embryot av 46 kromosomer. Även om kromosomtalet är normalt, producerar detta märkliga embryo, som inte har fått någon genetisk struktur från modern, en onormal graviditetsprodukt som inte innehåller några fosterstrukturer och som består av rikligt med svullna villi. Detta kallas fullständig molar graviditet. Om två spermier lyckas ta sig in i äggcellen och deras genetiska information, som består av 23 kromosomer vardera, inte kombineras i äggcellens kärna och gör att äggets egen genetiska information förstörs, består embryot av 69 kromosomer. Även om strukturer som tillhör fostret uppträder, är detta onormala foster inte förenligt med livet. Tillsammans uppstår en onormal graviditetsprodukt med många svullna villi. Detta kallas partiell molar graviditet. Komplett mullvad, tidigare graviditet Det ger symtom när de är viktiga. Eftersom fostret bildas i partiell mullvad kan diagnosen ibland försenas till den 20:e veckan. Foster som observeras i partiell mullvad resulterar ofta i intrauterin död på grund av triploidi (kromosomtalet är 69).
VAD ÄR ORSAKENE TILL MOLAR GRAVIDITET?
• Låg socioekonomisk nivå
p>•Dålig näring
•Folsyra- och karotenbrist
•Moderns ålder över 40 år
•Moderns ålder under 20 år
•Att vara av Fjärran Östern
•Har haft två eller flera molära graviditeter tidigare
•Har haft mer än en missfall i det förflutna
VILKA ÄR SYMPTOMEN PÅ MOLAR GRAVIDITET?
Det första symtomet är början av blödning efter menstruationsfördröjning. Mängden graviditetstest (B-HCG) i blodet är mycket högre än normalt. Illamående och kräkningar är allvarligare än normalt. Även om det är mycket sällsynt kan tillstånd som stora ovariecystor (theca lutein), högt blodtryck (preeklampsi), överaktivitet av sköldkörteln (hypertyreos) och överdriven hårväxt (på grund av högt testosteron) förekomma. Vissa gravida kvinnor kan ansöka med klagomålet att "tappa en bit som liknar en druva." Symtomen kan vara lindrigare vid partiell mullvad jämfört med komplett mullvad och kan visa symtom vid en senare period.
HUR ÄR GRAVIDITETSDIAGNOS FÖR MULLVÅD?
Diagnos görs genom ultraljud. En graviditetspåse ses inte inuti livmodern. Istället ställer sig svullna molära vesiklar sida vid sida och skapar ett "snöfallslandskap". Vid undersökningen kan livmodern mätas större än graviditetsåldern. Ett graviditetstest uppmätt i blod med ett B-HCG-värde över 100 000 stödjer diagnosen. Tyvärr kan det inte vara lika lätt att diagnostisera en partiell mullvad som en hel mullvad. En graviditetspåse är vanligtvis närvarande på ultraljud. Om det finns ett foster i säcken kan det felaktigt tros vara en normal graviditet. Därför måste moderkakan undersökas noggrant för att diagnostisera en partiell mullvad. En fullständig molar graviditet, om den lämnas obehandlad, slutar vanligtvis i missfall vid den 16:e graviditetsveckan. I den partiella typen kan det fortsätta under en längre tid.
HUR BEHANDLAS MOLAR GRAVIDITET?
Efter diagnosen molar graviditet ställs, graviditeten ska avbrytas utan dröjsmål genom att prata med familjen. För detta ändamål används generell anestesi Abort tillämpas också. Före utskrivning tas en lungröntgen för att undersöka eventuell cancer och metastaser och B-HCG-värdet övervakas. Blodtyp bestäms och om det finns Rh-inkompatibilitet, administreras Anti-Rh-immunoglobulin (inkompatibilitetsspruta). Om blödningen är allvarlig kan blodtransfusion ges. Sannolikheten för oönskade situationer på grund av abort under mullvads evakuering ökar beroende på graviditetsvecka. Livmoderskada, perforering; Förekomsten av oönskade tillstånd, särskilt infektion och blödning, är direkt relaterad till storleken på graviditetsåldern. Därför är tidig diagnos av molar graviditet viktig. Vid mullvadsevakuering finns det, till skillnad från normal graviditetsevakuering, risk för lungemboli (täppning av själva artären eller en av dess grenar genom att ett ämne kommer genom cirkulationen) genom att en av trofoblasterna förs till blodkärlen under ingreppet. Också i sällsynta fall kan ett farligt tillstånd som kallas DIC (disseminerad intravaskulär koagulation) utvecklas efter evakuering. De delar som hittas vid evakuering ska skickas för patologisk undersökning. För en kvinna med molar graviditet, om hon har fullbordat antalet barn och är över 40 år, är hysterektomi (kirurgisk borttagning av livmodern) en lämplig behandlingsmetod. Hysterektomi minskar avsevärt risken för att utveckla cancer efter en molar graviditet, men eliminerar den inte helt. Även om en hysterektomi görs fortsätter därför uppföljningen på samma sätt.
HUR FÖLJS EN MOLAR GRAVIDITET?
Molar graviditet kan återkomma , så patienter övervakas noga. Under uppföljningsperioden förbjuds patienten att bli gravid i 1 år. P-piller sätts igång, intrauterin enhet (IUD) är inte lämplig. Om graviditet inträffar under denna period går det inte att särskilja om det stigande B-HCG beror på en naturlig graviditet eller ett eventuellt återfall. Under uppföljningen görs veckovisa mätningar tills blodets B-HCG-nivåer når noll. När B-HCG mäts som noll tre gånger ändras uppföljningen från veckovis till månadsvis. Patienterna övervakas månadsvis i 1 år. I slutet av 1 år, om allt är normalt, får patienten bli gravid. Risken att få en andra molargraviditet efter en molargraviditet är 1 %. Därför bör försiktighet iakttas när man blir gravid igen.
ÄR MOLAR GRAVIDITET FARLIG?
Molar graviditet, graviditetstrofoblast Det kan förvandlas till en typ av tumörbildning som kallas neoplasi (GTN). GTN är en sjukdom som kan spridas (metastasera) till andra delar av kroppen eller återkomma i livmodern. Om patientens B-HCG-nivåer i blodet inte minskar under uppföljningen, förblir desamma eller börjar öka igen efter att ha minskat ett tag, kommer GTN sannolikt att utvecklas. GTN inträffar efter molar graviditet i 50 % av fallen, missfall i 25 % av fallen och normal graviditet i 25 % av fallen. Det svarar mycket bra på kemoterapi. Annars kan andra behandlingar som hysterektomi och intraarteriell kemoterapi krävas. Det vanligaste kemoterapeutiska medlet är Metotrexat. Förutom detta kan medel som Actinomycin-D, Etoposid och 5-Fluorouracil användas.
Läs: 0
