Trombos eller djup ventrombos är en term som vi börjar bli bekanta med. Ordet trombos kom in i vårt språk från det latinska ordet "Trombos". Ordet betyder plugg. Därför betyder trombos blockering av venen med en propp, och djup ventrombos betyder blockering av venen. Trombos kan uppstå i artärer, ytliga vener eller djupa vener. Ytliga ådror finns över hela kroppen och ligger under huden, även om tromboser i dessa vener är vanligt, åtgärdas det oftast med enklare medicinsk behandling. Som namnet antyder är den djupa venen bland muskelstrukturerna i de djupa delarna av kroppen. Vener kallas vener och artärer kallas artärer. De djupa venerna i kroppen åtar sig det mesta av återföringen av blod till hjärtat. Av denna anledning är djup ventrombos en sjukdom som kräver extrem försiktighet. Incidensen av djup ventrombos tros vara 1-2 per 1000 per år i vårt land.
Vad orsakar djup ventrombos (DVT)? >
Triaden (tre faktorer) som definierades av den tyske vetenskapsmannen, patologen Rudolf Virchow i början av 1900-talet, är fortfarande giltig. Dessa är skador på venernas innervägg, genetisk predisposition för koagulering (trombofili) och avmattning av blodflödet, som vi kallar stas. Om vi förklarar dessa tre begrepp:
Venskada Den inre ytan av venen har en extremt regelbunden struktur för att förhindra koagulering. Orsaker till försämring av denna inre struktur kallar vi endotel;
-Infektioner, särskilt infektion med coronavirus (covid-19)
-Intravenösa läkemedelsbehandlingar, ibland långvariga antibiotikaapplikationer, kemoterapeutiska läkemedel används vid cancerbehandling.
-Direkt skada orsakad av injektionen i venen
-Ta emot serum från venen under lång tid
-Intravenöst läkemedel använda beroende
-Intravenös droganvändning kateterplacering eller direkt trauma
Dessa situationer skapar skador på kärlväggen och förbereder marken för trombos.
Stasis Blod samlas i ben vener, saktar ner eller stagnerar blodflödet i venen är mycket viktigt i utvecklingen av trombos spelar en roll. För att kort sammanfatta orsakerna till stas:
-Långvariga buk- och bäckenoperationer
- Bentrauma och immobilisering Traum med svåra frakturer som slutar med orörlighet i benet, som vi kallar katjon
-Ortopediska operationer, att sätta benet i gips
-Höftfraktur
-Särskilt de som orsakar avmattning i blodflödet på grund av orörlighet. Resor som överstiger 10-12 timmar
-Stanna på intensivvårdsavdelningen
-Mängder som sätter tryck på venerna och utvecklingen av djupa åderbråck, som vi ser mycket vanligt
Genetisk anlag för koagulering (trombofili ) Detta är tillstånd som skapar en ärftlig tendens att koagulera. Faktor 5 Leiden-mutation i blodet, förekomst av antifosfolipidantikroppar, antitrombin 3, protein C och protein S-brist predisponerar för koagulering. DVT uppstår vanligtvis i äldre åldrar och utlöses av riskfaktorer. Av denna anledning är atypiskt lokaliserad trombos, unga patienter, trombos som utvecklas utan någon uppenbar orsak och förekomsten av DVT i andra familjemedlemmar varningar när det gäller ärftlighet. Andra tillstånd som orsakar trombofili (benägenhet att koagulera); cancer, kroniska infektioner, graviditet, hormonbehandling, p-piller, manligt kön, minskat kroppsvatteninnehåll och fetma.
Fynd av djup ventrombos
DVT orsakar symtom beroende på det drabbade området. Det kan påverka vilken del av kroppen som helst, inklusive ben, armar, inre organ, mage, lungor och hjärna. 90 % av DVT förekommer i benområdet. Därför, när DVT nämns, om regionen inte är specificerad, bör benregionen komma att tänka på. Eftersom ben (nedre extremitet) DVT vanligtvis börjar i underbensregionerna, i vadområdet, uppträder de första symtomen här och utvecklas till de övre regionerna inom timmar och dagar.
Dessa fynd;
-Snabbt framskridande och allvarligt i vadregionen. spänning, smärta och svullnad
- När djupt sittande venösa kärl blockeras, tvingas blodet att flöda genom ytliga vener för att återvända till hjärtat, därför färgförändringar såsom temperaturhöjning, mörkare hud och rodnad förekommer.
-Sällan.Lungproppssymptom, som vi kallar lungemboli, uppstår när en stor propp bryter av och går till lungorna utan några symtom i ben. Detta tillstånd är en befarad komplikation som äventyrar patientens liv.
Lungembolisymptom
Det visar sig som en skarp stickande smärta i lungorna, andnöd, blödning från munnen och hosta .
Hur diagnostiseras DVT?
I dag, i moderna centra, börjar DVT-diagnostik med att lyssna på patientens klagomål och undersökning, och kan göras mycket enkelt med tillgängliga bildbehandlingsmetoder. . Med färgdoppler-ultraljudsapparaten för ultraljud kan inte bara djup ventrombos, som vi kallar ventrombos, diagnostiseras inom några minuter, utan även dess placering och venkarta kan fastställas. Det är guldstandarden idag eftersom det inte innehåller strålning, är billigt, är extremt praktiskt och ger bilder i realtid. Vanligtvis är det tillräckligt. Det kan dock inte vara tillräckligt att upptäcka vissa överviktiga patienter och intraabdominala vaskulära ocklusioner. I dessa sällsynta fall är magnetisk resonans (MRT), datortomografi (CT) och venografi diagnostiska metoder som kan tillämpas. CT-angiografi är en mycket värdefull undersökningsmetod vid diagnos av lungemboli (lungpropp) på grund av DVT.
DVT-komplikationer
Den har två viktiga komplikationer . Dessa är lungemboli och posttrombotiskt syndrom.
Lungemboli (lungpropp) uppstår när en stor bit av DVT bryter av och blockerar lungkärlet i den akuta perioden, det vill säga i den tidiga perioden, medan koagel är fortfarande mjuk (de första 2-3 veckorna). Om det inte finns ett medfött hål i hjärtat, kommer den propp som bryter av från venerna och når hjärtat att resa direkt till lungorna och kan inte passera in i artärsystemet. Men om det finns en defekt mellan höger och vänster, som vi kallar ett hål i hjärtat, kan en stor propp utvecklas till den mer vitala hjärnan. Lungemboli uppträder med plötslig uppkomst av andnöd, plötslig uppkomst av skarp smärta och blodig hosta. Milda fall återhämtar sig med viss minskning av lungkapaciteten. I måttliga fall kan andningsbesvär bli permanent. I svåra fall kan det orsaka dödsfall. Incidensen av lungemboli vid djup ventrombos är nära 50 %. Den allvarliga embolifrekvensen är dock mellan 10 %.
Posttrombotiskt syndrom: Om patienter med DVT inte får lämplig behandling, börjar posttrombotiskt syndrom utvecklas inom 2 år. Efter DVT inträffar kommer det mesta av koageln i kärlet inte att lösas upp och kommer att stelna i kärlet och förvandlas till ärrvävnad. Detta gör att oregelbundenheter, stenoser och blockeringar i venerna fortsätter hela livet. säger framåt Eftersom förträngda och blockerade vener inte kan föra blod till hjärtat kommer sidogrenar, som vi kallar kollateraler, att utvecklas och börja transportera blod till hjärtat. Eftersom kollaterala vener aldrig kan rinna ordentligt och adekvat som normala vener, kommer blod att samlas i benen, ökat intravaskulärt tryck och försämring av vävnadsnäringen. Dessa patienter utvecklar bensvullnad, hudförtjockning, permanent hyperpigmentering och djupa sår. I detta skede går behandlingen in i en svår fas för både patienten och läkaren. Hos dessa patienter, som vi kallar posttrombotiskt syndrom, blir benet invalidiserat inom 5-10 år och bestående funktionsnedsättning uppstår. Eftersom kärlstrukturen är helt oregelbunden och skadad vid posttrombotiskt syndrom utvecklas många åderbråck i det omgivande området, vilket utlöser återkommande vaskulära ocklusioner. Under de senaste åren har slutna system angiografiska operationer utvecklats som avsevärt kommer att förbättra dessa patienters besvär.
Skäl till att förhindra utvecklingen av trombos
Individer i riskgruppen, särskilt på långa resor, använd om möjligt fordonskorridorerna varje timme De ska ta korta promenader, eller om det inte är möjligt kan de göra benövningar. Dessa benövningar kan göras för att träna underbensmusklerna, särskilt i vadområdet, som att trampa på fotspetsen, trycka på hälen på foten, vrida foten åt vänster och höger och skapa cirkulära rörelser av foten. fot. I det dagliga livet bör promenader på 15 till 60 minuter tas över det vanliga tempot. Vid större och långvariga operationer kan heparin (blodförtunnare) appliceras före operationen. Kompressionsstrumpor (kompressionsstrumpor) kan användas efter bukoperation och tidig mobilisering är viktig. Den nya generationens orala antikoagulantia (blodförtunnare) kan användas efter höft- och benoperationer. När DVT väl utvecklas är risken för att nya tromber bildas om och om igen mycket hög. Av denna anledning bör orala blodförtunnande medel, som vi kallar orala antikoagulantia, användas för att förhindra ny trombutveckling. Risken för återkommande DVT är högst under de första 3 månaderna. Efter utvecklingen av DVT kan skyddande antikoagulantia behövas i minst 3-6 månader, ibland mycket längre beroende på orsaken, för att förhindra återfall.
Läs: 0
