Ortopedi och traumatologi Specialist Assoc. Dr. Merter Yalçınkaya uppmärksammade vikten av sjukdomar som kan orsaka skelettsmärta hos personer över 40 år och sa: "Antalet personer som nyligen diagnostiserats med cancer ökar varje år, och denna siffra är över 1 miljon per år i USA . Benmetastaser utvecklas hos hälften av dessa patienter. "Plötslig uppkomst av skelettsmärta kan vara det första tecknet på metastaser, försiktighet bör iakttas." sa.
När det kommer till skelettsmärta som uppstår utan trauma hos en person över 40 år, är det lyckligtvis inte skelettcancer eller skelettmetastaser som står högst upp på listan över störningar som bör fick i åtanke. Vi bör se över metabola tillstånd som osteopeni och osteoporos, problem med blodtillförseln i benen såsom osteonekros, beninfektioner, stressfrakturer, reumatiska sjukdomar som ankyloserande spondylit och reumatoid artrit som möjliga orsaker, och planera deras behandling så snart vi ställt diagnosen. Men om vi inte kan upptäcka dessa störningar bör vi definitivt ta upp skelettcancer och skelettmetastaser på agendan och planera våra undersökningsstrategier därefter.
Om du är över 40, var uppmärksam på multipelt myelom och lymfom
Skelettsystemet är det tredje vanligaste stället för metastaser efter lunga och lever. Vid benmetastaser, som ofta ses över 40 års ålder, är den vanligaste källan till metastaser bröst-, prostata-, lung-, njur- och sköldkörtelvävnader. Hos en person över 40 år som kommer till polikliniken med skelettsmärta och har en misstänkt lesion på röntgen av det aktuella benet, är de tre första differentialdiagnoserna benmetastaser, multipelt myelom och lymfom. Andra delar av differentialdiagnosen efter dessa sjukdomar är skelettcancer (som kondrosarkom, osteosarkom), sakral insufficiensfrakturer, post-strålning eller Pagets sarkom, jättecellstumör i benet, hyperparatyrodism och histiocytossyndrom.
Patientens klagomål bör beaktas
I händelse av ett sådant tvivel bör det första man gör inte vara att begära en PET-CT. Korrekt behandling börjar med att man tar en korrekt anamnes, det vill säga man ska inte börja utan att ta en bra anamnes på patienten. Karaktär av skelettsmärta (oavsett om det är i vila eller Det är nödvändigt att noggrant ifrågasätta förekomsten av tillstånd som viktminskning, trötthet, minskad aptit, förekomst av cancer i familjen, blod i urinen, andnöd. Fysiska undersökningsfynd bör då noteras. Fysiska undersökningsfynd som kan vara viktiga inkluderar svullnad i arm eller ben, haltande, minskade ledrörelser, neurologiska fynd, palpabel massa vid bröst-prostata-tyreoidea-bukundersökning, blod i avföringen och förstoring av regionala lymfkörtlar.
Fullständiga analyser bör utföras efter fysiska undersökningsfynd
En fullständig analyslista behövs efter att ha tagit anamnesen och den fysiska undersökningen. Om vi misstänker benmetastaser hos en patient, är testerna vars resultat kan behövas följande: Fullständigt blodvärde, immunelektrofores i serum, bestämning av Kendi Jones proteinuri i urin, tester av sköldkörtelfunktion, urinanalys, kalcium, fosfor, alkaliskt fosfatas, LDH, PSA, CEA, CA125, CA19.9 och CA15.3.
Efter analysen kan radiologiska undersökningar utföras. Hos en sådan patient bör tvåvägsröntgen av det smärtsamma benet, helkroppsbenscintigrafi och datortomografi av bröstkorg-buk-bäckenregionerna i första hand begäras. Vid misstanke om benmetastasering kan MRT-undersökning av det smärtsamma benet behövas, om inte för att utreda ursprunget till organmetastasering till benet, så för ortopedisk onkologisk behandlingsplanering. Att undersöka ursprunget till det organ som metastaserar till benet med MRT kan endast göras genom MRT-skanning av hela kroppen, och denna metod har ännu inte tagits med i rutinundersökningslistan. Tvärtemot vad många tror är en annan metod som ännu inte har inkluderats i rutinundersökningslistan PET-CT. Det finns definitivt ställen där PET-CT behövs vid misstänkt skelettmetastaser, men det bör vara känt att det inte är i första hand av forskningsstegen.
Efter att ha tagit patientens historia perfekt, prestera en fullständig fysisk undersökning, och genom att slutföra alla laboratorie- och radiologiska undersökningar, bestäms orsaken till benmetastaser Ursprunget till det organ som bildades kan fastställas med 85 % sannolikhet. Det finns en 15% sannolikhet att detta ursprung inte kan hittas trots detaljerad forskning. I ett sådant fall kan det vara nödvändigt att göra en benbiopsi.
Läs: 0
