Vem behöver Ovarian Reserve?
- Kvinnor över 35 år
- Rökning
- Tidigare äggstocksoperationer
- En äggstockar som har
- Oförklarad infertilitet
- Slyckande i tidigare infertilitetsbehandlingar
- Familjehistoria med tidig klimakteriet
- Stadium 3-4 endometrios
- Kemoterapi, strålbehandlingshistoria
Tester som används för utvärdering av äggstocksreserv
Basal serum FSH, E2-nivå: Serum E2-värde uppmätt på 2:a-3:e dagen av menstruation < 80 pg/mL, FSH-värde på 5-10 mIU/mL indikerar tillräcklig äggstocksreserv. Medan FSH-värden mellan 10-15 mIU/mL indikerar att reserven är begränsad, är FSH över detta och E2-värden > 80 pg/mL associerade med dåliga reproduktionsresultat.
Prolaktin, TSH: Prolaktin ägglossningsstörningar, utlösning från bröst och hypofysadenom TSH bör begäras hos patienter med klagomål om ägglossningsstörningar eller sköldkörtelsjukdom. Prolaktin och TSH behöver inte efterfrågas vid rutinmässig basalhormonutvärdering, men i det här fallet kan formulär som inte orsakar betydande besvär hoppas över.
Clomiphene Citrate Challenge Test: Efter kontroll av FSH- och E2-nivåer på den 3:e dagen av menstruationen, den 5:e-9:e dagen. 100 mg/dag klomifencitrat administreras mellan dagarna. Syftet är att klomifencitrat ökar frisättningen av E2 genom att stimulera follikelutvecklingen i äggstockarna, och det ökade E2 hämmar FSH. FSH-nivån upprepas på den 10:e dagen. En FSH-nivå > 15 mIU/ml indikerar att äggstocksreserven är otillräcklig. Det faktum att FSH-värdet är högre än normalt den 3:e dagen innebär att 85 % av kvinnorna, oavsett ålder, kommer att svara dåligt på ägglossningsbehandlingar.
Antralfollikelnummer: Vid 3:e dagsutvärderingen med transvaginal ultraljud, det finns 4-10 celler med en diameter på 2-10 mm i äggstockarna Påvisande av antrala menstruationsfolliklar gör att äggstocksreserven är god. Om antalet antralfolliklar är < 4 (grad I) är svaret på ägglossningsbehandlingar otillräckligt; om antalet antralfolliklar är mellan 4 och 6 (grad II) är det i allmänhet otillräckligt; om antalet antralfolliklar är mellan 7 och 10 (Grad III) är svaret på ägglossningsbehandlingar bra. Om antalet är > 10 stycken (Grad IV), pol Det är kompatibelt med cystisk äggstock. Detektering av ovariecystor, endometriom och polycystiska äggstockar vid ultraljudsundersökning har diagnostiskt värde när det gäller infertilitet och avgör även behandlingsplanering.
Anti-Müllerian Hormone (AMH): AMH frisätts från granulosacellerna i preantral och tidig antral folliklar, i den tidiga perioden.Den deltar i äggutvecklingen. Serumnivåer ger information om äggstockspoolen. Med stigande ålder minskar serumnivåerna på grund av minskningen av follikelpoolen i äggstocken och blir odetekterbara i serum med klimakteriet. Även om det inte finns någon konsensus om lämpligt tröskelvärde, tros det att äggstocksreserven är bra vid värden över 0,5 ng/ml, och vid värden under det minskar follikelpoolen i äggstockarna. Värden under 0,15 ng/ml är förknippade med ett mycket dåligt svar på in vitro-behandling. Förutom att bestämma äggstocksreserv, kan AMH användas som ett screeningtest i högriskgrupper (familjär tidig klimakteriet, tidigare ovariekirurgi, svår endometrios, lång- och högdosrökning).
Läs: 0
