Medicinsk behandling av Ménières sjukdom kan delas upp i två delar: akut attackbehandling och profylaktisk behandling för att förebygga attacker. Om endolymfatisk hydrops utvecklas som ett resultat av en annan sjukdom kallas detta tillstånd Ménières syndrom, inte Ménières sjukdom, och den orsakande sjukdomen behandlas. Det finns många sjukdomar som kan orsaka Menières sjukdom Många problem, från systemsjukdomar som syfilis och sköldkörtelsjukdomar till öronsjukdomar som tinningbensfrakturer, akustisk neurom, otoskleros, säcktumörer, kan orsaka endolymfatisk hydrops och måste elimineras vid diagnos stadium.
Akut. Attackpatienter ses vanligtvis på akuten. Det kan vara nödvändigt att sätta in en vätska för att förhindra uttorkning på grund av kräkningar. För att minska symtomen föredras medel som dämpar det centrala nervsystemet, lusten att kräkas och känslan av svindel, såsom meklizin, dimenhydrinat och diazepam. Vissa författare rekommenderar också användning av steroider under en attack. (Barrs, D. M., J. S. Keyser, C. Stallworth, et al. (2001). "Intratympaniska steroidinjektioner för svårbehandlad Ménières sjukdom." Laryngoscope111(12): 2100-4.)
Förebyggande av attacker i Menières behandling Behandling är mycket kontroversiell. Först och främst rekommenderas patienter en diet. Denna diet är vanligtvis saltrestriktion, men det finns också författare som rekommenderar koffein, choklad, kaffe och alkoholrestriktioner. Nästan ingen av dessa kostbehandlingar har bevisats av seriösa studier. Det är dock teoretiskt tänkt att överdriven saltkonsumtion kan påverka nivån av endolymfatiskt tryck. Å andra sidan finns det de som motsätter sig denna teori eftersom dynamiken hos vätskor i innerörat skiljer sig från perifer cirkulation. Oavsett vilket verkar det logiskt att patienter inte ska tillsätta ytterligare salt till sina måltider. De som rekommenderar andra matrestriktioner fokuserar mer på förhållandet matallergi – Meniere. Födoämnesallergi är en autoimmun reaktion, och författare som tror på autoimmun involvering uppger att endolymfatiska säcken är ett immunologiskt organ. Dornhoffer et al visade 40 % IgG-ackumulering i den endolymfatiska säcken. (Dornhoffer JL, Warner M, Arenberg IJ. Immunoperoxidase study of the endolymphatic sac in Meniere's disease. Laryngoscope 1993;103:1027-34.) Å andra sidan bör kafferestriktion undvikas om födoämnesallergi uppstår. Om det inte är relaterat anses det inte logiskt av författaren, eftersom den ökade vakenhet som kaffet ger kan vara relaterad till stimuleringen av nikotinreceptorer.I vår ännu opublicerade studie orsakar högdos betahistin troligen kalorihyperreflexi genom att stimulera histaminreceptorer . Detta tillstånd, som kan leda till svårare svindel under ett anfall, minskar sannolikt sannolikheten för anfall genom att öka central hämning mellan anfallen. Tvärtom kan man förvänta sig att kaffe kan vara fördelaktigt på grund av dess vakenhet som liknar betahistin och därmed dess hämmande effekt på de vestibulära kärnorna.
De vanligaste medlen i medicinsk behandling för att förebygga attacker är diuretika. . Acetazolamid, som också används för ögontryck, är bland dessa. Ca-kanalblockerare som verapamil är också bland de medel som används i behandlingen.
Högdos betahistin har visat sig vara effektivt för att förebygga menieres attacker. Att använda låga doser av detta läkemedel fungerar förmodligen inte. Strupp, M., D. Hupert, et al. (2008). "Långtidsförebyggande behandling av svindelattacker vid Ménières sjukdom - jämförelse av en hög dos med en låg dos av betahistin i ett öppet försök." Acta Otolaryngol 128(5): 520-4.
Om medicinsk behandling inte är framgångsrik och Ménières sjukdom fortsätter till en nivå som hindrar patienten från det dagliga livet, används invasiva behandlingar.
Nästa steg av gentamicinbehandling är kirurgiska behandlingar. Endolymphatic sac decompression, en hörselbevarande kirurgisk metod, är långt ifrån att ge tillförlitliga kontrollresultat. Det är möjligt att rensa allt vestibulärt neuroepitel med labyrintektomioperationen som utförs via transmastoidvägen, men hörseln går förlorad. Detta kirurgiska tillvägagångssätt ger kontrollfrekvenser så höga som 97-100%. Kemink JL, Telian SA, Graham MD, et al. Transmastoid labyrintektomi: tillförlitlig kirurgisk hantering av svindel. Otolaryngol Head Neck Surg 1989;101(1):5-10. Langman AW, Lindeman RC. Kirurgisk labyrintektomi hos den äldre patienten. Otolaryngol Head Neck Surg 1998;118(6):739-42.
Vestibulär nervtransektion är en operation som bevarar hörseln och eliminerar det vestibulära systemet i fall som inte svarar på gentamicinbehandling (vilket är mycket sällsynt ).
Läs: 0
