- Njurreflux (Vesicoureteral reflux - VUR)
Urinblåsa (blåsa) urinering bakåtriktade kanaler (ureter) och fly mot njuren. Denna situation gör det lättare för bakterier att nå njuren, vilket orsakar infektioner som kan leda till funktionsförlust i njuren och förstoring av njuren genom urinvägarna (hydronefros).
Det viktigaste Orsak till VUR Orsaken är förekomsten av en utvecklingsdefekt i de sista kopplingsdelarna av urinledarna, där de rinner ut i urinblåsan (Primär VUR). Det är känt att denna defekt uppstår genetiskt och därför är förekomsten inom samma familj högre än normalt. Sannolikheten för att ett syskon till ett barn med VUR också har VUR är runt 30% och därför bör det kontrolleras.Det rekommenderas.
Även om kopplingen mellan urinvägarna och blåsan är normal, i de fall där det finns medfödda dubbla urinvägar eller i de fall det finns en överdriven tryckökning i blåsa (såsom obstruktion av blåsutloppet, neurologiska sjukdomar med kraftiga sammandragningar i blåsan) njurreflux kan förekomma (sekundär VUR).
- Symtom, tecken och diagnos
Inte ännu När förstoring upptäcks med ultraljud i njurarna hos ett foster följt i livmodern, är en av anledningarna som bör övervägas VUR. Dessa barn utvärderas på nytt efter födseln och om det bedöms nödvändigt görs en radiologisk undersökning (tömningscystouretrografi) genom att medicinering tillförs i urinblåsan, som används för att diagnostisera VUR.
Febril i spädbarnsåldern. VUR bör vara misstänkt hos varje barn som har en urinvägsinfektion. Den patientgrupp vi möter mest är flickor i förskoleåldern som uppvisar ofta återkommande infektioner. Hos dessa barn kan urininkontinens uppstå under dagen och på natten, och förstoppning förekommer ofta.
Ultarsonografi, som inte har några biverkningar eller skada för barn, kan utföras för att förstora njuren. Men eftersom detta fynd inte kommer att inträffa i icke-avancerade refluxfall, är ultraljud inte tillräckligt för diagnos. B. Även om det är lite besvärligt för spädbarn och barn, är den bästa diagnostiska metoden som för närvarande finns tillgänglig för de som misstänks för VUR över hela världen VCUG, där en kateter förs in i urinblåsan, medicin administreras och bilder tas under fyllning och urinering. . Det är oundvikligt att barnet kommer att utsättas för viss strålning under denna undersökning. Detta är dock den mest användbara metoden för att säkerställa korrekt diagnos av VUR, om någon, för att avgöra om det finns någon annan åtföljande abnormitet i urinblåsan och dess utlopp som kan orsaka reflux, och för att utvärdera reflux, om någon.
Om VUR upptäcks kan man förstå genom att utföra njurescintigrafi (DMSA-scintigrafi) om det finns någon skada på njuren. För detta test ges en mycket liten mängd radioaktivt material intravenöst för att utvärdera de förluster som kan uppstå i den köttiga delen av njuren på grund av reflux (njurärr).
>
Behandling
För det första, om det finns blåsproblem som kan orsaka VUR, måste dessa lösas. Om det finns en abnormitet som orsakar obstruktion vid blåsutloppet, elimineras den, och om överdrivna sammandragningar inträffar påbörjas avslappnande medicinering.
Den grundläggande metoden för låggradig (första, andra och tredje graden) primär VUR följer -upp. Vid uppföljning ges kontinuerligt lågdosantibiotika för att förhindra nya infektioner Intermittent urinodlingsuppföljning samt VCUG och njurscintigrafi rekommenderas en gång per år. Under tiden, om det finns förstoppning, måste det förebyggas med diet eller medicin. Vid urinering är det dessutom viktigt att se till att barnet kissar två gånger i rad (dubbel urinering) genom att sitta med fötterna i marken och luta sig framåt, vilket ökar det intraabdominala trycket. Denna uppföljning kan fortsätta fram till tonåren, med förväntningar om att urinvägarna och blåsan kommer att utvecklas när barnet växer och utvecklas och refluxen avtar av sig själv.
Situationer som kräver operation: 1) VURs som är höggradiga vid diagnos 2) Även om de är grad 3 Situationer där riskerna för nya infektioner inte kan beaktas på grund av bilaterala eller svåra njurärr
3) Infektionsattacker som inte kan förebyggas trots förebyggande antibiotika behandling
Kirurgisk behandling är i grunden, Det kan göras på två sätt: öppet eller endoskopiskt. Vid öppen kirurgi skapas en ny korsning vid urinvägs-blåsaövergången som inte tillåter reversering, och chansen att lyckas är 95%. Med endoskopisk intervention utförs en partiell stängning genom att injicera ett ämne i urinvägs-blåsanövergången, men det är inte lika framgångsrikt som öppen reparation. Upprepade ingrepp kan krävas.
Efter operationen kommer din läkare att be dig använda låga doser av skyddande antibiotika ett tag. Om refluxen är helt över efter VCUG-kontrollen vid 3:e eller 6:e månaden, kommer antibiotikabehandlingen att avbrytas.
Blodtrycksmätningar av barn med vävnadsförlust i njuren bör göras regelbundet. En av de främsta orsakerna till högt blodtryck i barndomen är ärrutveckling i njuren efter reflux och tidigare infektioner.
Läs: 0
