Introduktion
Det är en kirurgisk metod som nyligen har använts flitigt för bröstcancer. Att ta bort cancerområdet och en del frisk vävnad runt det samtidigt som en stor del av bröstet lämnas kvar kallas bröstbevarande kirurgi (BCS, MKA).
Att endast ta bort cancer. området och vävnaden runt det. :Tekniken för metoden liknar den teknik som används i den trådstyrda biopsimetoden. Denna metod är också känd som lampektomi, tumörektomi eller tilektomi på medicinskt språk. Den mest kritiska aspekten av denna metod är adekvat och lämpligt avlägsnande av intakt vävnad runt cancern. Det kan dock inte sägas att det finns en klar samsyn om hur mycket normal bröstvävnad som ska tas bort.
Generellt sägs att man tar bort cancerfri normalvävnad med en tjocklek på minst 2 mm. tillsammans med tumören kan vara tillräckligt. Det är dock svårt att bestämma denna tjocklek under operationen, och den exakta mängden av denna tjocklek kan endast bestämmas genom att patologen markerar och undersöker den avlägsnade vävnaden. Om, som ett resultat av denna undersökning, tjockleken av icke-cancerös frisk vävnad i någon del av den borttagna delen är mindre än 2 mm, kan en ny operation övervägas.
Denna operation är ganska svår. För att till viss del övervinna denna svårighet är anvisningarna både på den borttagna delen och där cancern togs bort markerade med metallklämmor för att förstå vilken del av delen som har bearbetats otillräckligt och operationen planeras därefter. Dessutom kommer denna märkning att vara vägledning för efterföljande strålbehandling. För att undvika dessa negativiteter som nämnts ovan försöker vi i vår praktik att hålla vävnadstjockleken förutom cancer minst 1-2 cm under operationen.
A; Att nå hårdheten i hudsnittet och ta bort hårdheten tillsammans med det omgivande området. B; Placering av markörklämmor (röd färg) på den borttagna delen och i stället för hårdheten i bröstet.
Ta bort en fjärdedel av bröstet: Som nämnts tidigare är ett bröst relativt uppdelat i fyra separata kvadranter, som var och en innehåller ungefär en fjärdedel av bröst. Beläget i eller nära mitten av en kvadrant Vid konstaterad cancer tas den kvadranten bort. Denna operation kallas kvadrantektomi (Figur 1). Vid denna operation, som utförs under förutsättning att beslutet fattas i enlighet med cancerns placering, dess diameter och storleken på bröstet, är mer bröstvävnad bort än bara cancerområdet.
Även om bröstbevarande kirurgi verkar vara en idealisk metod och har funnits i många bröstcancersjukdomar, vissa rekommenderas inte i sådana fall. Dessa situationer ges nedan.
I vilka fall kanske bröstbevarande operationer inte är lämpliga?
Bröstcancer som inte är i ett tidigt skede: I kort, förekomsten av cancer endast i bröstet eller begränsad spridning till armhålan Bröstcancer som inte har spridit sig till andra områden kallas bröstcancer i tidigt stadium och innefattar vanligtvis cancer i stadium I och stadium II. Om cancern som hittas hos patienten inte har dessa egenskaper skulle det inte vara rationellt att utföra bröstbevarande kirurgi.
Enstaka fokal cancer som täcker ett stort område i bröstet: Detta tillstånd kallas utbredd tumör och denna metod rekommenderas inte eftersom det finns en hög sannolikhet för cancervävnad kvar efter bröstbevarande operation. .
Cancer i mer än ett område av ett bröst: I det här fallet, det faktum att cancern är i ett tidigt skede förlorar sin betydelse. Dessa patienter är med andra ord inte idealiska kandidater för bröstbevarande kirurgi. Ibland kan cancer i två olika områden vara nära varandra, och båda cancerformer kan tas bort genom ett enda snitt utan att orsaka för mycket bröstvävnadsförlust. Poängen att överväga i dessa fall är att det inte finns någon misstänkt bildning i andra delar av bröstet.
Cancern finns under området runt bröstvårtan (areolaområdet): I detta fall är bröstvårtan och bröstvårtan. dess omgivning Det är svårt att ta bort cancer med säkra och säkra gränser genom att skydda den. Däremot kan bröstvårtan och området runt den tas bort och bröstvårtan och vårtgården kan rekonstrueras (G-kvadrant och omgivande område). Å andra sidan är den allmänna preferensen att ta bort bröstet.
Bröstet är litet: I det här fallet kan formen på bröstet som lämnas kvar efter konservativ kirurgi förvrängas och det kosmetiska utseendet kanske inte är bra.
Cancerns diameter är stor. : blod Om bröstdiametern är stor (större än 5 cm), kommer en stor mängd bröstvävnad att behöva tas bort, och problemet som uppstår i små bröst kommer också att uppstå här. Ibland, även om cancern är stor i storleken, med ytterligare preoperativ behandling (neoadjuvant kemoterapi) och/eller neoadjuvant strålbehandling, kan cancerstorleken minskas och förebyggande kirurgi kan utföras hos dessa patienter. Men om cancerns storlek inte minskar med denna behandling skulle det inte vara realistiskt att rekommendera förebyggande kirurgi.
Bröstcancer hos gravida kvinnor: Som nämnts ovan är det är en regel att ge strålbehandling till patienten efter bröstbevarande operation. Strålbehandling kan dock inte ges till gravida kvinnor eftersom risken att orsaka olika problem, inklusive utvecklingsavvikelser, hos det ofödda barnet är mycket hög. Bröstbevarande kirurgi bör därför inte utföras på gravida kvinnor.
Patienter som tidigare fått strålbehandling mot samma bröst: Bröstbevarande kirurgi anses inte lämplig i detta grupp.
Kvinnor med potentiellt allvarlig bindvävssjukdom: Bröstbevarande kirurgi rekommenderas inte till dessa patienter på grund av risken för biverkningar av strålbehandling efter bröstbevarande operation.
Bröstbevarande kirurgi rekommenderas inte till dessa patienter gen (BRCA-gen) mutation: Det är viktigt att upptäcka en mutation i bröstcancergenen (BRCA-genen) tillsammans med bröstcancer, särskilt hos unga patienter. Att utföra bröstbevarande operationer på dessa patienter är inte särskilt populärt. För även om strålbehandling ges är sannolikheten för återfall av cancer i den kvarvarande bröstvävnaden högre än hos de utan cancergenmutation.
Övrigt: I vissa fall är det kan konstateras att cancern är på gränsen i det undersökta stycket efter bröstbevarande operation. I det här fallet övervägs operation igen och lite mer fast vävnad avlägsnas runt det borttagna området. Om detta försök misslyckas bör man inte insistera på bröstbevarande kirurgi och andra metoder bör användas.
Läs: 0
