Utveckling av urinblåsa-tarm-skleros, mognad och kontrollsekvens hos barn:
• Kontroll av avföring på natten
• Kontroll av avföring dagtid
• Kontroll av urin på dagtid
• Natt urinkontroll
Vad är urineringsstörning? Det uppstår som ett resultat av felaktigt förvärvade dåliga urineringsvanor hos neurologiskt normala barn under toalettträningsperioden. Det är vanligt hos barn i grundskoleåldern (10%). Det är den vanligaste orsaken till urininkontinens hos barn.
Även om det är vanligt hos barn, förbises dess diagnos. Om korrekt uppföljning och behandling inte utförs kan det utvecklas till njursvikt.
Vad är orsakerna?
• Tidig utmanande och felaktig toalett träning hos små barn
• Att skjuta upp urinering tills man kommer hem genom att inte gå på toaletten i skolan och hålla manövrar > Vilka är symptomen?
• Blåsan blir mindre eller större
p>• Det inre trycket i urinblåsan ökar
• Urineringen är försämrad
• Ringmuskeln är stängd under urinering.(blåsöppningen) kan inte slappna av helt.
• Blåsan töms inte helt och urin finns kvar
Konsekvenserna är allvarliga!
• En urinvägsinfektion utvecklas
• Allvarlig förstoppning uppstår
• Urinläckage sker från urinblåsan till njuren
• Njurskador uppstår
Hur diagnostiseras det? Som ett symptom (klagomål); Förutom brådskande symtom som frekvent urinering (>7), plötslig urinering och mindre urininkontinens är symtom på urinretention (inkontinens) som att korsa benen och sitta på huk. Dessutom observeras viktiga fynd som intermittent ansträngning eller sällsynt urinering (<4), som att inte kissa hemma på morgonen eller i skolan under hela dagen. Diagnos kan ställas hos 90 % av dessa barn genom ingående ifrågasättande av kliniska besvär med symtomskala, noggrann buk-, rygg-, anus- och neurologisk undersökning, urinultraljud och tömningstest (uroflödesmätare). I sällsynta fall kan invasiva (destruktiva) tester som tömningscystouretrografi, urodynamik och dysfunktion i urinblåsan behövas.
Inkontinens (Urinkontinens dagtid)
Dagtid� Situationen är allvarlig för barn som läcker urin när de är vakna. Njur- och urinvägsinfektion orsakar allvarliga njurskador och psykiska problem. Detta problem försvinner inte av sig självt och orsaken måste hittas och behandlas korrekt. Barn med urininkontinens kan till och med ha dåliga relationer med kompisar i skolan eftersom de luktar. De flesta av dessa barn lever ett isolerat liv i skolan och deras skolframgång kan minska.
Orsaker till inkontinens (urininkontinens på dagtid)
• Bakre urinrörsklaff (gardin vid blåsutloppet).
• Tömningsstörning
• Neuropatisk blåsa (förlamad blåsa)
BEHANDLING Syfte med behandlingen
• Urinering Lindrande besvär som inkontinens, frekvent urinering och plötslig brådska
• Avslappning av sfinktermusklerna (bäckenbotten) under urinering, säkerställa normal urinering, minska kvarvarande urin, minska hög urinblåsa tryck och ger normal blåskapacitet
• Lindrar urindysfunktion, förstoppning, urinvägsinfektion och VUR och förebygger njurskador
Behandlingssteg
• Standard uroterapi: utbildning, information och beteendebehandling
• Alternativ uroterapi: biofeedback och neuromodulering
• Invasiv behandling: läkemedelsbehandling och interventionell behandling
Standardutbildning och information om uroterapi
• Familjen ska informeras och motiveras genom att ge förtroende,
• Det bör från början anges att behandlingen kommer att ta en lång tid,
• Normal blåsfunktion bör förklaras,
• Det aktuella problemet (felaktiga vanor) och dess skillnader från normala bör förklaras.
Rationella matvanor
• Vätskeintag: Även om det varierar beroende på patientens ålder, 2 drinkar per dag för barn i skolåldern. Liter (8 glas) vatten bör vara förbrukad. Fanta, cola och alla typer av sura drycker bör undvikas.
• Matintag: Istället för mat som irriterar urinblåsan och orsakar förstoppning, bör rikligt med grönsaker och frukter konsumeras.
Rationell toalettvana
• Hälften av förstoppning åtföljs av urininkontinens på dagen eller natten. När förstoppningen förbättras återhämtar sig 2/3 av patienterna spontant. Därför är korrigering av tarmstörningar väsentligt vid behandling av urinblåsan.
• Toalett e� Utbildning: Barnet ska tas med på toaletten strax före sänggåendet och när det vaknar. Han/hon ska gå på toaletten varannan timme under dagen. På turkiska toaletter (toaletter) ska fötterna vara i kontakt med golvet. För flickor bör underkläderna dras ner till anklarna så att benen öppnas när de kissar.
• Toaletttyp: Att ha ett tillräckligt antal toaletter i skolor, lämpliga för barnens ålder och lämpliga för hygienen, är viktigt för att förebygga urineringsstörningar och vid tillfrisknandet av sådana sjuka barn. Det håller.
• Avföring: Tarmarna måste tömmas regelbundet och bekvämt varje dag. Om tarmarna är bekväma minskar risken för urinvägsinfektion och urineringsbesvär.
Alternativ uroterapi
Biofeedback (träning av bäckenbottenmuskel) Den kan appliceras till barn äldre än 5 år när mental mognad har utvecklats. Blåsmuskel och sfinkterkompatibilitet introduceras. Sfinkteravslappning lärs ut på datorn. Därmed säkerställs normal funktion av urinblåsan.
Elektroder är fästa på huden på båda sidor av anus och på ena benet. Dessa muskler slappnas av genom att lära barnet att dra ihop sig och slappna av musklerna runt urinvägarna som en lek. Huvudsyftet är att säkerställa fullständig tömning av urinblåsan och tarmen genom att lossa barnets blåsa när det sitter på toaletten. Därmed reduceras urinvägsstörningar, urinvägsinfektioner och urininkontinens avsevärt.
Kegel-träning: Det är träningsversionen av biofeedback som utförs hemma utan dator. Barnet stärker musklerna runt urinvägarna och anus genom att låtsas hålla urin och göra avföring. Det är en procedur som utförs för att stärka, slappna av och kontrollera sfinktern genom att ge en mycket låg dos elektrisk stimulering.
Invasiv behandling Läkemedelsbehandling
• Förebyggande antibiotika ges för att förhindra urinvägsinfektion.
• Antikolinerga läkemedel ges för att slappna av urinblåsan genom att slappna av i muskeln och minska trycket i den alltför sammandragna blåsan.
• Lavemang och laxermedel ges för att behandla och förebygga förstoppning.
• Sov på natten för att tömma blåsan Dränering och TAC utförs under dagen.
Läs: 0
