Sömnapnésyndrom är en sjukdom som fortskrider med attacker som kännetecknas av en minskning av syrenivån i blodet efter andningsupphörande under sömnen, en efterföljande vakenhetsreaktion och sedan återhämtning av andningen.
Det är en sjukdom som fortskrider med attacker i mun och näsa i 10 sekunder eller mer. Upphörande av luftflödet kallas apné och minskningen av luftflödet under 10 sekunder eller mer kallas hypopné.
Det finns två huvudtyper av apné:
Typ I Apné är obstruktiv sömnapné och förlust av andningsansträngning under sömnen. Det är upphörande av luftflödet i nivå med munnen och näsan, även om det fortsätter (buk- och bröstandningen fortsätter ).
Typ II Apné är central sömnapné och är upphörandet av både andningsansträngning och luftflöde under sömnen.
Vilka är riskfaktorerna för sömnapné?
Ålder: Frekvensen efter 65 års ålder är 2-3 gånger högre än den mellan 30-64 år. Det observeras vanligtvis hos barn mellan 2-6 år. Det är mindre vanligt hos barn som har genomgått tonsillektomi.
Kön: Även om det är ungefär dubbelt så vanligt hos män som hos kvinnor, ses det lika ofta hos kvinnor som män efter klimakteriet.
Fetma: Det finns ett klart samband mellan fetma och apnébildning. Hos personer som är överviktiga ökar ansamlingen av fettkuddar i svalget, vilket ökar benägenheten till obstruktion i de övre luftvägarna.
Genetik: Liknande fynd är vanligare hos släktingar till patienter.
Anatomiska riskfaktorer: Alla faktorer som minskar bredden på de övre luftvägarna bidrar till bildandet och ökningen av sjukdomens svårighetsgrad. Anomalier i huvudet och ansiktet, såsom en bakåtstoppad haka eller en liten haka, och avvikelse i nässkiljeväggen smalnar av den övre luftvägspassagen, vilket skapar en tendens till sömnapné. En annan orsak till obstruktion är ökad mjukdelsmassa i de övre luftvägarna på grund av fettavlagring eller stora tonsiller.
Sova i ryggläge: Ökar svårighetsgraden av sömnapné genom att få tungbasen att blockera de övre luftvägarna.&nb sp;
Alkohol och rökning: Det har visat sig att alkohol ökar svårighetsgraden av sömnapné eftersom det stör svalgets muskelaktivitet och minskar vakenhetsresponsen till apnéer.
Vilka är symptomen på sömnapné?
Snarkning: Snarkning är det vanligaste symtomet på andningsbesvär. Obstruktivt sömnapnésyndrom upptäcks hos 35 % av patienterna med snarkningsbesvär. Snarkning observeras hos 70-95 % av patienterna med sömnapné.
Bevittnat apné: Patienter kanske ibland inte inser sin apné, och detta kan märkas av en närliggande person, mestadels deras make. Patienten kan klaga över att han vaknar med en känsla av lufthunger eller kvävning, eller att han vaknar till ljudet av sin egen snarkning.
Överdriven sömnighet under dagen: Som ett resultat av återkommande apnéer under sömnen avbryts patientens sömn ofta, patienten tillbringar större delen av natten i ytliga sover och kan inte falla i djup sömn. Som ett resultat känner patienten behovet av överdriven sömn nästa dag. Medan lindriga fall endast beskriver dåsighet i en lugn miljö, kan dåsighet i svåra fall även observeras när man äter, pratar eller kör bil.
Senaste vikten ökningen har ökat. och oförmåga att gå ner i vikt
Överdriven svettning i bröstet och nacken på natten
Stiger på natten, inkontinens på natten
Sexuell impotens
Nattliga hjärtrytmrubbningar
Gastroesofageal reflux
Depression, ångest
Glömska, uppmärksamhetsbrist, koncentrationssvårigheter, inlärningsproblem
Morgonhuvudvärk
Morgontorrhet
Tandgnissling på natten, dregling
Sömnlöshet
Sömngång
Vad registreras under sömn under polysomnografi?
Elektroencefalografi (EEG) för hjärnaktivitet
Elektrokulografi (EOG) för ögonrörelser
Elektromyografi (EMG-submentalis) för käke och benrörelser och tibialis)
Oronasalt luftflöde för mun-näsandning
Bröst- och magrörelser för bröst- och bukandning
Syremättnad för syremätning
Elektrokardiografi (EKG) för hjärtrytm
Kroppsposition
Videoinspelning hela natten
Med dessa parametrar, förekomsten av apné, dess typ (obstruktiv/central) och apnévaraktigheten utvärderas. Genom att upptäcka detta bestäms patientens apné-hypopnéindex och därmed sjukdomens svårighetsgrad.
Värdet som erhålls genom att dividera summan av antalet apnéer och hypopnéer i sömn med sömntiden i timmar som ett resultat av den polysomnografiska studien kallas apné-hypopnéindex. Gradering av OSAS görs enligt värdet för Apné Hypopnea Index (AHI) fastställt som ett resultat av PSG. Detta betyg är mycket viktigt för behandlingssättet.
Dessutom utvärderas varaktigheten av apnéer och hypopnéer i vilken liggande position patienten har och i vilka sömnperioder apnéerna och hypopnéerna ökar, samt antalet apnéer och hypopnéer.
Sömnstadier utvärderas för att förstå kvaliteten på sömnen och om den är tillräcklig.
Snarkning, hjärtslag, blodsyrenivåer och benrörelser utvärderas också under sömnen.
Om AHI är mindre än 5 är det normalt.
Värden mellan 5-15 indikerar närvaron av sömnapnésyndrom tillsammans med kliniska fynd.
Värden över 15 indikerar närvaron av sömnapné.
Hur behandlas sömnapné?
Med viktminskning minskar AHI och sömnkvaliteten förbättras.
Det har observerats att sömnrelaterade andningsstörningar förbättras hos patienter med mild positionsberoende sömnapné genom att hindra dem från att sova i ryggläge.
Det finns ingen accepterad läkemedelsbehandling.
Positivt luftvägstryck är en annan behandling för sömnapné. CPAP-behandling (Continuous Positive Airway Pressure) kan tillämpas på alla sömnapnépatienter med AHI över 5 och tecken på sjukdomen. Med denna metod kan förbättringar uppnås i både objektiva och subjektiva mått på sömnighet under dagtid hos patienter med måttlig och svår sömnapné.
Läs: 0
