HJÄRNANEURYSM
Aneurysm är en ballongbildning som uppstår som ett resultat av försvagningen av artärväggen i hjärnan och som ofta ses i kärlens bifurkationsområden. Denna ballongformade struktur är tunnare än en normal ven, och under vissa förhållanden kan den brista och orsaka blödning i hjärnan, vilket äventyrar livet. Aneurysm kan bero på medfödd vaskulär missbildning eller kan utvecklas efter högt blodtryck, åderförkalkning (ateroskleros), infektioner (inflammation i kärlet) eller huvudtrauma. Aneurysm är vanligtvis lokaliserade vid basen av hjärnan och orsakar blödningar i cerebrospinalvätskan där. Den årliga blödningsrisken för aneurysm är cirka 1 %.
Aneurysmtyper
Sackulära (säckformade) aneurysm:Den vanligaste typen av aneurysm är stora kärl vid basen av hjärnan Det förekommer i bifurkationsområden. Vid dessa bifurkationspunkter utsätts kärlväggen för mer tryck. Detta konstanta tryck kan orsaka ballongbildning med tiden som ett resultat av skada på kärlväggen. Sackulära aneurysm utvecklas över år, och därför ökar risken för att aneurysm brister med åldern. Vi kan jämföra denna utveckling av ett aneurysm med ballongspridningen i de innerslangar som användes i fordon tidigare. Förlust av elasticitet i kärlväggen till följd av försämring av kärlstrukturen i äldre åldrar är en annan viktig orsak till bildandet av aneurysm.
Fusiforma (spindelformade) aneurysm: >Detta aneurysm är en spindelformad expansion som inkluderar en lång del av kärlet. ses som . Dessa typer av aneurysm kan också brista och blöda, expandera i stor utsträckning och orsaka tryck på den omgivande hjärnvävnaden, eller så kan en propp utvecklas inuti och de rester som kan separeras från den kan deponeras i normala hjärnkärl. � Det kan orsaka strokeliknande besvär genom att orsaka blockering (emboli).
Mykotiska aneurysm (utvecklas som ett resultat av inflammation):De är sällsynta och utvecklas som ett resultat av mikrobiella sjukdom i kärlet. De är i allmänhet påsformade. Inflammation orsakar skador på kärlväggen och ökar därmed risken för aneurysmbildning och bristning till följd av väggförsvagning. Det är ofta en komplikation av subakut bakteriell endokardit (känd som "hjärtreumatism" i vårt samhälle).
Traumatiska (oavsiktliga) aneurysm: Det är en typ av aneurysm som utvecklas efter en olycka i hjärnans blodkärl. Den skadade kärlväggen i traumaområdet försvagas och kan därefter brista.
Prevalens och frekvens i samhället
Frekvensen av hjärnblödningar på grund av hjärnaneurysm är cirka 10-15 per 100 000 personer per år. Man kan anta att i snitt 10 000 personer varje år i vårt land löper risk för hjärnblödning på grund av aneurysm. Ungefär 1/3 av dessa patienter dör innan de kan kontakta någon vårdinrättning. Dödligheten hos blödande patienter som kan söka sig till en vårdinrättning är mellan 25-40 %. Därför dör nästan hälften av patienterna vars aneurysm blöder. En viktig punkt här är tidig diagnos och behandling av hjärnaneurysm som ännu inte har blödit men som ändå utsätter patienten för risk.
Aneurysm kan ses i alla åldersgrupper, men frekvensen ökar gradvis hos de 25 år och uppåt. Dess förekomst är vanligast mellan 50-60 år och det är 3 gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Att ha en familjehistoria av aneurysm ökar risken för att få aneurysm hos andra familjemedlemmar. Att ha mer än ett aneurysm samtidigt hos en person ökar denna risk ännu mer.
Även om den exakta orsaken till aneurysm inte är känd, är det känt att många faktorer spelar en roll i dess utveckling: 1) Hypertoni (högt blodtryck); 2) Rökning/nikotinanvändning; 3) Diabetes; 4) Överdriven alkoholkonsumtion; 5) Medfödd (genetisk) anlag; 6) Skada på blodkärl (särskilt åderförkalkning) eller trauma; och 7) Vissa infektioner.
Symptom/varningstecken
Vissa varningstecken kan ses hos patienter med aneurysmruptur/blödning :
- Plötslig och svår huvudvärk som strålar uppåt från bakhuvudet. Ibland beskrivs smärta som om en bomb exploderade i huvudet.
- Illamående och kräkningar
- Suddig eller dubbelseende
- Ljuskänslighet (fotofobi)
De flesta med obrutna aneurysmer kanske inte har några symtom. Vissa eller alla av följande symtom kan observeras hos en liten grupp patienter:
- Förlamning av synnerverna (som hängande ögonlock, oförmåga att lätt röra ögat)
- Ensidigt utvidgad pupill
- Dubbelseende, smärta bakom eller ovanför ögat
- Ihållande huvudvärk i ett område
- Progressiv svaghet och dåsighet
Risker och komplikationer
När aneurysm brister utvecklas ofta subaraknoidal blödning (SAH) (mellan hjärnan och hjärnans tunna membran). Blod som passerar från venen till det subarachnoidala utrymmet vid högt tryck kan ansamlas där och orsaka tryck på hjärnan, och blödning kan också förekomma inne i hjärnan; Blodelement kan också nå ryggmärgsmiljön som har lägre tryck.
Blödning från aneurysmet kan ibland uppstå i form av läckage; I detta fall bildas en liten propp vid läckagestället. Bägaren kan stoppa blödningen och patienten kan överleva. Denna process som orsakas av koagel förhindrar dock inte risken för återblödning; Med varje ytterligare blödning blir livet mer hotat och sannolikheten för överlevnad minskar. Orsaken till de flesta spontana SAH är aneurysm.
Exakt bestämning av aneurysmets placering, storlek och konfiguration är en kritisk punkt i dess behandling och därför förebyggande av återblödning. Sannolikheten för att blöda igen efter en blödning är cirka 20 % under de första 14 dagarna. Som nämnts ovan är aneurysmblödning dödlig med hastigheter på upp till 50 %. Det orsakar också permanenta neurologiska störningar hos 25 % av de levande patienterna. Förutom mentala funktioner kan försämring av alla kroppsfunktioner (till exempel partiell förlamning) förekomma. I allvarligare fall kan blödning orsaka allvarliga skador på hjärnceller och försätta patienten i koma.
Om aneurysmet är stort kan det orsaka skada genom att orsaka tryck på den omgivande hjärnvävnaden utan att blöda. Dessutom kan blodproppar utvecklas i stora aneurysmer och bitar som bryts av kan orsaka många stroke.
Blod som läcker runt hjärnan kan orsaka förträngning (vasospasm) i kärlen. Detta kan orsaka ett minskat blodflöde till hjärnvävnaden och därför en stroke. Vasospasm utvecklas vanligtvis 5-8 dagar efter blödning. Behandlingen är ganska svår och kan äventyra patientens liv.
Blod som läcker från ett brustet aneurysm kan blockera cerebrospinalvätskans (CSF) cirkulation, vilket orsakar det tillstånd vi kallar hydrocephalus (överdriven vätskeansamling i hjärnan). I det här fallet kan överflödig vätska ansamlas i de utrymmen i hjärnan som kallas ventriklar, vilket gör att det intrakraniella trycket ökar. För att förhindra denna vätskeökning placeras ett avlopp i dessa utrymmen för att avlägsna den ansamlade vätskan och läckande blod.
Aneurysmblödning, hjärnödem. Det kan också orsaka svullnad eller svullnad. Denna situation påverkar hjärnans funktioner och orsakar mycket allvarliga problem. Svullnad och ökat tryck i hjärnvävnaden skadar hjärnvävnaden. Cerebralt ödem kan orsaka tryck på blodkärlen och bromsa blodflödet till hjärnan.
Läs: 0
