Det är en icke-cancerös godartad förstoring av prostatakörteln. Som ett resultat av en hälsosam livsstil och framsteg inom medicin ökar medellivslängden och som ett resultat ökar antalet personer som behöver behandling på grund av BPH.
BPH-symtom är mycket sällsynta före 40 års ålder, medan hos dem som är i 60-årsåldern. BPH-symtom observeras i 50 % av åldrarna och i 90 % av åldrarna 70 och 80.
p>Vad är prostatakörteln och vad är dess funktioner: Prostatakörteln är ett litet organ i kastanjstorlek hos unga män och är en del av det manliga reproduktionssystemet. är en del av det. . Den ligger i den lägsta delen av bukhålan, strax under urinblåsan (urinblåsan), framför den sista delen av tjocktarmen som kallas ändtarmen.
Efter blåsan omger den även urinröret, som är det rör som urinen passerar genom och utsöndras utanför kroppen.Därför, när det växer, klämmer det ihop detta rör och gör urinflödet svårt. Även om alla dess funktioner inte är klart kända, är det en av könskörtlarna i det manliga reproduktionssystemet. Prostatavätskan den skapar utgör en stor del av spermavolymen, innehåller energigivande ämnen som ger näring åt spermierna, innehåller enzymer som bidrar till att sperman flyter ut och gör slidkanalen mindre sur.
BPH-symtom: Symtom Det kan undersökas i två grupper.
1- Obstruktiva (blockerings-) symtom: Dessa är de symtom som uppstår på grund av blockering av urinvägarna som ett resultat av tillväxt .
- Svårighet att börja urinera, ansträngning för att urinera.
- Svagt flöde och intermittent urinering
- Droppande i slutet av urinering.
2- Irritativa symtom: Symtom på grund av förändringar i urinblåsan som är ansträngd till följd av obstruktion.
-Plötslig känsla av urinering (bråttom) och ibland utebliven känsla. kunna nå toaletten och inkontinens
(trängningsinkontinens)
- Frekvent urinering.
- Känsla av att inte kunna tömma urinblåsan efter urinering.
- Nattlig urinering (nokturi)
Också, vid infektion och stenbildning till följd av kvarvarande urin i urinblåsan, kan patienten uppleva smärta och brännande känsla vid urinering (dysuri) kan förekomma. Även om det är mindre vanligt, kan blod i urinen (hematuri) observeras.
Det finns inget direkt samband mellan svårighetsgraden av dessa symtom och prostatastorleken. Trots att han har en ganska stor prostata är det mindre blockering och symtom och en mycket mindre prostata. ostat kan orsaka allvarligare symtom med ytterligare obstruktion.
DIAGNOS:
1- Medicinsk historia: viktigt vid differentialdiagnos, urinrörsförträngning, blåscancer eller stenar Det hjälper till att skilja tillstånd som kan förväxlas med BPH, såsom onormal blåsfunktion på grund av neurogen urinblåsa.
2- Fysisk undersökning: Förekomsten av en full blåsa som inte kan tömmas kan förstås av buken. undersökning Den viktigaste undersökningen är digital rektal undersökning, här storleken på prostatan samt knölbildningen Prostatacancerfynd såsom och hårda områden kan erhållas.
3- Laboratorietester: Urinanalys och urinodling utförs vid misstanke om infektion. Urea- och kreatininvärden är viktiga för njurfunktionerna. PSA (prostata specifik antigen) ger viktig information tillsammans med digital rektal undersökning för att upptäcka prostatacancer.
4- Mätning av urinflödeshastighet (uroflödesmetri) och bestämning av kvarvarande urin i urinblåsan.
5- International Symptom Scoring: Det är ett test som består av 7 frågor och subjektivt utvärderar patientens obstruktiva och irriterande besvär.
6- Ultraljud och cystoskopi kan utföras vid behov.
BEHANDLING:
6-Ultrasonografi och cystoskopi kan utföras vid behov.
BEHANDLING: stark>
Det finns definitivt situationer som kräver kirurgisk behandling:
1- Njurskador till följd av otillräcklig tömning av urinblåsan.
2- Efter en akut urinvägsobstruktion. Oförmåga att kissa trots behandling.
3- Återkommande urinvägsinfektioner som ett resultat av infekterad resturin.
4- Blåssten.
5- Återkommande svår hematuri (blod i urinen)
6- Minskad blåskänsla och urininkontinens av översvämningstyp.
Med undantag för dessa fall som kräver absolut kirurgi, symtomens svårighetsgrad (frekvent urinering på natten, frekvent urinering under dagen och Den plötsliga känslan av brådska och oförmåga att nå toaletten, inkontinens, svårighet att sätta igång urinering etc.) och graden av negativitet det orsakar i livskvaliteten är viktiga. Behandlingen utformas efter patientens besvär och förväntningar.
Behandlingsalternativ:
1- Uppföljning
2- Medicinsk behandling (läkemedelsbehandling)
p>3-Kirurgisk behandling.
Uppföljning: För dem med minimala besvär, rapportera en gång om året. Fysisk undersökning och vissa laboratorietester utförs för att utvärdera om det finns en ökning av blodtrycket.
Medicinsk behandling: Två läkemedelsgrupper kan användas i denna behandling, som kan användas till de med måttliga symtom.
1- 5-alfa-reduktashämmare: Läkemedel i denna grupp verkar genom att förhindra omvandlingen av testosteron till dihydrotestosteron, vilket är dess aktiva form i prostatan. De ger en minskning av prostatavolymen med 20-30 % hos 2/3 av patienterna, en ökning av urinflödet hos 1/3 och partiell lindring av prostatasymtom hos 2/3. Det kan ta 6-12 månader innan effekterna visar sig helt. Basalt PSA-värde måste mätas innan dessa mediciner påbörjas eftersom de orsakar en 50%-ig minskning av PSA-värdet. Som biverkningar kan de orsaka sexuell motvilja och erektionsproblem och en minskning av ejakulat (sperma) hos 3-4 % av patienterna.
2- Alfa-adrenerga receptorblockerare: De visar sina effekter genom att slappna av glatta muskler i prostata och blåshalsen. Till skillnad från 5-alfa-reduktashämmare verkar de snabbare och ger lindring på några veckor. Förutom deras effekter såsom ökat urinflöde, minskat antal urinträngningar under dagen och natten och minskat trängningsinkontinens, minskar de också risken för att patienter upplever plötslig urinretention. Även om den viktigaste biverkningar är hypotoni, trötthet och huvudvärk, de tolereras i allmänhet väl.
Kirurgisk behandling: Med operationen som kallas prostatektomi töms den inre delen av prostatan och urinvägarna är lättad. Det kan utföras på två sätt: TUR-P (sluten operation) och öppen prostatektomi.
TUR-P : I dag anses det fortfarande vara guldstandarden inom prostatakirurgi och 90% av de operationer som utförs på grund av BPH utförs.Det bildar nära en. Utan något snitt töms den inre delen av prostatan (kärndelen) genom att gå in i urinvägarna inuti penis, som kallas urinröret, med ett speciellt verktyg som kallas resektoskop.Prostatavävnad skärs av med elektrisk ström. Den genomsnittliga varaktigheten av kateterisering och sjukhusvistelse är 2-3 dagar.
Komplikationer: I den tidiga perioden; blödning, urinvägsinfektion och oförmåga att kissa. I den sena perioden; urethral stenos (4 %), blåshalsstenos (4 %), urininkontinens ofta stresstyp (2,5 %), erektionsproblem (5-10 %), retrograd ejakulation �lation (torr orgasm) (70 %), behov av reoperation (10 %)
Öppen prostatektomi: Det är en föredragen metod för stora prostater (över 80-90 år) gram). Till skillnad från TUR-P finns ett snitt under naveln, kateteriseringstiden och sjukhusvistelsen är längre, i genomsnitt 4-5 dagar kan blödningen bli något mer under och efter operationen.
Komplikationer: Blödningar i den tidiga perioden, infektion. Sen urininkontinens, blåshalsstenos, retrograd ejakulation.
Minimalt invasiva metoder: Även om deras resultat inte är lika bra som TUR-P och öppen prostatektomi, särskilt laserprostatektomi, kirurgi och anestesi har utförts under de senaste åren. De appliceras på personer med hög risk.
De viktigaste är:
1- Termiska effektiva behandlingar: de flesta av dessa är metoder under utveckling, de används inte i stor utsträckning.
-
Transuretral och transrektal hypertermi
-
HIFU (high intensity focused ultrasound)
-
TUNA (transuretral nålablation)
-
TUMT (transuretral mikrovågsterapi)
2 - Laserbehandlingar: Dessa är de mest använda och mest effektiva minimalt invasiva behandlingarna. De verkar genom att orsaka koagulationsnekros i vävnaden eller genom att förånga vävnaden. Lasertyper som används i BPH
-
Neodymium Yag Laser
-
Diodlaser
-
KTP Laser (grönt ljus)
-
Holmium laser
-
Thulium laser
Läs: 0
