(2015 Consensus Report)
Korta implantat för benbrister eller använda längre implantat genom att öka benhöjden genom att utföra bentransplantation med avancerade operationer?
Vi, käkkirurger, råd En av de mest förvirrande punkterna är behandlingsalternativen för patienter med begränsad benhöjd.
Om vår patient behöver ett implantat och vår patient inte har en tillräckligt hög benstruktur har vi två alternativ.
Genom att utföra avancerade kirurgiska ingrepp kommer vi att kunna öka benhöjden och placera det ideala implantatet Om det finns en implantatkandidat med begränsad benhöjd på vår klinik är det nödvändigt att ta ett mycket noggrant beslut, göra mycket bra analysera och tillämpa rätt behandlingsalternativ på rätt patient.
Detta är poängen. Det är komplicerat och kräver mycket erfarenhet.
I vilken patient garanterar korta implantat ett framgångsrikt resultat och där patientens bentransplantation är absolut nödvändig.
Vi vill garantera vår patient en implantatbehandling som han kan använda i många år. .
Jag skulle vilja att du att veta att jag måste läsa en massa artiklar och utföra båda typerna av operationer hundratals gånger innan jag kan fatta ett beslut i detta ämne.
Men vad säger hela världen om detta vetenskapligt och vad gör det senaste forskning tyder på? ,
Eftersom jag vet att det inte skulle vara korrekt att studera enbart baserat på våra egna kliniska erfarenheter utan att läsa och följa dessa, skulle jag vilja dela med dig den senaste konsensusrapporten från forskare som har läst och undersökt alla artiklar om detta ämne och publicerade en konsensusrapport opartiskt.
SAMMANFATTNING AV DEN SENASTE KONSENSUSRAPPORTEN SOM PUBLICERADES OM DETTA ÄMNE
Det finns ett behov av idealiska bennärvaro för att säkerställa framgångsrik osseointegration för implantatstödda proteständer.
Benet som ska implanteras måste ha en framgångsrik primär stabilitet (det måste vara tillräckligt för att ge initial vidhäftning) och ha tillräcklig volym för att helt omge implantatet.
En idealisk implantatlängd är 10 mm och mer. Faktum är att det är mycket bekvämare att använda 12-13 mm långa implantat i närvaro av lämpligt ben.
Många studier har visat att den idealiska eller långa implantatlängden är mycket mer framgångsrik vid långtidsretention .
Personligen har jag haft det här i 16 år Som käkkirurg som utför operation kan jag enkelt säga att långa implantat är mer framgångsrika, baserat på de hundratals artiklar jag har läst och min personliga erfarenhet.
Tyvärr har inte alla patienter den ideala benhöjden för att applicera dessa implantatlängder.
Detta I det här fallet, vår patients befintliga benhöjd, kvaliteten och volymen på detta ben, såväl som vår patients behov, ålder, systemtillstånd, rökvana, område av Tänder som saknas och till och med vår patients sociala situation är till stor hjälp för att avgöra vilket behandlingsprotokoll vi kommer att använda.
BEHANDLINGSALTERNATIV I FALL MED MYCKET ALLVARLIG BENBRIST
Det finns inget annat alternativ än benregenerering hos patienter med mycket allvarlig benbrist. Om benregenerering sker i ett område som sinusförstoring, erhålls mycket goda resultat med partikelbentransplantat.
Det finns ingen anledning att ta ben från patienten och skapa ett andra operationsfält. Det är till och med möjligt att skapa mycket vackert ben med partikelbenstransplantat med hjälp av GBR-metoden med icke-resorberbara membran.är att använda sitt eget ben.
Ramus blocktransplantat i munnen ger mer förutsägbar framgång och detta är min favorit.
I de fall där mycket mer omfattande och bredare ben krävs uppnår jag bäst resultat genom att ta ett transplantat från höftbenet, kallat höftbenet.
/> Detta område är som kroppens benbank och det är möjligt att ta bort tillräckligt med ben för att reparera en komplett överkäke vid behov.
Dessa operationer bör utföras i mycket erfarna händer av ett team som är mycket kunniga om sitt jobb.
Under narkos Det är operationer som kräver sjukhusvård under några dagar.
Det finns dock en grupp patienter som har en benstruktur på runt 6-9 mm, vilket vi kallar gråzonen. För att uppnå den ideala implantatstorleken hos dessa patienter, bör vertikala höjdoperationer eller 6-8 mm korta implantat väljas?
Den publicerade konsensusrapporten från 2015 visade att bentransplantationsapplikationer med korta implantat och långa implantat har liknande framgångsfrekvenser.
Men bentransplantationsapplikationer kräver längre behandlingstider, längre återhämtningsperioder och längre Det för med sig många komplikationer och extra kostnader.
I närvaro av begränsat ben, verkar användningen av 6-8 mm korta implantat mer logisk.
Men när korta implantat ska användas. Befintlig benvolym och benkvalitet är mycket viktiga.
När vi föredrar korta implantat använder jag bredare implantat än implantat med standarddiameter och försöker öka antalet.
Standard implantatdiametrar på 3,5-3. Jag använder inte korta implantat med en diameter på 8 och 4 mm.
Med andra ord är det inte möjligt för ett implantat med en diameter på 3,5- 4 mm och en längd på 6 mm för att bära tuggbelastning på lång sikt.
Därför är den 6-8 mm lång. Om jag ska använda korta implantat försöker jag använda implantat med en diameter på 5 eller 6 mm och öka antalet implantat. Men om det inte finns tillräckligt med ben för att göra detta, utför jag avancerade transplantationsprocedurer.
Annars är det mycket svårt att tala om en garanterad framgång och denna fråga bör diskuteras i detalj med patienten. Om patienten inte vill ha avancerade kirurgiska ingrepp bör han/hon veta att användningen av korta och tunna implantat inte kommer att pågå särskilt länge. Av denna anledning utför jag avancerade bentransplantationsprocedurer.
Om den återstående benhöjden är mindre än 5 mm kommer en vertikal bentransplantationsprocedur att krävas för att applicera implantatet.
Det finns Det finns många beprövade procedurer för dessa operationer. Det finns teknik. Det här är de sinuslyftoperationer som vi utför mycket ofta i den bakre delen av överkäken.
Denna metod, som endast kan användas för vertikala benbrister i den bakre delen av överkäken, är extremt framgångsrik.
För andra regioner utförs intraoral eller extraoral operation Jag utför vertikala och horisontella benhöjningsoperationer genom att ta lite ben från bäckenbenet, som vi kallar höftbenet.
I sådana fall, om möjligt, finner jag det är mer korrekt att utföra transplantationsproceduren genom att ta ben från insidan av munnen. Men om mängden transplantat som kan tas genom munnen inte är tillräcklig, föredrar jag höftbenstransplantat.
När avancerade benreparationer, som är ett allvarligt användningsområde för käkkirurgi, utförs av mycket erfarna kirurger är resultaten mycket framgångsrika och denna framgång är förutsägbar. Det är en framgång.
Jag utför ofta denna typ av operation. Även om det är relativt tröttsamt och kostsamt för patienter och oss läkare, är det effektivt. Resultaten är mycket framgångsrika och tilltalande vid kubade händer.
Den postoperativa återhämtningsperioden för sådana operationer är dock längre, relativt besvärligare, och deras kostnader är högre eftersom ytterligare kostnader såsom sjukhusvistelse och generell anestesi tillkommer.
Förutom detta, även om dess användningsområde är relativt begränsat, använder jag en ny applikation som heter BOX-teknik.
Sammanfattningsvis fungerar korta implantat mycket framgångsrikt i skelettbrister med rätt indikation och rätt patientval. Det verkar klokt att använda korta implantat för att inte orsaka ytterligare besvär för patienten med avancerade operationer och för att minimera kostnaderna och riskerna för komplikationer.
Läs: 0
