Den här veckan, i vår krönika där vi diskuterar frågor som rör kvinnor, kommer jag att prata om en fråga som berör alla blivande föräldrar, särskilt kvinnor, om hur man tillämpar psykiatrisk behandling och medicinering under graviditeten.
Graviditet och förlossning är de mest speciella ögonblicken i en kvinnas liv. Även om det är ett av dessa ögonblick är det också en utvecklingskrisprocess. Under graviditeten sker förutom fysiologiska förändringar även psykologiska och sociala förändringar. Under graviditeten, som är en dynamisk process, kan hormonella förändringar orsaka ovanliga humörsvängningar och fysiskt obehag. En kvinnas reaktion på graviditeten är nära relaterad till hennes tidiga barndomsupplevelser, coping-metoder, personlighetsdrag, position i livet, psykosocialt stöd och förekomsten av fysiska problem. Med tanke på dessa variabler är det inte förvånande att stressen vid graviditet och förlossning ökar mottagligheten för psykiatriska sjukdomar för vissa kvinnor.
Så vad oroar både läkare och människor som väntar barn om tillstånd som kräver behandling? Vad är det som skiljer att behandla en gravid kvinna från att behandla en icke-gravid kvinna? Som läkare är vårt främsta mål att ge en säker och effektiv behandling för vår patient. Men när det kommer till en mamma som väntar barn finns det två individer vars hälsa bör beaktas. Nästan varje problem som drabbar mamman har möjlighet att påverka fostret. På samma sätt kommer nästan all behandling som appliceras på mamman att ha en direkt effekt på fostret. Med andra ord kan ett psykiatriskt tillstånd under graviditeten påverka fostret negativt, men all behandling som tillämpas kan också ha en negativ effekt på fostret. När man ser på situationen på detta sätt verkar situationen olöslig och kvinnan som är gravid och har psykiska problem verkar hjälplös. Situationen blir ännu mer komplicerad, särskilt med hörsägen. Om du vill, låt oss försöka se på situationen ur ett annat och korrekt perspektiv.
Det är känt att ångestsymtom, depression och känslomässiga svängningar är vanliga under graviditeten, liksom missbruk, ätstörningar, humörstörningar och psykotiska störningar hos kvinnliga patienter i reproduktiv ålder kan störningar observeras. Behov av psykiatrisk behandling under graviditeten Vi kan undersöka det under tre rubriker.
Patienter vars psykiatriska sjukdom började under graviditeten; Den vanliga uppfattningen hos de flesta psykiatriker i denna fråga är att psykiatriska symtom under graviditeten bör behandlas med icke-läkemedelsmässiga interventioner så mycket som möjligt. Men det finns inget enskilt recept för alla. Istället krävs en noggrann och försiktig utvärdering med hänsyn till varje patients individuella behov och unika situation. En väg bör dras om vad den nödvändiga behandlingen kommer att vara (läkemedelsanvändning, ECT, TMS, psykoterapiapplikationer), och för- och nackdelar med denna väg bör diskuteras i detalj med den person kroniska psykiatriska patienter som vill Först och främst bör patienten informeras om de situationer som kommer att uppstå innan graviditeten och en handlingsplan bör göras när hon är frisk. Psykiatern bör diskutera graviditetens inverkan på behandlingspreferenser med patienten och förmedla risk-nytta information om modern och fostret. Faktum är att ingen psykiatrisk medicin är ovillkorligt godkänd för användning under graviditet. Men eftersom studier har rapporterat höga återfallsfrekvenser efter utsättning av läkemedel hos många patienter, är det ett allvarligt beslut att avbryta psykiatrisk läkemedelsbehandling hos personer med kroniska psykiatriska sjukdomar under graviditeten.
Psykiatrisk medicinering pga. till alla psykiska problem Patienter som blev gravida omedvetet när de använde det; Patientens diagnos och eventuella effekter av den medicin han/hon använder på fostret bör ses över och han/hon remitteras till gynekolog och obstetriker för nödvändiga undersökningar. En ordning bör göras genom att se över om den nuvarande behandlingen kan fortsätta och vilka andra behandlingsalternativ som kan väljas istället för medicinering.
Följande punkter bör ifrågasättas för att utvärdera riskerna som kan uppstå under graviditet och för att fatta beslut om droganvändning.
Särskilda psykiatriska symtom eller sjukdomsförloppet under graviditeten,
Tidigare historia av psykiatrisk sjukdom,
Tidigare läkemedelsfritt sjukdomsförlopp i olika perioder,
Före och före icke -drogbehandlingar Svar ges,
Nivå av relation till sociala stödsystem och familj,
Egna tankar om att fortsätta graviditeten,
p>Aborter och missfall,
Symtom eller sjukdoms svårighetsgrad,
Graviditetsstadiet ,
Patientens preferenser.
Icke-drogbehandlingsalternativ bör ses över under graviditeten och patienter som är fast beslutna att använda psykiatrisk medicin bör inte uppmanas att ta medicin för sig själva och sina makar.Biverkningar, risker med att inte använda medicinen, biverkningar av medicinen, abstinensbesvär som kan uppstå vid utsättning samt strukturella och beteendemässiga effekter av medicinen på foster bör förklaras. Information bör också ges om alla andra behandlingsalternativ som kan ersätta läkemedelsbehandling. Om man beslutar att använda psykiatrisk medicin ska en enstaka medicin användas när det är möjligt och med lägsta effektiva dos av denna medicin, tätare kontroller bör begäras i samarbete med gynekologer och vid behov laboratoriemetoder som läkemedelsblod nivåer, EKG, ultraljud och foster-EKG bör användas oftare.
Läs: 0
