Vår midja är en struktur som bär tyngden av vår kropp, överför belastningen från höfterna till benen och ser också till att vår kropp är rörlig under våra dagliga aktiviteter. Det finns 5 kotor i vår midja, broskkuddar (skivor) som förbinder dessa kotor, ledstrukturer och mjuka vävnader som stöder dem. Förutom att bidra till rörelse och bärande av belastning, fungerar ländkotorna, liksom övriga delar av ryggraden, som skydd för ryggmärgen och nervrötter. Nerver som ger muskelkontroll av benen, bär känslan av benen och kontrollerar urinvägar, avföring och sexuella funktioner passerar genom ländkotorna.
Orsaker till ländryggssmärta
Varje händelse som utvecklas i kotorna, diskarna och mjukvävnaderna kan orsaka ländryggssmärta.
Ländryggssmärta är en av de viktigaste orsakerna till att individen idag begränsar den dagliga aktiviteten. Det är känt att ungefär 80 % av befolkningen runt om i världen upplever minst en episod av ländryggssmärta någon gång i livet. Ländryggssmärta rankas på andra plats bland kroniska sjukdomar som ses i utvecklade samhällen, efter hjärtsjukdomar, och rankas på femte plats bland sjukdomar som kräver kirurgisk behandling. Ländryggssmärta är vanligast mellan 20-40 år. Vi kan dela in ländryggssmärta i två grupper: akut och kronisk. Vid akut ryggsmärta avtar smärtan vanligtvis inom några dagar och försvinner helt efter några veckor. Om smärtan varar mer än 3 månader kallas det kronisk ländryggssmärta. Besvären hos 90 % av patienterna med ländryggssmärta försvinner spontant inom de första 4 veckorna, men endast 5 % blir kroniska. I de flesta fall av ländryggssmärta bestäms orsaken till smärtan genom anamnes och klinisk undersökning, men inget kan hittas vid hjälpundersökningar och radiologiska undersökningar.
Vi kallar i allmänhet denna typ av smärta för "Mekanisk ländryggssmärta".
Vi kan kategorisera orsakerna till ländryggssmärta i 2 stora grupper.
1-muskuloskeletala sjukdomar
2-ryggradssjukdomar
1-muskuloskeletala systemets sjukdomar
< br /> majoriteten av ländryggssmärtor faller inom denna grupp. Det uppstår oftast med mindre skador på muskler, bindväv eller leder. Termen "myofascialt smärtsyndrom" syftar på muskler och mjuka Det används för den kliniska bilden som orsakas av överdriven sträckning och skada på vävnader. Andra problem med rörelseapparaten som orsakar ländryggssmärta inkluderar dålig och felaktig kroppshållning, korthet i ett ben, psykosociala faktorer som rökning och stress, eftersom de orsakar låg syresättning av kotor och brosk i midjan.
2-ryggradssjukdomar
Sjukdomar i denna grupp är proportionellt mindre vanliga än sjukdomar i rörelseorganen. De störningar som oftast orsakar ländryggssmärta i denna grupp är: diskbråck (diskbråck i ländryggen), slitage av diskvävnad (degenerativ disksjukdom), midjeglidning (ländryggsspondylolistes), förträngning av ländryggskanalen (lumbal stenos). Bortsett från dessa kan kollapser på grund av tumör, infektion, trauma och osteoporos, som är mycket mindre vanliga men allvarliga störningar i ryggraden, listas.
a) Lumbal diskbråck: Diskmaterialet består av ett relativt hårdare hölje på utsidan mellan två kotkroppar och gelliknande mjukdelsdelar på insidan. Den fungerar som en kudde och åtar sig uppgiften att fördela kroppens belastningar. Men om för stor belastning på ländkotorna (överdriven viktökning och tunga lyft) försvagas andra strukturer som stödjer midjan, speciellt midje- och magmusklerna, (brist på motion), eller försämring av dessa diskar p.g.a. strukturella och genetiska orsaker kan orsaka ländryggssmärta och diskbråck. Om diskens yttre hölje försvagas eller brister glider den inre delen ut och börjar sätta press på nerverna i ryggmärgskanalen och/eller benen, detta kallas för "diskbråck". Medan försvagningen eller rivningen av det yttre lagret mestadels orsakar smärta i nedre delen av ryggen, orsakar ett diskbråck, som kan definieras som förskjutningen av det inre lagret utåt, smärta, särskilt i benet, eftersom det sätter press på nervroten. Vid diskbråck är smärta i benen mer framträdande än smärta i nedre delen av ryggen. Beroende på nivån av tryck på nerverna kan smärta, svaghet och domningar uppstå i låret och benet.
b)Lumbal spondylolistes: Det är att en kotkropp glider framåt eller bakåt på den andra kotkroppen. Nervrotskada på grund av denna störning Om det finns tryck på huden kan det förutom smärta i nedre delen av ryggen uppstå smärta, svaghet och domningar i låret och benet.
c) Förträngning i ländryggskanalen (Lumbal stenos): Kanalen där ryggmärgen och nerverna som kommer från ryggmärgen färdas i kotbenen kallas ryggmärgskanalen. Som ett resultat av många faktorer som trauma, kroppsmisshandel och genetiska faktorer, kan förträngning av denna kanal uppstå på grund av förtjockning och förgrovning av mjukvävnad och benstrukturer som utgör ryggradskanalen. Som ett resultat uppstår kompression i nervrötterna. Dessa patienter klagar över smärta och domningar i vaden, särskilt när de står för länge och när de går. Smärtbesvär lättar eller försvinner när de sitter och lutar sig framåt. Denna kliniska bild, som uppstår när man står eller går, kallas "neurogen claudicatio".
d) Bärande av diskvävnad (degenerativ disksjukdom): Vattenhalten i den del som utgör det inre lagret av disken är hög i barndomen och i unga åldersgrupper. Med åldrandet minskar vattenhalten, skivans höjd börjar minska och små revor utvecklas i det yttre lagret. Skivans belastnings- och rörelseförmåga minskar. Ländryggssmärta uppstår vid stimulering av nervfibrerna på den yttre delen av disken. Hos dessa patienter är smärta i nedre delen vanligare än smärta i benen.
Utvärdering och diagnos av patienter med ländryggssmärta
Orsaken till de flesta ländryggssmärtor är överdriven stretching eller mindre skador i musklerna och mjuka vävnader, som nämnts ovan. Eftersom smärtbesvären hos dessa patienter kommer att avta spontant inom några dagar behöver de vanligtvis inte undersökas. Följande skäl kräver dock omedelbar läkarvård.
1. Återkommande anfall i ländryggen
2. Kronisk ländryggssmärta
3. Gradvis ökande smärtintensitet
4. Smärta i låret och benet som åtföljer ländryggen smärta, domningar, att ha symtom som svaghet, oförmåga att frivilligt kissa och göra avföring, sexuell dysfunktion.
5. Ländryggssmärta som inte försvinner med vila.
6. Överdriven viktminskning, feber, frossa och frossa tillsammans med ländryggssmärta.
< br /> Medan man undersöker orsakerna till patientens ryggsmärta, tas hans/hennes anamnes och den nödvändiga undersökningen utförs. Efter att undersökningen är gjord bör undersökningar göras i linje med den preliminära diagnosen.
a) Om orsaken till akut ländryggssmärta tros vara diskbråck, överdriven spänning i musklerna och mjuka vävnader, sängläge (inte överstigande 5 dagar) och medicinering rekommenderas för dessa patienter.
b) I fall med kronisk ländryggssmärta, i de fall vila och medicinsk behandling gavs på grund av akut ländryggssmärta men smärtan inte försvann, och i de fall då man misstänkte en ryggradstumör eller ryggradsinfektion, vi bör börja vår undersökning med direktröntgen och följa upp genom att bestämma lesionsnivån och diagnostisera sjukdomen med Magnetic Resonance Imaging (MRT). Utöver dessa tester, om infektion eller tumör misstänks hos patienten, bör blodprov och skelettscintigrafi utföras.
Läs: 0
