NJUR (NJURE) BÄCKET OCH URETERTUMÖR
Det utgör 5-10 % av njurtumörerna. Det är vanligare hos män; Det är vanligare hos personer i åldern 65 och uppåt och kan vara bilateralt hos 2-4%.
Uretercancer
ETIOLOGI (ORSAK)Även om den exakta orsaken är inte klarlagd;
Rökning - långvarig användning av vissa smärtstillande medel såsom fenacetin - långvarig användning av ett läkemedel som används i kemoterapi som kallas cyklofosfamid - kronisk urinvägsinfektion - stenar som lämnas obehandlade under lång tid - stenar i urinvägarna Sjukdomar som orsakar obstruktion - Balkannefropati hör till de ansvariga.
PATALOGI
90 % av dem involverar insidan av urinvägarna, som vid blåstumörer . (TCC: transitional epitelcellscancer) Squamous (squamous epitelial) cellcancer påträffas med en frekvens av (Ca)10 % och orsaken är vanligtvis stenar. Mindre än 1 % kan också vara adenoka, och dessa är också associerade med stenar och infektion.
Vid diagnostillfället är 30 % av njurbäckentumörerna höggradiga och 65 % är lokaliserade i njurbäckenet .
70 % av urinledarens tumörer detekteras i den distala (nedre delen)uretern. Patienter med blåstumörer har tumörer i det övre urinsystemet. risk för utveckling: 2 – 4 %;
Blåstumör hos patienter med njurbäcken och urinledaretumör. Risken för utveckling: 30 - 75%.
Metastaser är vanligast i: Lymfkörtlar - Lunga - Lever och skelett.
Stad och grad är de viktigaste kriterierna för att bestämma prognos . Multifokalitet (detektion i mer än ett fokus) ses vanligtvis hos höggradiga patienter och indikerar dålig prognos.
KLINIK OCH DIAGNOS
80 % SMÄRTFRI MAKROSKOPISK (synligt för ögat)HEMATURI (blödning i urinen)Buksmärtor - viktminskning - Illamående/kräkningar - Inte specifikt för cancertypen såsom anemi (Ospecifika) fynd kan också påträffas.
DIAGNOS
All smärtfri hematuri bör närma sig med oro för att det finns en underliggande tumör tills motsatsen är bevisad.
Ultraljud först. nografi (USA) och/eller urografi (IVP)bör utföras. US: Det kan visa en massa i njurbäckenet eller bilder av övre förstoring kan erhållas på grund av en massa i urinledaren. IVP: Fyldningsdefekt och bristande funktion i njuren (icke-funktion) kan visa det.
DATORTOMOGRAFI (CT)
Det är en undersökningsmetod som bör föredras eftersom den kan visa massan i både njurbäckenet och urinledaren, samt metastaser i omgivande vävnader.
p>
URETEROSKOPI
är en undersökning som kan utföras för att tydligare se insidan av urinledaren vid blödningar vars orsak inte kan fastställas med andra undersökningar.
Dessutom: Retrograd pyelografi - cytologi och cystoskopi kan också utföras. p>
STAGAGING
- Till : Ingen Tm
- Tx : Primär tm kan inte fastställas strong>
- Tis : Carcinoma insitu
- T1 : Papillärt icke-invasivt karcinom
- T2: Involvering av muskeln
- T3: Involvering av peripelvic eller periureteral mjukvävnad eller njurparenkym
- T4: Involvering av intilliggande organ : Regionala lymfkörtlar
- Nej: Ingen signifikant lymfkörtel upptäcktes genom klinisk utvärdering.
- N1: Metastaser i lymfkörteln mindre än 2 cm. Det finns.
- N2: Det finns en 2 - 5 cm metastas (metastas) i lymfkörteln eller så finns metastas (metastaser) .) i mer än en lymfkörtel som är mindre än 5 cm. Det finns
- N3: Mett större än 5 cm i lymfkörteln. varM: Fjärrmetastaser
- Mo: Fjärrmetastaser. ingen
- M1 : Fjärruppfylld. var
BEHANDLING
Nefroureterektomi (borttagning av området där urinledaren kommer in från njuren + urinledaren + urinblåsan) strong>är den idealiska behandlingen. Denna procedur kan utföras laparoskopiskt såväl som öppen kirurgi.
Konservativa (organbevarande) tillvägagångssätt vid låggradiga och stadium TMs (Endoskopisk resektion - tum. excision och ände till ände anastomos till urinledaren) eller neocystostomi)kan prövas.
Kemoterapi och/eller strålbehandling kan prövas vid metastaserande fall.
Läs: 0
