Vad är hiatalbråck eller refluxsjukdom?
Hos människor finns det en klaff mellan matstrupen och magsäcken som hindrar maten i magen från att läcka tillbaka. Under tuggprocessen öppnas denna ventil, vilket gör att maten kan passera från matstrupen till magsäcken. Detta skydd förhindrar överdriven viktökning, alkohol, överdriven fet mat, etc. Den försvagas på grund av faktorer som och en stängningsdefekt utvecklas. I det här fallet, syra och mat som frigörs från magen för matsmältningen av maten återvänder mot matstrupen och orsakar refluxsjukdom. Med tiden kan detta göra att de normala cellerna i matstrupen ändrar form och förvandlas till maligna, det vill säga tumörceller.
Hur vanligt är hiatalbråck eller refluxsjukdom?
Hatalbråck eller refluxsjukdom ses hos cirka 30-40 % av befolkningen. Det är känt att ungefär 10 % av samhället använder antacida magmedicin.
Vilka är symptomen på refluxsjukdom?
Refluxsjukdom visar sig vanligtvis med symtom som överdriven rapning, ryggsmärtor, matsmältningsbesvär, bittert och surt vatten som kommer in i munnen, dålig lukt i munnen och en brännande känsla i halsen . Hos vissa patienter; Det kan också orsaka symtom som astma, kronisk bihåleinflammation, heshet, kräkningar, känsla av kvävning på natten och överdriven dregling. Med tillbakaflödet av magsyra till matstrupen klagar dessa patienter ofta över ont i halsen, och med den preliminära diagnosen "kronisk faryngit" rapporteras de till läkare för öron-, näs- och halssjukdomar för bröstsmärtor, hjärtklappning, etc. Det observeras att de konsulterar specialister inom kardiologi, invärtesmedicin och bröstsjukdomar med sina besvär och därför kan de få olika behandlingar.
Kan ett hiatalbråck vara synligt utifrån?
Hatalbråck inre organ Eftersom det är ett bekymmersamt problem kan det inte ses med blotta ögat som navel-, ljumske- och lårbråck.
Hur diagnostiseras ett magbråck. ?
Diagnosen av hiatalbråck ställs ofta genom att undersöka dessa områden med hjälp av ett upplyst instrument tillverkat av ett speciellt material som kallas endoskopi (i form av en slang) eller genom att ge en medicin ämne till matstrupen, magen och tolvfingertarmen� Det bestäms genom att ta en preliminär röntgen. Att ge medicin till patienten utan att utföra dessa tester gör att diagnosen försenas och därmed att patienten påbörjar lämplig behandling sent. Hjärtsjukdomar, lever- och gallblåsasjukdomar kan också orsaka samma besvär.
Vilka är de faktorer som underlättar bildandet av refluxsjukdom?
-
Medicinska tillstånd: övervikt (fetma)och graviditet
-
Personliga vanor: Alkohol och rökning p>
-
Mat: Choklad, kaffe, mynta, fet mat, kolsyrade drycker (cola, läsk, läsk, mineral vatten, öl, etc.), mjölk, citrusfrukter som citron, apelsin och grapefrukt, varm, kryddig och stekt mat
Hur är behandling av hiatalbråck?
Förändringar i livsstil
Att höja huvudet på sängen är fördelaktigt. Att lyfta med kuddar är inte tillräckligt, istället är det fördelaktigt att höja sänghuvudet helt.
Förändringar i näring: Undvik maten som underlättar reflux som nämns ovan. Ordna dina måltider små och frekvent (försök att äta 4-5 måltider om dagen istället för 3, men genom att minska portionerna).
Undvik rökning.
Gå ner i vikt; Det är känt att det intraabdominala trycket ökar med övervikt och kan överstiga magventiltrycket i vila.
Böj dig inte eller lägg dig inte ner efter måltider, böj dig inte över och hämta en vara i 1 timme, och knyt inte dina skor.
p>
Glöm inte att någon form av STRESS kommer att öka dina magproblem.
>
Behandlingen av hiatalbråck görs i första hand med olika mediciner , och på så sätt försöka förhindra skador orsakade av magsyra. I de fall där det finns vissa förändringar i cellerna hos patienter som inte fått behandling på många år, eller patienten har ett stort bråck upptäckt med endoskopi eller röntgen, eller inte svarar på läkemedelsbehandling, rekommenderas operation för patienter. S I decennier har denna operation utförts laparoskopiskt (i folkmun kallad blodlös operation, som reparerar bråcket utan att skära patientens buk med hjälp av teleskop och olika verktyg). Det observeras att patienternas besvär nästan helt försvinner efter det kirurgiska ingreppet utfört med lämplig teknik.
Även om gastroesofageal refluxsjukdom ses hos 30-40 %i samhället , bara 30 %< av dessa patienter. /strong> kommer att behöva ta medicin resten av sitt liv. Med tanke på biverkningar och kostnadsproblem vid kontinuerlig läkemedelsanvändning accepteras laparoskopisk refluxkirurgi som det enda alternativet som ger permanent behandling i denna patientgrupp. Idag är framgångsfrekvensen med laparoskopisk och robotkirurgi över 90 %. Cellerna i matstrupen förvandlas till celler som kallas Barrett-celler efter intensiv gallkontakt. Barretts celler kan utvecklas till Barretts metaplasi, som är ett pre-canceröst stadium, och sedan Barretts cancer. Endast 10 % av refluxpatienterna har ett tillstånd som kallas Barretts esofagus, och i genomsnitt 5 % av dessa patienter har en precancerös förändring som kallas dysplasi.
ENDOSKOPISK BEHANDLING
Strettametoden: Det är ett försök att återställa den avslappnade muskelstrukturen under matstrupen, som orsakar refluxsjukdom, till sin tidigare funktion genom att ge radiofrekventa vågor med hjälp av gastroskopi. Strettametoden tillämpas på patienter med klafföppning mindre än 3 cm. Innan Stretta-proceduren ges patienten ett milt lugnande medel. Sedan, genom gastroskopi, levereras radiofrekvensvågor till den nedre delen av matstrupen och ingången till magsäcken med hjälp av några speciella nålar. Under denna procedur känner patienten inte smärta eftersom matstrupen och magen är okänsliga för smärta. Ingreppet tar cirka en halvtimme och patienterna kan återvända hem samma dag. Med Strettametoden kan 60-70 % av patienterna bli av med konstant medicinanvändning.
Özofixmetoden: Özofix är en anordning som förs in i magsäcken tillsammans med det orala endoskopet. Spetsen på verktyget har förmågan att böja och sy. Özofix-metoden är lämplig för patienter med ventilöppning mindre än 3 cm. tillämpas. Fundoplikation, som är ett kirurgiskt ingrepp för att förhindra reflux, kan utföras endoskopiskt med denna enhet. Ingreppet tar cirka 45 minuter och patienten skrivs ut samma dag eller nästa dag. Med Özofix-metoden kan 60-70 % av patienterna bli av med konstant läkemedelsanvändning. Återflödesbehandling med Özofix-metoden kan tillämpas i lämpliga och utvalda fall. Denna metod är inte lämplig för de med stora magbråck och de med allvarliga kemiska brännskador i matstrupen (esofagit).
KIRURGISK BEHANDLING
Rudolph Nissen var den första att utföra funduplikationsoperationer. Han insåg det 1955. Nissen arbetade senare i vårt land under en tid och lät tekniken utvecklas i vårt land. Grunden för tekniken är att lossa ligamenten i en del av magsäcken som bildar en ficka vid ingången som kallas ögonbotten, sedan rotera den 360o runt axeln i den nedre änden av matstrupen och fästa en naturlig ring eller armband på nedre änden av matstrupen. I slutet av 1980-talet blev användningen av laparoskopi vid gallblåsoperationer utbredd och med tiden blev laparoskopi standardoperationsmetoden vid kirurgisk behandling av refluxsjukdom, liksom vid många andra sjukdomar. Angående funduplikation, Dor, Toupet mm. Även om det finns många olika metoder, är Nissen fundoplication den enda reparationsmetoden som har blivit standardbehandling över hela världen.
Kirurgi för hiatal bråck eller refluxsjukdom; Personer som hela tiden måste ta medicin, vars besvär återkommer när de slutar med medicinen, vars sår eller sår i matstrupen inte läker trots medicineringen eller vars sår i matstrupen öppnas igen direkt efter att medicinen slutat, som har blödande sår i matstrupen. matstrupen, som utvecklar avancerade cellförändringar på ytan av matstrupen, och särskilt unga människor.Det rekommenderas för patienter i åldersgruppen. Idag, i USA:s statistik, är refluxkirurgi bland de laparoskopiska operationerna; Den kommer på tredje plats efter gallblåsan och fetmaoperation. Den permanenta behandlingsmetoden för refluxsjukdom, vars långsiktiga resultat är kända idag, är laparoskopisk eller robotkirurgi. I de fall ett sår uppstår i matstrupen efter reflux, hiatalbråck diagnostiseras genom endoskopi och klaffinsufficiens, kan patienten behöva ta medicin hela livet. Handling Under den preoperativa perioden är lämpligt patientval en av de viktigaste faktorerna för att uppnå framgångsrika resultat. Här används 24-timmars pH-övervakning (en sond eller spets som mäter pH placeras i matstrupen och mätningar görs under ett dygn) eller esofagusmanometri-tester. Om matstrupen inte flyttar maten tillräckligt snabbt, kanske Nissen fundoplication operation inte är lämplig för patienten.
Vilka är fördelarna med laparoskopisk hiatal bråck eller refluxkirurgi?
- Mindre smärta efter operationen
- Kortare sjukhusvistelse
- Snabb återgång till arbetet
- Bättre kosmetiskt resultat
Hur förbereder man sig för laparoskopisk hiatal bråckoperation?
Din läkare kommer att berätta för dig om kraven för operationen.
Nödvändiga tester för operationen kommer att utföras.
Det är användbart att duscha kvällen före operationen.
p>Efter operationen. Du bör sluta äta och dricka vid midnatt
Blodförtunnande och reumatismmediciner som acetylsalicylsyra och kumadin bör stoppas 5-7 dagar före operationen på grund av risken för blödning.
Om dietmediciner används ska de stoppas två veckor före operationen.
Det är fördelaktigt för rökare att sluta före operationen.
Hur går laparoskopisk hiatalbråckoperation till?
Du åker till sjukhuset på morgonen samma dag som du ska opereras.
Efter att ha blivit hälsad av sjukhusets tjänstemän. En tunn kateter kommer att sätts sedan in i din ven. Sederande mediciner kommer sedan att ges genom denna kateter som förberedelse för operationen.
Under operationen kommer du att vara under narkos (narkos) i några timmar och återvända till ditt rum vaken efter operationen. Du kommer att tas.
Flera hål på ½ cm till 1 cm görs på buken och rören där laparoskopi instrument som kallas portar eller trokarer kommer att placeras ut. Expandera bukhålan genom att injicera koldioxidgas
Läs: 0
