Jag. Reumatisk
Akut reumatisk feber:
Det är en febersjukdom som ofta drabbar hjärtat och lederna och orsakar bestående skador på hjärtat och leder till konsekvenser som kan leda till operation. . Resultat:
1. Brand,
2. Migrationssmärta, svullnad, rodnad och värme i lederna;
3. Symtom som inflammation i hjärtat, skador på hjärtklaffarna, hjärtsvikt, resulterande svaghet, trötthet, hjärtklappning.
4. Ofrivilliga rörelser såsom olika tics i armar, ben och ansikte.
5. Icke-kliande utslag som vågor på huden.
Även om dess andra effekter är obetydliga och tillfälliga, är dess effekt på hjärtklaffarna den farligaste och kan orsaka livslånga permanenta fel.
Etiologi (orsak) ):
Bakterier som kallas Beta hemolytiska streptokocker, som växer i halsen och orsakar kärlkramp, kan vara orsaken till reumatisk feber. Men inte alla som odlar denna bakterie i halsen kommer att få reumatisk feber. Men 1-2% av patienterna med angina utvecklar reumatisk feber. Vissa konstitutionella egenskaper som kan variera från person till person spelar också en roll för utvecklingen av sjukdomen. Vissa människor kan vara bärare och ha streptokocker i halsen utan att vara sjuka. Dessa typer av patienter kallas bärare och om det inte finns några tecken på inflammation är behandling inte nödvändig.
Sjukdomen är inte smittsam. Bakterier som kallas streptokocker, som orsakar reumatisk feber och halsinflammation, är dock smittsamma.
Även om det inte finns några definitiva bevis för genetisk överföring (ärftlighet), kan den ses oftare i vissa familjer.
Diagnos:
De flesta barn mellan 5-15 år får denna sjukdom. Det är mycket ovanligt utanför dessa åldrar. Eftersom risken för återfall är vanligt hos barn som tidigare haft reumatism kan de även fångas upp igen över 15 år. Av denna anledning måste en person som har haft reumatism en gång skyddas med depå penicillin.
Streptokocktillväxt i halsen betyder inte reumatism. Endast några av de patienter (ca 3-5%) vars halsfluss inte är välbehandlad och som är benägna att drabbas av denna sjukdom lider av reumatism.
Vanligt men fel bland allmänheten Ett annat välkänt problem är ASO-värdet. Förhöjda ASO indikerar att en streptokockinfektion bara har upplevts under de senaste månaderna. Det är användbart om det finns symtom på reumatism. En hög ASO ensam utan andra symtom betyder ingenting. Men tyvärr kan många patienter diagnostiseras med reumatism och få onödiga behandlingar bara för att ASO-nivån är hög, utan att titta på andra symtom och värdefulla laboratoriefynd.
Bör varje ben smärta. hos barn vara misstänksam mot reumatisk feber?
Smärta i benen är vanligt, särskilt hos barn som idrottar eller är mycket aktiva, när de kommer hem på kvällen. Smärta, särskilt i vaden eller bakom knät, är ofarligt och kan lindras genom vila eller massage. Om det är smärta på natten tillsammans med feber och det inte är borta på morgonen, om det är svårt att röra sig, om det finns några symtom som svullnad, rodnad och värme i leden, bör reumatism övervägas.
Orsakar reumatisk feber klaffreumatism?
Nej, reumatisk feber kan påverka inte bara lederna utan även hjärtat. Eller även om det bara drabbar lederna för första gången, om det återkommer kan det också påverka hjärtat. Av denna anledning är det mycket lättare och enklare att förhindra att sjukdomen återkommer än att behandla den, eftersom det kan förhindra hjärtsvikt.
Vad är hjärtreumatism?
Det är den dysfunktion som ses i klaffarna och hjärtat på grund av skadan som orsakats av reumatism i hjärtat och klaffarna. Till exempel, hos personer som lider av reumatism, kan klaffarna först inte stänga ordentligt, det vill säga blodläckage, men efter många år börjar symtom på klafftjocklek och stenos. Faktum är att hos vissa patienter kan symtom på hjärtreumatism uppträda i medelåldern på grund av mycket mild reumatism i barndomen. Detta kallas tyst hjärtreumatism.
Kan man få reumatisk feber mer än en gång?
Ja, sannolikheten att få denna sjukdom igen är ganska stor. Faktum är att de som grips en gång har mycket större chans att bli gripna igen än de som aldrig grips. Av denna anledning måste dessa patienter hårborttagning var 3:e vecka mot risken för återfall. Det bör skyddas genom att ta penicillin. Eftersom varje återfall av reumatism orsakar mer och mer skador på hjärtklaffarna, och klaffarna kan till och med behöva bytas ut med operation. Detta är en dyr och allvarlig operation. Även den bästa konstgjorda ventilen fungerar aldrig lika bra som ens egen ventil. Efter ventilbyte är det nödvändigt att ständigt använda medicin för att skydda ventilen från bakterier och för att förhindra att blodproppar bildas i ventilen. Därför är det bäst; Tidig diagnos, bra behandling och förebyggande av återfall.
Hur kan återfall av reumatisk feber förebyggas?
1. Depåpenicillininjektioner (såsom penadur och depocillin) ska administreras regelbundet var tredje vecka.
2. Om det finns symtom på halsinflammation som feber, ont i halsen, svårigheter att svälja, ska du omedelbart tas till en barnläkare och inflammationen ska behandlas.
3. Om det finns tecken på återfall av reumatism bör din läkare kontaktas omedelbart.
4. De nödvändiga kontrollerna bör aldrig försummas. Syftet med kontrollerna är att märka förändringarna tidigt och vidta försiktighetsåtgärder.
Inom några veckor efter feber och halsont, smärta i lederna, svullnad, rodnad, huvudvärk , illamående, kräkningar, svaghet och lätt trötthet Symtom som andnöd och hjärtklappning kan observeras. När en eller flera av dessa observeras bör möjligheten för återfall av reumatism undersökas.
Uppföljning:
Beroende på svårighetsgraden av klaffproblemet hos patienter med hjärtreumatism krävs 6- En kontroll var 12:e månad, eller vart 1-2 år om man bara har reumatism.
BEHANDLING:
Sängstöd:
Sjuk och trött Hjärtats arbete reduceras av vila, vilket gör att det läker snabbare och utan skador. Vid svår hjärtinflammation måste barnet i början av sjukdomen tillgodose även sitt mat- och toalettbehov i sin säng eller bäras till toaletten. När sjukdomen förbättras kan du gradvis återgå till normala dagliga rörelser enligt din läkares rekommendationer. Under sängläge bör kuddar placeras under patientens huvud och rygg om det är andnöd. Det är inte heller önskvärt att vila längre än rekommenderat.
U Långverkande penicilliner:
De förhindrar att reumatisk feber återkommer genom att förhindra att bakterierna som orsakar reumatisk feber växer i halsen. Även om det ibland kan göras var 4:e vecka, är det bättre att göra det var 3:e vecka. Eftersom läkemedlets effektivitet minskar under den fjärde veckan, minskar också dess skyddande effekt. Därför, för att inte lämna något åt slumpen, ger långverkande penicillin administrerat var tredje vecka ett mer garanterat skydd. Perioden för användning av depåpenicillin är upp till 20 års ålder för patienter som endast har haft ledreumatism eller mild hjärtreumatism men vars klaffar har återhämtat sig helt. Det rekommenderas att patienter som har haft hjärtreumatism och har permanent skada på klaffarna använder depå penicillin för livet.
VARNING: Om symtom som hudrodnad, röda utslag, klåda , svullnad uppstår efter att ha tagit penicillin, gå omedelbart till närmaste sjukhus.Du bör gå till en läkare. Vid sällsynta men allvarliga allergiska problem som anafylaxi bör du depå penicillin administreras på ett sjukhus med fullt utrustad akutmottagning och vänta där i cirka 30 minuter efter ingreppet, om du utvecklar en allergi.
Aspirin:
Även om aspirin är ett gammalt läkemedel, är det fortfarande oumbärligt för många sjukdomar och reumatism. Det är dock nödvändigt att vara försiktig när du använder den, vara medveten om dess biverkningar och vara försiktig. Det kan irritera magen och orsaka smärta, sveda och surhet i magen. Därför är det mer lämpligt att ta det på full mage. Om det fortfarande orsakar besvär kan det tas med mjölk eller antacida läkemedel som Talcid och Rennie vid behov.
VARNING!.. Tinnitus, illamående, kräkningar, huvudvärk, blåmärken på ställen på kroppen Vid svart bajs eller blödning var som helst (som näsblod) ska medicineringen avbrytas och läkaren informeras. Om du utvecklar vattkoppor när du använder acetylsalicylsyra eller kommer i kontakt med någon som har vattkoppor, ska läkemedlet omedelbart stoppas och läkaren informeras.
Kortison:
Det är det mest effektiva läkemedlet mot hjärtreumatism. När du tar medicinen kan ansiktssvullnad, viktökning, ökad aptit, sprucken hud och ökat kroppsbehåring uppstå. Dessa typer av effekter kommer att försvinna när läkemedlet stoppas. Också Kortison kan få blodtrycket att stiga eftersom det orsakar salt- och vattenretention i kroppen. För att förhindra detta bör man äta så lite salt som möjligt när man tar kortison. (Det kan ätas med vanligt salt efter att kortisonet är helt stoppat.) Det bör tas på full mage, även med lite mjölk, eftersom det kan orsaka smärta, sveda och surhet i magen. Kortison ska aldrig stoppas plötsligt. När behandlingen avbryts ska den avta enligt din läkares rekommendation. Plötsliga avbrott är mycket skadliga.
II. Infektiös
Myokardit (inflammation i myokardmuskellagret)
Det är inflammation och nekros av myokardin på grund av olika faktorer. Akut och kronisk Coxsackie B-virus myokardit är ett typiskt exempel (som står för 50%).
Diagnos:
Beroende på ålder, om det är akut eller kroniskt, och personens immunsvar, kan tillstånd som sträcker sig från asymtomatisk till kronisk myokardit + dilaterad kardiomyopati ses. Även om det utvecklas mycket långsamt och snabbt hos nyfödda, ställs diagnosen endast när kardiomyopati utvecklas hos spädbarn och småbarn.
Hos en nyfödd med Coxsackie B:
Feber, takykardi, galopprytm, cyanos, aska hud (ett tecken på chock), andnöd, allvarlig hjärtsvikt och hepatomegali är närvarande. Vid undersökning är hjärtljuden djupa, det finns tecken på acidos, och ett blåsljud från mitralregurgitation kan höras i spetsen.
Äldre barn / vuxen med Coxsackie B:
Feber, hjärtklappning, det finns bröstsmärtor, tecken på influensainfektion, galopprytm, dysrytmi, tecken på hjärtsvikt och tecken på mitralis- och trikuspidaluppstötningar. Tele- och EKG-fynd är desamma.
Diagnos:
Sedimentationen är hög, hjärtenzymer (SGOT, CK MB-band, LDH) och Coxsackievirus IgM är höga, och speciellt Coxsackievirus IgM är hög i 5-10 år.kan stanna. Diagnosen stöds av hjärtförstoring, klaffinsufficiens och kontraktionsdefekt i hjärtmuskeln vid ekokardiografiska undersökningar. Definitiv diagnos ställs genom endomyokardiell biopsi (ta bort en bit av hjärtmuskeln).
Behandling:
Sängvila, syrgas, övervakning (plötslig död kan inträffa), läkemedel som stärker sammandragning av hjärtmuskeln, diuretika., vätske-/saltbegränsning krävs. Om det finns arytmi, antiarytmika / (rytmreglerande läkemedel)&n
Läs: 0
