Medfödda hjärtsjukdomar
Medfödda hjärtsjukdomar inträffar under de första 8 veckorna av graviditeten. Det är den vanligaste medfödda anomin.Möjligheten att ha denna typ av sjukdom i familjen ökar. Det är vanligare vid graviditeter av diabetiker som använder insulin. Användning av mediciner under de första 8 månaderna av graviditeten, röntgenstrålar och infektioner som röda hund ökar risken för anomalier. Det kan finnas stora störningar eller mindre anomalier som inte orsakar några symtom, vilket kan förändra hjärtats dynamiska och anatomiska struktur. Blåmärken, frekvent andning, lätt trötthet, andningssvårigheter, utvecklingsförsening, täta luftvägsinfektioner och svimning är vanliga symtom. Medfödda hjärtsjukdomar delas in i två: acyanotiska (utan blåmärken) och cyanotiska (med blåmärken).
Om det finns en shunt i acyanotiskt medfött hjärta sjukdomar(ASD, VSD, PDA, EAT) är övervägande från vänster till höger och lungflödet är större än systemflödet. Vid cyanotiska medfödda hjärtsjukdomar är shunten i allmänhet från höger till vänster och blodflödet till lungorna minskar. Den vanligaste cyanotiska medfödda hjärtsjukdomen är tetralogi av Fallot (5-7%). Aortastenos 4-7%, stor artär transposition 3-5%medan andra cyanotiska medfödda hjärtsjukdomar (Tricuspid Atresia, Pulmonary Atresia, Truncus Arteriosus, Total onormal Pulmonell venös återgång och Hypoplastiskt vänster hjärta) ses hos 1-3 %.
Prognosen är bättre vid acyanotiska medfödda hjärtsjukdomar. Barn med Cyanotic Congenital Heart Disease, förutom Tetralogy of Fallot, lever sällan över ett års ålder om inte ingripande görs. Överlevnaden för obehandlade patienter med Tetralogy of Fallot är 2,5 – 7 år, endast10 % Utan behandling kan du överstiga 20 år. Vid Tetralogy of Fallot-kirurgi är prognosen ganska god och ett liv nära det normala uppnås.
Hjärtsjukdomar kan diagnostiseras i livmodern genom att utföra fosterekokardiografi efter den 14:e veckan före födseln. Däremot kan känsligare undersökningar göras vid 23:e veckan.
Alla personer med medfödd hjärtsjukdom har risk för klaffinfektion (endokardit) före och efter operationen. Ett antibiotikum bör användas före andra operationer eller ingrepp (som tandutdragning) för att förhindra infektion. Att säkerställa munhygien är också en viktig faktor som minskar risken för endokardit.
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
Ungefär 10 % av alla medfödda hjärtsjukdomar inträffa. u PDA. Ductus arteriosus är en vaskulär struktur som förbinder lungartären (lungartären) och huvudartären (aorta). Vid födseln har alla barn normalt en ductus arteriosus (PDA). Detta är en viktig struktur för blodcirkulationen i livmodern, som skiljer sig från normalt. Den måste dock stänga några timmar efter födseln. Förekomsten är mycket högre hos för tidigt födda barn och hos barn till mödrar som hade röda hundinfektion under de första tre månaderna av graviditeten, på platser där syrehalten är låg. Om den förblir öppen kallas den för PDA. En del av det syrerika blodet som kommer till aortan går tillbaka till lungorna genom denna anslutning. Trycket ökar i lungartären. Den vänstra sidan av hjärtat är överbelastad. Om sambandet är stort blir barnet lätt trött, tillväxten försenas, andningen blir svår och han får lätt lunginfektioner. Symtom som andningssvårigheter vid ansträngning, hjärtklappning och bröstsmärtor beror på vänster hjärtsvikt och pulmonell hypertoni. Ett klagomål om länken är liten Det kanske inte är det. Ibland kan symtom uppträda efter några månader. Om shuntflöde från höger till vänster utvecklas som ett resultat av pulmonell hypertoni, kan ett utseende som kallas differentiell cyanos uppstå, medan det finns blåmärken i vänster arm och underkropp, men inte i höger arm.
Typen av behandling beror på patientens ålder och PDA:ns svårighetsgrad varierar beroende på bredd. Som läkemedelsbehandling kan Indometacin, digoxin och diuretika ges till patienter med hjärtsvikt. Om det inte stänger inom 6 månader eller om det finns hjärtsvikt som inte svarar på behandlingen görs operation. Enheter som kallas paraplyer eller spolar som appliceras via en kateter kan stänga anslutningen. Men sluten hjärtkirurgi kan också krävas. Cirkulationen kommer att återgå till det normala efter behandling.
Ventrikulär septaldefekt (VSD)
Den vanligaste medfödda hjärtsjukdomen är VSD (25-30%). Om det finns en öppning mellan hjärtats två ventriklar kommer för mycket blod att passera från vänster ventrikel till höger ventrikel på grund av tryckskillnaden. Syrerikt blod som kommer från lungorna till vänster om hjärtat passerar till höger och pumpas tillbaka till lungorna. Mängden blod som går till lungorna och blodtrycket i lungartären (lungartären) ökar. Därför blir det hårdare arbetande hjärtat större.
De kliniska symtomen på sjukdomen är proportionella mot VSD:s bredd. Det kan ta mer än några veckor innan symtom efter förlossningen dyker upp. Om VSD är stort har barn problem med att äta och gå upp i vikt, har svårt att andas och blir lätt trötta. Pulmonell hypertoni kan förekomma. Högt tryck kan ge bestående skador på lungkärlen efter ett tag. Detta hål i hjärtat måste stängas med operation så snart som möjligt. För om permanent pulmonell hypertoni utvecklas kan chansen för operation försvinna.
Om öppningen är liten blir belastningen på hjärtat mindre. I det här fallet kan det inte finnas några andra symtom än blåsljud. Den kan stänga av sig själv utan att behöva opereras. För detta måste du vänta till en viss ålder, och om det inte stänger av sig självt kan operation utföras.SmåVSDs kommer att täckas med stygn, stora VSD >s kommer vanligtvis att vara täckta med normal hjärtvävnad (senare) som) stängs med ett plåster. Om spädbarn har en långvarig infektion, mer än en VSD, eller om öppen hjärtkirurgi inte kan utföras på grund av andra sjukdomar, kan sluten hjärtkirurgi utföras för att eliminera deras besvär och förhindra utvecklingen av pulmonell hypertoni. Vid denna operation minskas diametern på lungartären och blodet som strömmar till lungorna minskar, vilket minskar lungblodtrycket. Barnets tillväxt och utveckling återhämtar sig, om än inte helt. I äldre åldrar tas bandet bort och öppningen stängs med öppen hjärtoperation.Stängning av VSD gör att blodflödet kan återgå till det normala och hjärtsvikt förbättras. Det finns en normal livslängd på lång sikt.
Atrioventrikulär septaldefekt (ASD)
Det är förekomsten av ett stort hål i mitten av hjärtat. Denna öppning berör både hjärtats övre och nedre kammare (atrium och ventrikel). Dessutom är klaffarna som separerar förmaken och ventriklarna (mitral- och trikuspidalklaffarna) inte helt bildade och båda är i form av en enda stor klaff. Detta hjärtfel kan vara associerat med Downs syndrom (mongolism).
På grund av öppningarna i både förmaket och ventrikeln passerar det syrerika blodet i hjärtats vänstra sida till höger sida av hjärtat. hjärta och igen, in i lungan Den pumpas till r. I likhet med patienter med stor VSD uppstår tillväxt och utvecklingsförsening. Frekvent andning, oförmåga att äta, svettning och frekventa lunginfektioner förekommer. Trycket i lungartären ökar (pulmonell hypertoni)och med tiden kan permanent skada på lungartären uppstå.
Hos vissa spädbarn kan denna enda, stora ventil som skiljer de övre och nedre kamrarna åt inte stänga helt. På grund av denna ventil som inte stänger helt, kan blod i ventriklarna läcka tillbaka in i förmaken. Detta tillstånd definieras som ventiluppstötning eller insufficiens. Läckan kan hittas på höger sida, vänster sida eller båda sidor av hjärtat. Läckage i ventilen gör att hjärtat pumpar för stora mängder blod och kan ytterligare öka befintlig hjärtsvikt.
Kirurgi utförs vanligtvis i spädbarnsåldern hos barn som utvecklar pulmonell hypertoni eller har allvarliga sjukdomssymtom. Med operation stängs denna stora öppning i hjärtat med ett eller två plåster. Den enda stora klaffen som är placerad mellan ventriklarna och förmaken delas i två för att skapa två separata klaffar.
Efter kirurgisk reparation av den atrioventrikulära klaffdefekten återgår blodflödet till det normala. Det kan dock finnas viss insufficiens eller ibland stenos i de nya klaffarna som skapas. Denna situation kan också uppstå eller öka under efterföljande år. Av denna anledning finns det en möjlighet till ett andra kirurgiskt ingrepp för klaffarna i framtiden.
Ibland, i fall där öppen hjärtkirurgi anses vara för riskabel på grund av patientens allmänna tillstånd, stängt hjärta operation (pulmonell banding)kan tillämpas. Med denna operation förträngs lungartären och överflödigt blodflöde kontrolleras. Lungtrycket reduceras och tid vinnas för korrigerande kirurgi genom att låta patienten växa och förbättra sitt allmäntillstånd. Ditt barn efter operationen z bör övervakas regelbundet av en pediatrisk kardiolog.
Aortastenos
Aortaklaffen är belägen mellan hjärtats vänstra kammare och aortan, huvudartär. Med hjärtats sammandragning öppnas aortaklaffen och syrerikt blod kastas in i aortan. Täckytan är normalt 2,5 cm2. Om det finns en 1/3 förträngning (stenos) i detta område blir det svårt för blodet att pumpa till kroppen. Aortastenos är den näst vanligaste orsaken till cyanotisk medfödd hjärtsjukdom hos barn (4-7%). Aortaklaffens funktion kan vara nedsatt på grund av medfödda eller förvärvade sjukdomar. Aortastenos kan utvecklas på grund av medfödd, reumatisk, aterosklerotisk eller infektiv endokardit. Degenerativ sklerotisk aortastenos ses hos personer över 70 år.
Det finns tre broschyrer i aortaklaffen. Vid medfödd stenos i aortan kan det finnas ett enda, tjockt och hårt blad (ensidig)eller två blad (bikuspidal) på klaffen. Det kan härröra från den nedre delen av klaffen (subaortastenos: hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati eller membran, bandtyp) eller ovanför klaffen (Supraaortastenos)i aortakärlet (klaff: den vanligaste typen).
Besvär som blekt utseende, snabb trötthet, fall i pulstryck, blackout och svimning, bröstsmärtor, andningsbesvär, rytmrubbningar, plötslig död, vänster hjärtsvikt kan uppstå p.g.a. hög ålder eller mycket allvarlig aortastenos. Stenos orsakar ofta kranskärlsproblem. I takt med att stenosen ökar ökar också behovet av operation.
Operation utförs hos symtomatiska patienter med en aortaklaffarea mindre än 0,8 cm2. Kirurgi bör utföras hos patienter med nedsatt vänsterkammarfunktion. Vid svår aortastenos hos barn görs operation även om det inte finns några symtom. Under locket
Stenos kan öka med tiden, så patienten måste vara under kontroll hela livet. Stenoser kanske inte korrigeras kirurgiskt som önskat och insufficiens kan uppstå.
Läs: 0
