Början av kemoterapi vid cancer II. Det går tillbaka till åren av andra världskriget. Det första cellgiftsläkemedlet,
kvävesenap, började användas vid hematologiska maligniteter på 1950-talet efter att det av en händelse observerats att det undertryckte benmärgen.
Sedan kom andra
alkyleringsmedel, antimetaboliter, vinca-alkaloider och antibiotika i bruk.
Kemoterapiapplikationer för enstaka medel följdes av kombinationskemoterapier under åren.
Kemoterapins roll i cancerbehandlingen är särskilt Den nya generationen som upptäckts under de senaste åren har blivit mer uppenbar med introduktionen av effektivare cellgifter. Under de senaste 10-15 åren har en bättre förståelse för cancerbiologi parallellt med utvecklingen inom molekylärbiologin lett till införandet av biologiska och riktade medel i kliniken. Medan användningen av nyare
generationsbehandlingsmedel ökar effektiviteten av kemoterapi, kommer
rationell användning av cellgifter vid korrekta indikationer att öka den kliniska
nyttan för patienter.
p>CELLCYKEL
Tiden från början av en mitos till nästa mitos kallas cellcykeln och består av 5 faser
. I normala celler är cellcykeln cirka 2-3 dagar. Cellcykeln börjar med G1-fasen i den postmitotiska
perioden. I G1-fasen syntetiseras enzymer som ska användas för DNA- och RNA-syntes och produktionen av andra proteiner som krävs i denna process. DNA-syntes sker i S-fasen efter G1-fasen, och sedan övergången till den premitotiska stationära G2-fasen, där RNA-syntes äger rum.
Cellcykeln slutar med delning i mitosfasen. Majoriteten av cancercellerna samlas i G0-fasen, och dessa celler förökar sig inte aktivt. Av denna anledning
Effekten av kemoterapeutiska läkemedel på dessa celler är praktiskt taget försumbar.
TUMORCELLKINETIK
Cancerceller har förmåga att växa okontrollerat. Avbrott i celldifferentiering
(avdifferentiering), infiltrations- och invasionsförmåga och metastasering till avlägsna organ
är andra egenskaper hos tumörceller.
Okontrollerad tillväxt är baserad på på genetiska egenskaper. Kromosomalt cytogenet Dessa anomalier kan orsaka
aktivering av onkogener eller inaktivering av tumörsuppressorgener.
Tillväxthämning (kontakthämning) i normal kroppsvävnad ses inte i tumörceller
och som ett resultat uppstår okontrollerad spridning. Orsaken till tillväxten av tumörmassan
är att balansen mellan cellproliferation och död i normala vävnader
störs till förmån för proliferation i cancervävnader.
Tumörtillväxt beror på olika faktorer. Tillväxtfraktion, cellcykelns varaktighet
, antalet celler som bildar tumören och dödsfrekvensen i dessa celler är faktorer som påverkar tumörtillväxten.
Med behandling är endast några av cellerna , inte alla. Eftersom patienten dör måste kemoterapi ges i upprepade cykler. Eftersom normala vävnader också påverkas som en biverkning är det inte möjligt att ge höga doser kemoterapi som kan döda hela tumören.
Om samma procentandel av cancerceller kan dödas i varje cykel, kan man överväga att, teoretiskt, bör cancern förstöras efter ett visst antal cykler någon gång.
Men cancer är en heterogen vävnad. Inte alla celler i en tumör är lika känsliga för kemoterapi. Den vaskulära strukturen av cancer, placering och tillgänglighet av cancerceller varierar. Dessutom kan cellulär känslighet minska under behandlingen
och cancer kan bli resistent mot cellgiftsbehandling.
VILKA SYFTE SKA KEMOTERAPI GES?
Behandling hos patienter med cancer Syftet med den kemoterapi som ska ges bör fastställas innan start. För detta måste indikationen för att ge kemoterapi till patienten först fastställas korrekt.
I fall av långsamt progredierande, asymtomatiska och icke-botningsbara tumörer, i de fall det inte är möjligt att övervaka kemoterapisvaret och
biverkningar och för att behandla dem, eller när tumören är
/p>
Om krympning inte ger några fördelar när det gäller symtom och överlevnad
kemoterapi bör inte användas.
Innan kemoterapi ges bör histopatologisk vävnadsdiagnos bekräftas och sjukdom
stadieindelning bör göras. Patientens organfunktioner, prestationsstatus och ålder bör utvärderas före behandling
bör utvärderas.
Kemoterapi kan användas för fyra olika syften och kliniska situationer:
1) Terapeutisk (definitiv) kemoterapi: Vissa maligna Det utförs för att bota (läka) tumörer
Sådana tumörer inkluderar vissa barncancer, testikelcancer,
könscellscancer, småcellig lungcancer, hematologiska neoplasier (lymfom och
akut leukemi).
p >2) Palliativ kemoterapi: Det ges för att minska symtomen och/eller förlänga livet vid metastaserande cancerformer som är kända för att vara obotliga.
Tillämpningar vid metastaserande bröst-,
tjocktarmscancer och lungcancer är de bästa exemplen på detta, men dessa exempel
kan multipliceras.
3) Adjuvans kemoterapi: Det kallas även förebyggande kemoterapi bland allmänheten. Det används för att förstöra lokala
metastaser som tros finnas på mikroskopisk nivå efter behandling (vanligtvis kirurgi); äggstockscancer, bröstcancer och kolorektal cancer
är de tumörer för vilka adjuvant kemoterapi är mest framgångsrik.
4) Neoadjuvant (primär) kemoterapi: Före lokal behandling, tumören vanligtvis /p> Används för att minska storleken; Andra syften och fördelar är att bestämma tumörens känslighet för kemoterapi och organskydd. Idag utgör det grundelementet i organbevarande behandling, särskilt vid huvud- och halstumörer, ändtarmscancer och extremitetssarkom . Dess roll i bröstcancer är också mycket uppenbar.
Läs: 0
