Denna text skrevs för att klargöra det potentiella förhållandet mellan patienter med kronisk reumatism och Coronavirus COVID-19, och speciellt för att informera om användningen av reumatismmediciner i detta fall.
Sedan det första Coronaviruset startade i vårt land är en av de vanligaste frågorna till vår reumatologiska klinik frågan "Bör mediciner stoppas eller minskas som en försiktighetsåtgärd?".
Som bekant har den inflammatoriska reumatismen hos många av våra patienter definierats som en "kronisk sjukdom". Dessutom använder de flesta av dessa patienter "immunsuppressiva" läkemedel som dämpar immunförsvaret. Generellt sett anses patienter med denna typ av kronisk reumatism, särskilt de som använder kortison och/eller immunsuppressiva läkemedel, löpa risk för infektion och utsätts för många möjliga infektioner. Men under denna Corona Virus-epidemi är det inte rätt att betrakta alla reumatikermediciner som riskabla och sluta ta dem utan att rådfråga din läkare. Läkaren vet vilken reumatismmedicin som ska sluta eller inte, och detta beslut kan skilja sig från person till person. I allmänhet fattar reumatologen ett "personligt" beslut, med hänsyn till alla riskfaktorer för varje patient.
Ärligt talat, om man ska sluta med reumatismmedicinering under denna "Corona Virus Pandemic" är som ett tveeggat svärd. Båda sidor kan vara farliga. Detta beslut fattas av reumatologen genom att utföra en riskanalys av patienten. Inte varje reumatismläkemedel är ett "immunsuppressivt" läkemedel som hämmar immunförsvaret, och inte alla patienter anses vara i riskzonen. Till exempel, eftersom läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen Hydroxychloroquine, Salicylazosulfapyridin och Colchicin inte dämpar immunförsvaret, är det inte nödvändigt att stoppa eller minska dosen. Vissa reumatiker kan ha högre risk än andra reumatiker. Även om de har samma diagnos kan risken för en patient med inflammatorisk reumatism i mer än 10 år inte vara densamma som risken för en patient med reumatism i 6 månader. Eftersom det är nödvändigt att beräkna den kumulativa skadan av sjukdomen och kronisk droganvändning.
Förekomsten av en kronisk autoimmun sjukdom/inflammatorisk ledreumatism och användningen av kroniska immunsuppressiva läkemedel (eller läkemedel) anses riskabelt i sig själva. Separat Andra riskfaktorer som ökar chansen att smittas av Corona Virus COVID-19 har också noterats. Den viktigaste av dessa är att vara över 65 år. Dessutom är samtidiga sjukdomar som kronisk njursvikt, KOL och liknande kroniska lungsjukdomar, diabetes, kroniska hjärtsjukdomar eller kroniskt högt blodtryck (hypertoni) samsjukligheter som ökar risken att drabbas av Coronavirus. Aktiv rökning anses också vara en betydande risk.
Därför anses en av riskfaktorerna som nämns ovan och förekomsten av kronisk reumatisk sjukdom, särskilt patienter som använder kroniskt kortison och/eller kroniskt immunhämmande reumatismläkemedel, vara den högsta riskgruppen. Det är viktigt att identifiera denna patientgrupp eftersom en riskbedömning kan göras för denna patientgrupp och en riskreducerande insats som medicinreduktion/avbrytande kan göras. Om den kroniska reumatismen hos dessa patienter är under kontroll i "tyst läge" (särskilt om de inte har upplevt en reumatismattack på mer än 6 månader), anses denna patient vara "i remission". Om en reumatismpatient i högriskpatientgruppen är i remission kan hans/hennes mediciner justeras för att mindre dämpa patientens immunsystem. Det kan till exempel vara möjligt att minska dosen av läkemedel som innehåller de aktiva ingredienserna kortison, metotrexat, leflunomid och azatioprin eller till och med avbryta dem helt i upp till 6 veckor. Läkaren kan bestämma dess lämplighet. Om patienten har använt kortison under en längre tid ska han naturligtvis inte sluta plötsligt. Men andra mediciner kan avbrytas plötsligt.
Om man tittar på den andra sidan av myntet, eftersom vissa patienters kroniska reumatism är känd för att vara allvarligare eller resistenta mot behandling, använder de starkare (och effektivare) läkemedel (eller injektioner/serum), vilket vi kallar biologiska medel, och dessa droger är farligare om de stoppas. Ett mönster kan också uppstå. Om patienter med kronisk reumatism slutar ta effektiva biologiska medel eller liknande "nya generationens" läkemedel, kan deras sjukdom återkomma, väcka reumatism och orsaka inre organskador. Ett sådant återfall (eller återfall) kan belasta immunförsvaret, öka kroppens nivå av inflammation och inflammation och kan även utsätta immunförsvaret för infektioner. Därför, i detta skede, Chorus Under coronaepidemin rekommenderar turkiska, amerikanska och europeiska reumatologiska föreningar inte att sluta med sådana "biologiska" läkemedel eftersom det ännu inte finns någon information om att Coronavirus COVID-19-infektionen är allvarligare hos patienter som tar dessa läkemedel. Vi bör inte glömma att dessa typer av läkemedel, särskilt läkemedel med biologiska medel som anti-TNF, har använts med virusbärare som HIV och hepatit C.
Faktum är att våra reumatikerpatienter i allmänhet inte ska ge upp sina biologiska medel. Men när det finns tecken på infektion, stoppar vi det biologiska medlet och vissa andra reumatismmediciner under aktiv infektion, som vid varje infektion. Vid misstänkt eller bevisad covid-19-infektion, vid feber och/eller svår andnöd, ska immunsuppressiva läkemedel stoppas och en specialist kontaktas omedelbart. Patienter med kronisk reumatism COVID-19 Coronavirus symtom är i allmänhet desamma som andra patienter, till exempel är hög feber, torr hosta, luktförlust, influensasymtom, svaghet och andnöd de viktigaste symptomen. Vi måste dock komma ihåg att vissa av reumatismpatienterna, på grund av den immunsuppressiva medicin de använder, är det vanligaste symtomet på Coronavirus; Hög feber kanske inte visas eller kan dyka upp sent. Det är bra att påminna om denna punkt också. Om patienten har andra symtom utan feber eller har några tvivel, rekommenderas det att de ringer sin läkare och hälsoministeriets Coronavirus rådgivande linje ALO 184.
Som ett resultat bör beslutet att fortsätta ta reumatismmediciner tas med hänsyn till de möjliga fördelarna och riskerna. Detta beslut bör inte fattas ensidigt av patienten, utan i samråd med sin läkare. För att utvärdera och diskutera detta beslut rekommenderas det att prata med läkaren via telefon eller en liknande metod för "telefonkonferens online" utan att lämna hemmet. Den viktigaste skyddsmetoden för patienter med kronisk reumatism är att hålla sig borta från viruset, och tills epidemin är över eller tills ett vaccin/antiviralt läkemedel släpps, är den bästa metoden för att minska risken för kontaminering fortfarande att stanna hemma .
Läs: 0
