LÄPP-GOMMSPLIT
Tillståndet som kallas läpp- och gomspalt ses i genomsnitt vid 1/1000 födslar och inträffar mellan 8-12 veckor under utvecklingen av barnet i livmodern. Det är en anomali som uppstår på grund av utvecklingsstörningar som kan ses på veckor.
Det största problemet man sett under den tidiga perioden (de första månaderna efter födseln) hos barn som föds med denna anomali är att utvecklingen av dessa barn är långsamma på grund av svårigheter att äta och frekventa övre och nedre luftvägsinfektioner. Denna mycket vanliga anomali kan korrigeras helt med ett bra och organiserat multidisciplinärt team, och barn som föds med denna anomali lever ett helt normalt liv.
Orsak
< br /> Orsakerna till läpp- och gomspalt har undersökts i detalj och man har sett att både genetiska och miljömässiga faktorer spelar en roll i dess bildande. Genetiska faktorer spelar roll i 5-10% av alla klyftor. Om det finns en läpp- och gomspalt i familjen ökar också risken för barnet. Om det inte finns någon sådan historia i familjen, kan klyftan uppstå med muterade gener och kromosomala deletioner eller med en isolerad genetisk anomali tillsammans med syndromala anomalier som trisomi D och trisomi E. Miljöfaktorer spelar en mer aktiv roll i klyftbildning, och för det mesta kan en specifik orsak inte hittas. Experimentellt kan höga doser kortison orsaka läpp- och gomspalt hos avkommor till dräktiga djur. Återigen orsakar en röda hundinfektion som mamman upplevt under de första 3 månaderna av graviditeten spaltbildning. Det har visat sig att rökning och vissa vitaminbrister också påverkar spaltbildningen. Dessutom är risken för läpp- och gomspalt högre i de fall den socioekonomiska nivån är låg.
Följande punkt bör understrykas noggrant; I många fall är föräldrarna, särskilt mamman, inte ansvariga för bildandet av läpp- och gomspalt. Efter födseln skyller föräldrar ofta på varandra och sig själva för att de föder ett sådant barn, men ett sådant förhållningssätt är inte korrekt och har ingen positiv effekt på barnets behandling.
Epidemiologi
Läpp- och gomspalt ungefär:
- Ren läppspalt: 25 %
- Ren gomspalt: 25%
- Kombinerad läpp- och gomspalt: 50%.
Läpp- och gomspalt förekommer cirka 1/1000. Medan det ses vid födseln, isolerad gomspalt ses med en hastighet av 1/2500, och medan läpp- och gomspalt är 2 gånger vanligare hos pojkar, är isolerad gomspalt 2 gånger vanligare hos flickor. Anledningen till detta är att de mesodermala utsprången i munnen smälter samman 1 vecka senare i embryonalperioden hos kvinnliga bebisar, och om dessa mesodermala utsprång inte smälter samman uppstår gomspalt. Återigen medan gomspalt och läpp är vanligare hos Fjärran Östern. och sällsyntare hos afroamerikaner finns det ingen sådan skillnad i isolerad gomspalt.< br />
Anatomi av läpp- och gomspalt:
- Klyfta läppavvikelse ses på överläppen.
- Ensidig ofullständig läppspalt
- Ensidig komplett läppspalt
- Bilateral ofullständig läppspalt
- Ensidig fullständig och ensidig ofullständig läppspalt
- Båda bilaterala fullständiga läppspalten
- Mellanläppspalt (sällan sett)
Gomspalt:
- Mjuk gomspalt
- Hård gomspalt
- Submukös klyftor
- Förekommer som en bifid uvula. (separation av uvula i två)
- Detta är läpp- och gomspaltsklassificeringarna som familjer i allmänhet borde känna till, och plastikkirurger använder en mer anatomisk klassificering.
< br /> Läppspaltbehandling Operationen måste utföras inom den första veckan, det är en svårare metod. För under denna period är barnet ännu inte stabilt och medför risker när det gäller anestesi. Dessutom, eftersom läppstrukturerna ännu inte har nått en tillräcklig storlek, är det mycket svårt att utföra en operation på dem. Bebisar med läppspalt opereras vanligtvis inom 2-3 månader efter födseln. Det är viktigt att barnets vikt ökar och utvecklas innan operationen. Det är bäst att inte operera spädbarn vars utveckling inte är bra förrän problemet är löst. Preoperativ analys av barnet måste göras för att visa att blodvärden som hemoglobin, hematokrit, blödande koaguleringstid är på normala nivåer. det här fallet Eftersom operationer alltid opereras under narkos, är det viktigt att barnet förbereds mycket väl före operationen. Patienter behandlas vanligtvis på operationsdagen och hålls på sjukhuset över natten och skickas hem nästa morgon. Bebisar matas med en sked i sittande läge, från och med operationsdagen. Kontaminering av snittlinjer med nasala flytningar och mat bör förhindras. För detta ändamål kläds snittet med antibiotikasalva varje dag. Det är viktigt att hålla sårlinjerna torra. 5-7 dagar efter operationen. Alla suturer tas bort de följande dagarna. Anomalien i gomspalten varierar från kompletta klyftor där mun- och näshålan öppna mot varandra, till klyftor endast i tandbågen och Det varierar från klyftor endast i den mjuka gommen eller uvula till klyftor. Ett annat tillstånd av gomspalt är submukösa klyftor. Dessa klyftor är klyftor som endast kan diagnostiseras av plastikkirurger och är en slemhinneridå mellan näs- och munhålan. Men eftersom musklerna är åtskilda från varandra under denna slemhinna kommer barnet att ha rhinolalia aperta eller gomspalttal, vilket kallas "hm hmm"-tal, där ljud kommer från näsan. Även om det inte finns någon synlig spalt hos dessa bebisar, är reparation av den submukösa klyftan nödvändig för att barnet ska ha korrekt tal i framtiden. Operationer med läpp- och gomspalt är operationer som utförs av plastikkirurger. Vid läpp- och gomspaltoperationer är familjens förväntningar att ha ett helt felfritt och ärrfritt ansikte, en normal näsa och tal som ett barn utan läpp- och gomspalt kan tala, men resultatet är ofta långt ifrån perfekt. . Det är oundvikligt att ärr kommer att finnas kvar i spaltområdet, särskilt efter läppoperation. Patienter kommer definitivt att ha nasala deformiteter, och efter att utvecklingen av dessa missbildningar är klar behöver de estetisk näsoperation (17-18 års ålder)
Kirurgisk reparation av läppspalt syftar till att normalisera ansiktsdragens anatomi. Eftersom läppen är både ett kosmetiskt och ett funktionellt organ bör resultatet bli både kosmetiskt och funktionellt. Eftersom näsdeformitet alltid kommer att ses i läppspaltfall, är syftet att skapa läppslemhinnan och huden symmetriskt med de arbetande läppmusklerna, samtidigt som man skapar Amorsbågen på ett estetiskt sätt med fytrumpelare och vermilliontuberkel. Näsborrarnas symmetri, en tillräcklig nässlemhinna och columellalängd, en symmetrisk och tillräcklig nässpetsprojektion och symmetriska näsvingar är målen för näsbehandling.
Operationsålder
Op Det skulle vara mer korrekt att säga tidpunkten för att påbörja behandlingen snarare än startåldern. Behandling av spädbarn med läpp- och gomspalt börjar under de första 48 timmarna efter födseln. Medan vissa kirurger utför en läppspaltoperation den första veckan efter födseln, utför vissa kirurger denna operation 2-6 veckor efter födseln, med hänsyn till barnets utveckling. De gör det i månader. Vissa kirurger utför en tillfällig läppoperation innan själva läppoperationen för att förbereda barnets anatomiska strukturer för själva operationen (läppvidhäftning). Dessa metoder skiljer sig i allmänhet inte särskilt mycket från varandra. Plastikkirurg föredrar all undervisning han fick under sin utbildning. Familjer behöver inte oroa sig för detta. Å andra sidan, oavsett graden av missbildning, bör barnet utvärderas av en ortodontist omedelbart efter födseln, och regelbunden utveckling av anatomiska strukturer bör säkerställas med olika intraorala eller extraorala anordningar beroende på typen av missbildning. Medan preoperativ ortodontisk behandling tillämpas mycket väl i Fjärran Östern, där denna missbildning är vanlig, är den tyvärr bara tillgänglig i vissa centra i vårt land. Dessutom bör dessa barn undersökas av en barnläkare omedelbart efter födseln och det bör undersökas om det finns en ytterligare anomali. Under tiden bör psykologiskt stöd ges till föräldrar (särskilt om läpp- och gomspalt inte diagnostiserades före födseln). Eftersom sugfunktionen inte räcker till hos dessa bebisar, förklaras mamman om bebisens matningsmetod (i hennes knä och med en sked eller en speciell flaska, och användning av en intraoral obturator hos bebisar med gomspalt).
Läppspalt efter operation
Behandling av gomspalt
Syften med behandling av gomspalt:
Operationsålder
Behandling är också möjlig endast hos spädbarn med gomspalt, den första tiden efter födseln.Det börjar med tandreglering om 48 timmar. Olika intraorala apparater minskar storleken på klyftan, vilket gör framtida operationer lättare. Liksom vid läppkirurgi varierar åldern för operation för gomkirurgi beroende på olika läror. Medan en grupp anser 6 månader som lämplig behandlingsålder, finner en annan grupp 12-18 månader lämpligt. Som olika studier har visat är dessa bara Det är akademiska diskussioner och varje grupp hävdar att den egna operationen är bättre. Om operationen görs bra är det egentligen ingen stor sak. De flesta plastikkirurger föreslår dock att det är nödvändigt att vänta minst 9 månader på operationen.
Gomspalt efter operation
Operation i bebisar med gomspalt Eftervård är viktigare och svårare än läppspalt. Det kan förekomma blödningar i form av läckage från munnen med början från den tidiga postoperativa perioden och denna blödning bör övervakas noggrant eftersom den kan orsaka asfyxi. Likaså kan en svullen tunga falla tillbaka och orsaka kvävning. I den tidiga perioden och åtminstone under de första 48-72 timmarna ska barnets mat inte innehålla partiklar och han ska få klar mat. Även om vården är svår i början, läker snitten inuti munnen snabbt inom 3-4 dagar.
Alternativ behandling
Det finns ingen alternativ till läpp- och gomspaltoperation. Dessa operationer ger funktionell och estetisk förbättring av barnet. Operationer bör utföras i de åldrar som din läkare rekommenderar. Olika funktioner för att försena eller tidigt utföra
Läs: 0
