Allmän information
Histaminintolerans är resultatet av ojämvikt mellan histamin som ackumuleras i kroppen och dess nedbrytningskapacitet. Denna sjukdom förmedlas inte av IgE starka> antikroppar; därför kan hudtester och specifikaIgEdoser ge negativa resultat.
Histamin är en biogen amin som finns i olika mängder i många livsmedel. Histaminnäringsämnen avgiftas normalt snabbt av aminooxidaser; Personer med nedsatt aktivitet i dessa enzymer löper risk att utveckla histaminintolerans. Det huvudsakliga enzymet som är involverat i metabolismen av intaget histamin är daiminoxidas (DAO).Detta är ett protein som lagras i vesikulära strukturer fästa vid plasmamembranet av epitelceller och släpps ut i cirkulationen i närvaro av tillräcklig stimuli.
På grund av låg DOA-aktivitet orsakar minskningen av histaminnedbrytningskapaciteten en rad kliniska symtom som liknar en allergisk reaktion: diarré, huvudvärk, urtikaria, klåda, hudrodnad, rhinokonjunktivala symtom, bronkospasm hypotoni, hjärtarytmier. Histaminintolerans blir kliniskt manifest när kroppen är laddad med mer histamin än vad den kan katalysera (konsumtion av histaminrika livsmedel, alkohol eller histaminfrisättande eller DAO-dämpande droger). Allergiska sjukdomar som hösnuva eller svampkänslighet är en ytterligare histaminkälla. Kvinnor mellan 30 och 55 år är vanligast drabbade.
Histamin bildas genom aminosyradekarboxylering på grund av bakteriell aktivitet i livsmedel. Därför kan den finnas i stora mängder i fermenterade livsmedel (t.ex. ost, surkål eller vin) och proteinrika livsmedel (t.ex. fisk, kött, korv). Det finns också i höga halter i bortskämda livsmedel.
Histaminnivåerna ökar med lagringstiden för livsmedel, så de bör bearbetas snabbt, inte lagras under lång tid och inte värmas upp igen! På grund av dess känslighet för värme, kan histamin inte förstöras genom frysning, kokning, stekning eller bakning.
I de flesta fall beror det på gastrointestinala sjukdomar som minskar produktionen av DAO eller på grund av hämning av enzymer genom konsumtion av alkohol och olika drogerDAObrist förvärvas. Men nyare studier har visat att tarmepitelceller avslöjade bred individuell variation i DAO-uttryck och olika polymorfismer i DAO-genen associerad med gastrointestinala störningar. Det har visat att det finns en genetisk predisposition i undergruppen av patienter med histaminintolerans.
Patienter som diagnostiserats med DAObrist kan dra nytta av en lämplig kost som utesluter livsmedel med högt histamininnehåll. . Eftersom alkohol ökar tarmens permeabilitet och därmed histaminnivån, bör alkoholhaltiga drycker undvikas under måltiderna. Smärtstillande medel orsakar också ökad tarmpermeabilitet.
Livsmedel rik på histamin
Vin och andra alkoholhaltiga drycker
Histamin bildas också under alkoholjäsningsprocessen. Försurande bakterier som Pediococcus cerevisiae har visat sig producera histamin. Histaminhalt är ett kriterium för vinkvalitet. Röda viner har ofta hög histaminhalt. Histaminkoncentrationer upp till 3000 µg/l detekteras ofta i viner som orsakar huvudvärk.
Genomsnittlig histaminhalt:
- Rött vin: 60- 3800 µg/l
- Champagne: ~ 670 µg/l
- Mousserande vin: 15-80 µg/l
- Dessertvin: 80-400 µg/l
- Rött vin: 3-120 µg/l
- Öl: 20-300 µg/l
Fisk
De fiskkategorier där förgiftningssymtom vanligtvis uppstår efter konsumtion tillhör familjen Scombridae (makrill). Av denna anledning definieras förgiftningssituationer som "scombroid poisoning" i engelsk litteratur. Fisk i denna familj (särskilt tonfisk och makrill) har mycket rött kött med hög histaminhalt. Höga nivåer av histamin har även uppmätts i andra fiskarter, inklusive sill, sardiner och ansjovis. Histaminproduktionen påverkas av i vilken grad fisken lagras fram till förädling. Om stora mängder histamin har upptäckts i konserverad tonfisk eller rökt makrill har studier visat att fisken inte transporterades ordentligt fryst eller förvarades felaktigt. Överraskande nog upptäcktes mer histamin i marinaden än i fiskköttet.
- Tonfisk. i: upp till 8000 mg/kg
- Rökt makrill: upp till 788 mg/kg
- (konserver) makrill: 15 mg/kg' upp till
- Sardiner: upp till 1 500 mg/kg
- Ansjovis: upp till 180 mg/kg
- Sill: upp till 12 mg/kg (särskilt marinad)
Mjölk/ost
Även om obearbetad mjölk och konsumtionsmjölk innehåller minimala mängder histamin, har vissa osttyper höga nivåer. Det är allmänt accepterat att histaminnivåerna ökar med mognad och lagring. Bakterierna som anklagas är olika laktobaciller och streptokocker.
- Emmentalerost: 10-500 mg/kg
- Engelsk ädelost (mögelost): cirka 160 mg/kg
- Italiensk möglig ost: upp till 160 mg/kg
- Camber: 10-300 mg/kg
- Parmesan: 10 -580 mg/kg
Kött/korv
Det biogena amininnehållet i köttprodukter är ganska intensivt. Medan vissa typer av korv innehåller ganska höga mängder histamin, når färska produkter sällan kritiska nivåer. Men även andra biogena aminer finns i kött. Studien visade att kadaverin- och putresciindiaminer - båda substraten på DAO - är en indikator på köttets färskhet
- Salami: upp till 280 mg/kg
- Cervelaskorv: 100 mg /kg upp till kg
- Westfalsk skinka: 40-270 mg/kg
Andra livsmedel
Rött vin vinäger Innehåller upp till 4000 µg/l histamin. I choklad varierar halten beroende på typ mellan 5-100 mg/kg.
Läkemedel som frisätter histamin eller hämmar DAO
- muskelavslappnande medel:
- narkotika:
- analgetika och antiinflammatoriska medel:
- antihypertensiva:
- antiarytmika
- diuretika:
- antiemetika
- antibiotika:
- mukolytika
- bronkolytika:
- H2-receptorantagonister:
- kemoterapiläkemedel:
- antidepressiva medel:
Rekommendationer för bestämning av DAO-aktivitet
Andra gastrointestinala störningar Testning efter uteslutning av systemisk mastocytos (negativt resultat för tryptas) och födoämnesallergier (negativa hudtester och specifik IgE), klinisk diagnos av histaminintolerans Indicerat hos misstänkta patienter (närvaro av ≥2 typiska symtom med positiv respons på en diet som inte innehåller hög histamin).
Patientberedning- på tom mage.
Insamlat prov– venöst blod.
Uppsamlingsbehållare– dammsugare med/utan separationsgel utan antikoagulant. p>
Provkvantitet– minst 0,5 ml serum.
Orsaker till provavstötning– kraftigt hemolyserat, ikteriskt, lipemiskt eller bakteriellt kontaminerat prov1.
Krävd hantering efter insamling- serum separeras med centrifug och transporteras fryst.
Provstabilitet – serum är stabilt i 1 vecka vid 4-8ºC.
>Metod – REA (radioextraktion): C-märkt putrescin, ett högaffinitetssubstrat för DAO, tillsätts till patientens serumprov, DAO-effekt nedan, putrescin omvandlas till delta-pyrrolin; Mängden pyrrolin som erhålls korrelerar med DAO-aktiviteten i patientens serum.
Referensvärden -14-33 IE/mL.
Tolkning av resultaten
Låga DAO-aktivitetsvärden indikerar låg kapacitet för histaminnedbrytning.
Höga DAO-aktivitetsvärden föreslår enzyminduktion i en aktiv allergisk process.
DAO-aktivitetsvärden vid den nedre normalgränsen utesluter närvaron av en genetisk brist; Men om kroppen är laddad med histamin, till exempel genom fluorallergier eller histaminrika livsmedel, uppstår kliniska symtom (latent brist).
Läs: 0