Submukösa myom, som ligger nära livmoderns innersta lager och till och med sprider livmoderhålan, skapar en risk genom att öka mängden menstruationsblödningar och orsaka graviditetsförluster. Det ökar efter trettiotalet. Dessa typer av myom kan avlägsnas hysteroskopiskt istället för traditionellt utförda bukoperationer eller till och med hysterektomi. Allvarliga biverkningar av denna typ av operation undviks. Det viktiga här är korrekt patientval.
Vad man bör veta är att rekommendationen från erfarna kirurger är att de mest idealiska förhållandena för hysteroskopisk kirurgi är hög ålder, livmoderstorlek ≤6 cm, myomstorlek ≤3 cm och den förväntade operationstiden är mindre än 20 minuter. Submukösa myom är indelade i tre. Typ 0: stjälkade submukösa myom som inte sträcker sig in i livmodermuskellagret, Typ 1: myom med mindre än 50 % av myomvolymen som sträcker sig in i det intrauterina muskellagret, Typ 2: myom med mer än 50 % av myomvolymen som sträcker sig in i det intrauterina muskellagret. Det hysteroskopiska tillvägagångssättet tillämpas mest på myom som typ 0 och 1. Ibland får myom som inte faller in i denna typ GnRH-a-behandling för att försöka krympa myomet innan operationen. Olika procedurer och verktyg har beskrivits för avlägsnande av myom. Kirurgen bestämmer vilken som ska användas, baserat på sin egen kunskap och erfarenhet.
Ultraljud, sonohysterografi och kontorshysteroskopi kan användas för att diagnostisera myom. En viktig fördel med sonohysterografi är att den också kan användas för att beräkna myomets volym inom livmoderväggen. Ingreppet bör utföras av erfarna kirurger. En andra session kan behövas. Detta ingrepp planeras ofta när endometriet (livmoderns inre skikt) är som tunnast.Inför ingreppet kan vaginalt prostaglandin eller laminaria användas hos kvinnor som aldrig har fött barn och hos dem med smal livmoderhals. För att instrumenten ska kunna passera in i livmodern måste en utvidgning av livmoderhalsen göras minst lika med deras diameter.
Läs: 0
