Feberkramper (FK)s är den vanligaste krampsjukdomen i barndomen. De är kramper som vanligtvis inträffar mellan tre månaders och fem års ålder, förknippade med feber, utan några tecken på intrakraniell infektion. Det ses hos 2-5 % av barn under fem år. De som tidigare haft afebrila anfall ingår inte i denna grupp. FKs är sällsynta under nio månader och efter fem års ålder. Feber är en underlättande faktor. Oftast 14-18. Det ses mellan månader. Det är vanligare hos pojkar. Patofysiologi: Man tror att kramptröskeln mot feber är låg hos barn med FK. Zinkbrist, omognad i vätske-elektrolytbalansen i hjärnan, störning av dygnsrytmen i melatoninfrisättningen och det enkefalinerga systemets roll är bland de faktorer som sänker tröskeln. Kliniska egenskaper: Otitis media och tonsillit är de vanligaste infektionerna.
Hög feber och en historia av FK hos första gradens släktingar är viktiga riskfaktorer för den första FK. Det är känt att humant herpesvirus av typ 6 är ett vanligt agens i etiologin för de första FKs hos små barn och att återkommande FKs kan förekomma vid reaktivering av infektion
Vaccination utgör också en risk för FCs. Risken för kramper ökar 0-3 dagar efter DTP-vaccination. Att slutföra DTP-vaccination upp till fyra månaders ålder minskar risken för DTP-relaterad PK med fyra gånger; Det är känt att i 67 % av fallen som lades in på sjukhus på grund av kramper 6-11 dagar efter MMR-vaccination berodde kramperna på mässlingskomponenten i vaccinet. Även om feberökningshastigheten kan vara effektiv vid kramper, kan vätske-elektrolyt-obalans, bakteriella toxiner, antihistaminer och användning av höga nivåer av penicillin, särskilt hos patienter med njursvikt, predisponera. Generellt sett är kramper relaterade till den hastighet med vilken febern stiger och uppstår när den centrala kroppstemperaturen är 390C eller högre. FCss utvärderas i två grupper:
1- Enkla FC: Anfall är generaliserade o Slingan tar mindre än 15 minuter. Det återkommer inte inom samma dag. Det finns en familjehistoria av FK. Feber är högre än 380C.
2- Komplicerade FC: Kramp uppstår när febern är något hög. Anfallslängden är längre än 15 minuter. Fokala anfall och postiktala neurologiska störningar kan observeras. Det kan återkomma inom samma dag.
Det kan ses hos barn yngre än sex månader och äldre än sex år. Det finns en stark korrelation mellan anfallets fokus och förlängningen av konvulsionens varaktighet i både första och återkommande FC. Det finns en högre tendens till återfall vid komplicerade feberkramper som varat länge. FK som ses före ett års ålder löper dubbelt så stor risk att vara längre än 15 minuter, och risken för återfall under samma febersjukdom är högre. De som har FK under ett år har högre risk att få kramper i framtiden. Prognos: Risken för återfall av FK är i genomsnitt 33 %. Det första återfallet inträffar 50 % av tiden under de första sex månaderna, 75 % under det första året och 90 % under de första två åren. Om det första anfallet inträffade under ett års ålder ökar risken för återfall till över 50 % och om det första anfallet inträffade efter tre års ålder minskar risken för återfall till 20 %. Hos 60 % av patienterna förekommerPK endast en gång. Om ett barn i familjen har haft FK är risken för hans eller hennes syskon 1/5. Om pappan och ett barn har en historia av FK är risken för det andra barnet 1/3. En familjehistoria med epilepsi, en komplicerad typ av kramper och en neuroutvecklingsstörning ökar inte risken för återfall. Låg grad och kort varaktighet av feber före första PCI ökar risken för återfall. Risken att FK övergår i epilepsi är den aspekt av frågan som oroar familjen mest. Medan frekvensen av epilepsi är 0,5 % i den normala befolkningen, är denna frekvens i genomsnitt 4 % hos de med FC. Hos barn med FK är en familjehistoria med epilepsi, en komplicerad typ av anfall och neurologiskt underskott, oavsett om anfallet är fokalt eller långvarigt, och retardation i psykomotorisk utveckling faktorer som ökar risken för epilepsi. Förhållandet mellan FK och temporallobsepilepsi är kontroversiellt; FK, temporallobsepilepsi och mezie Den viktigaste avgörande faktorn i sambandet mellan l temporal skleros är varaktigheten av FK. Hippocampus skleros är inte resultatet av temporallobsepilepsi; Det finns också studier som tyder på att det är orsaken. Det är känt att FCs inte påverkar akademisk prestation och intellektuell kapacitet i framtiden; Situationen är dock inte densamma för dem som har feberstatus epilepticus. De viktigaste riskfaktorerna för följdsjukdomar som talstörningar, allvarliga neurologiska följdsjukdomar och epilepsi är behovet av att använda många mediciner för att stoppa krampen och krampens varaktighet. Det rekommenderas att patienter med febril status epilepticus övervakas i minst ett år vad gäller följdsjukdomar.
Läs: 0
