1-IUI (intra uterin insemination)
2-In vitro fertilisering (den klassiska provrörsbefruktningsmetoden har övergetts idag. ICSI-metoden (mikroinjektion) används över hela världen.
1- IMMUNISATION (intra uterin insemination) livmoderinsemination)
I denna behandling, i spermaanalys av mannen, bör cirka 10 miljoner/ml spermier och cirka 14 % morfologi vara normal.
Till vem utförs IUI?
Hos kvinnor;
1- Mild endometrios
2- Oförklarlig infertilitet
3- Svarar inte på klomifencitratbehandling och externt kontrollerad Insemination vid ägglossningsinduktioner med FSH ges i form Efter att ägget odlats görs vaccination 36 timmar efter att HCG 10000 enheter administrerats intramuskulärt.Efter att sperma samlats upp från mannen, den vilar först i 15 minuter, sedan roteras sperman i 20 minuter i koncentration (gradientsystem) centrifugering vid 2000rpm, sedan tas prostatavätskan och döda spermier som samlats upp ovan. Sedan centrifugeras den igen med HEPES-lösning i 10 minuter vid 2000 rpm. De första kvalitativa och rörliga levande spermierna som sätter sig i botten injiceras sedan i livmodern med hjälp av ultraljud, genom en speciell plastisk och steril inseminationskanyl till kvinnan som tas till gynekologiska bordet. Patienten tas bort efter att ha vilat på bordet i 15 minuter.
2- IN-VIEW BABY
Som jag förklarade ovan, klassisk provrörsbefruktning ( beskrivs som att de lämnar spermierna och honägget sida vid sida) Eftersom framgångsfrekvensen för provrörsbefruktning är låg, efter att ICSI-metoden (mikroinjektion) upptäcktes i Belgien 1992, har denna metod tillämpats i provrörsbefruktningscentra i följande år och idag.
Indikationer för mikroinjektion (ICSI):
1- Avancerad oligoastenoteratospermi (de med morfologi mindre än 5 miljoner/ml och motilitet mindre än 4 % än normalt)
2- Azoospermi (avsaknad av spermier i spermavätskan) med PESA-, MESA- eller TESE-spermier tagna från testiklarna.
3- Tubalfaktor hos kvinnor.
4 - Svår endometrios
5- Oförklarad infertilitet
6- Återkommande graviditetsförluster (genetisk diagnostik före plantation
7- De med genetiska sjukdomar (i syfte att PGD)
8- För att inte smitta HIV+ män till kvinnor
9- För de som genomgår cancerbehandling rekommenderas frysning av oocyter eller embryon och mikroinjektion rekommenderas för dem som vill ha graviditet i framtiden.
VILKA ÄR DE 5 STEGENE I MIKROINJEKTIONSPROCESSEN?
1- FÖRBEREDELSER
Biokemiska, serologiska, hormonella blodprov. De kan grupperas som avbildningstester och invasiva tester. De viktigaste testerna är äggstocksreservtesterna som utförs den 3:e dagen av menstruationen; FSH, E2 och AFS (antral follikel count) tester. Att ha färre än fem antralfolliklar i varje äggstock eller ha en FSH-nivå över 15 mIu efter 37 års ålder indikerar dålig äggstocksreserv. Bortsett från detta kan invasiva tester som hysteroskopi och laporoskopi utföras vid återkommande in vitro-fertiliseringsmisslyckanden.
2- KOH (KONTROLLERAD OVARIAN HYPERSTIMULATION)
Här; Läkemedelsdoserna justeras efter patientens ålder, framgång vid tidigare applikationer, äggstocksreserv och kroppsmassaindex. Dessa kan vara långa protokoll, antagonistprotokoll, korta och mjuka protokoll. I det långa protokollet börjar hypofyssuppression den 21:a dagen i föregående cykel. KOH påbörjas den 3:e dagen av menstruationen. Syftet med alla protokoll är att säkerställa utvecklingen av ett stort antal folliklar. Uppföljning; Det görs vanligtvis med USG, E2 och ibland progesteronkontroller. Introduktionsprogrammet tar cirka 10-12 dagar. En 1-2 mm tillväxt av folliklar varje dag och en 50% ökning av E2 varje dag är generellt bra för en god multifollikulär utveckling. Ungefär 10-12 dagar senare, när minst 3 17 mm folliklar ses på USG, administreras 10 000 enheter HCG för oocytmognad (metafas 2).
3- OPU (OOCYTE PICK). UPP) PROCEDUR FÖR ÄGGINSAMLING
Ägguppsamling utförs 34 till 36 timmar efter applicering av HCG. Ingreppet kan utföras antingen med generell anestesi med propofol eller med lokalbedövning med dormicum.
4- ICSI (MICROINJECTION)
Oocyter uppsamlade med OPU proceduren tar 2 till 4 timmar. är vilad. Metafas 2 (mogna oocyter); Mikroinjektion utförs med spermier som tas från mannen på morgonen samma dag. Under kontroll av en mikromanipulator och mikroskop släpps spermierna ut i cellvätskan genom punktering av oocytmembranet. bearbeta. Under de första 24 timmarna av uppföljningen delar sig zygoten i två celler; Om det finns 4 celler vid 48:e timmen och 7-8 celler vid 72:a timmen, om det är jämnt och symmetriskt och det finns väldigt lite fragmentering, anses det vara ett embryo av första kvalitet.
5- EMBRYOÖVERFÖRING
Det görs vanligtvis 3 dagar efter OPU. Vad som önskas är en embryoöverföring av god kvalitet med 7-8 celler. Överföring som görs utan någon kraft kallas typ 1 och typ 2. Chansen att lyckas är mycket stor. Chansen att lyckas är lägre vid svår överföring (typ 3 och typ 4). Progesteron påbörjas 2 dagar före överföringen för att förbereda endometriet. Om graviditet inträffar fortsätter den till 10:e graviditetsveckan. 15 dagar efter embryoöverföring kontrolleras BHCG i blodet Om +; Det upprepas var tredje dag. Det kan undersökas med USG efter 15 dagar.
I vårt land, på framgångsrika centra och kliniker, uppnås graviditet per cykel med en hastighet av 40-50 % hos kvinnor under 35 år. Den minskar till 15 % efter 41-42 års ålder och till 3 % efter 45 års ålder.
VILKA ÄR KOMPLIKATIONERNA MED MIKROINJEKTION?
1- Flera graviditeter: För både familjen och familjen Det är också ett allvarligt problem för vårt land. Otillräckligheten hos förtida underhållstjänster förvärrar problemet ytterligare. För detta har 1- Ytterligare förbättring av frysprogram, 2- Enskild embryoöverföring, 3- Blastocystöverföring på den 5:e dagen börjat ge lösningar på detta problem.
2- Ektopisk graviditet: Det har ökat dubbelt. Tidig diagnos, fördelen med läkemedlet som kallas metotrexat vid tidig diagnos, och överföring bort från ögonbotten vid embryoöverföring kan vara lösningar.
3- OHSS (ovarieöverstimuleringssyndrom): Det varierar från mild till svår fall. Mycket noggrann övervakning krävs. I fall av svår OHSS kan sjukhusvistelse bli nödvändig. För att förhindra OHSS; Åtgärder som 1-Reducering av HCG-dosen, 2-IVM (tidig insamling av ägg på GV-nivå), 3-Cykel avbrytning, 4-Coasting (inte ge gonadotropindosen under 1 till 3 dagar) kan listas.
UPPRETA RÖR. VAD KAN GÖRAS VID BEBYGGANDE FLYTTA?
Det är nödvändigt att göra om alla utvärderingar av patienten från början. 1-Om det finns adhesion (syneki), septum, supmyköst myom, intramuralt myom större än 4 cm, endometriepolyp i livmodern, utförs hysteroskopi och laparoskopi. Det kan korrigeras med dessa. 2-Eftersom hydrosalpinxer, som orsakar obstruktion i de rör som syns på ultraljud, både utsöndrar giftiga ämnen och förhindrar implantation av embryon (klänger fast vid livmodern) genom mekanisk effekt, kan dessa rör antingen tas bort eller knytas med laparoskopi. 3-Ändringar kan göras i KOH (äggstimulerande protokoll. Korta antagonistprotokoll kan prövas istället för långa agonistprotokoll. 4-Latrezolprotokoll kan prövas istället för protokoll för mikrodoser som har dålig äggstocksreserv. 5-Om kvinnan är över 40 och har dåliga äggstockar Om det finns en reserv kan äggdonation (äggdonation) prövas 6- IVM Användning: Samla äggen i den tidiga perioden, det vill säga när folliklarna är cirka 13-14 mm stora (GV-perioder) och mogna dem utanför.
UPPREPA TIDIGA GRAVIDITETSFÖLDER. (VANNA ABORTER)
Slutligen skulle jag vilja prata om återkommande tidig graviditet förluster i några få meningar Definitionen av återkommande tidig graviditetsförlust är: 3 eller fler ofrivilliga avbrott av graviditeten före veckan 20. De vanligaste orsakerna här är Dessa är män med hög modern ålder och azoospermi. Det rekommenderas för dessa patienter att utföra preimplantationsgenetisk diagnos på 2:a och 3:e dagen embryon i in vitro fertiliseringsprogram när det gäller kromosomala anomalier och för att överföra friska embryon. En annan viktig faktor vid återkommande tidig graviditetsförlust är ärftliga koaguleringsproblem (trombofili).
Läs: 0
