Sköldkörteln, som är en fjärilsformad endokrin körtel som ligger framför luftstrupen i den främre nedre halvan av halsen, är större än den normala storleken för patientens ålder och kön. Struma är vanligare hos kvinnor. Vid struma kan hormonproduktionen i sköldkörteln vara ökad (hypertyreos), normal (eutyreos) eller minskad (hypotyreos). Jodbrist i kosten är den viktigaste orsaken till struma över hela världen. En viktig uppgift för sköldkörteln är att ta jod från blodet för att producera sköldkörtelhormon. Hos en person med jodbrist producerar sköldkörteln mindre sköldkörtelhormon. Hypofysen i hjärnan känner av att nivån av sköldkörtelhormon är för låg och skickar en varning till sköldkörteln. Denna stimulerande signal är TSH. När sköldkörteln försöker kompensera för sin produktion av sköldkörtelhormon förstoras den gradvis och en struma uppstår. Med tiden kan runda ovala körtlar som kallas knölar och knölar bildas i sköldkörteln. Medan förekomsten av struma är 0-5 % i områden utan jodbrist, är den över 30 % i områden med allvarlig jodbrist. Det är mycket viktigt att jodbrist är en orsak som kan förebyggas. När jodbristen i en population korrigeras, minskar frekvensen av struma. När mer än 10% av befolkningen har en struma kallas det endemisk = diffus struma. Om denna frekvens är under 5 % definieras den som sporadisk = sällsynt struma.
Struma som utvecklas till följd av jodbrist kan vara nodulär, multinodulär eller diffus (nodulär). Nodulär struma ses i en takt av 25 % efter 40 års ålder i vårt land. Medan 95 % av sköldkörtelknölarna är godartade, blir 5 % cancerösa. Om knölen har utvecklats till följd av strålning (strålning) till halsregionen är risken för cancer högre. Cirka 20 % av sköldkörtelbiopsierna rapporteras som misstänkta knölar. Medan sannolikheten för cancer är 15-20 % i kalla knölar som upptäcks vid scintigrafi, är denna sannolikhet cirka 5 % i varma knölar. När knölstruma är mycket stor kan den komprimera nackområdet och orsaka andnöd. Stora och förkalkade knölar kan bli cancer. Cancer är också möjlig i små knölar. Dessutom kan knölarna få autonomi och orsaka överdriven utsöndring av sköldkörtelhormon.
Den vanligaste orsaken till strumabildning i länder där jodbrist inte är närvarande är Hashimoto tyreoidit. Kroppens immunförsvar Det är ett tillstånd där det blir maniskt och angriper sköldkörteln (autoimmun). Sköldkörteln skadas i denna process och kan inte producera tillräckligt med sköldkörtelhormon. Hypofysen känner av en låg nivå av sköldkörtelhormon och frigör mer TSH för att stimulera sköldkörteln. Denna stimulans kan få sköldkörteln att förstoras. En annan vanlig orsak till struma är sjukdomen Graves. Graves sjukdom är också autoimmun. I det här fallet producerar personens immunsystem ett protein som kallas sköldkörtelstimulerande immunglobulin (TSI). Proteinet som kallas TSI stimulerar sköldkörteln, vilket gör att körteln förstoras. Dessutom stimulerar detta protein som kallas TSI sköldkörteln att producera för mycket sköldkörtelhormon. Således uppstår hypertyreos. Eftersom hypofysen känner att för mycket sköldkörtelhormon produceras, minskar det TSH-utsöndringen. Sällsynta orsaker som kan utlösa strumautveckling förutom jodbrist: strålning mot halsområdet, rökning, vissa livsmedel som kallas naturlig struma (strumabildare), selenbrist, zinkbrist, emotionell stress, kemikalier, industriavfall, vissa läkemedel, vissa inflammatoriska sjukdomar och familjär anlag. Livsmedel som kallas naturliga goitrogener inkluderar majs, soja, sötpotatis, linfrö, grönkål, blomkål, broccoli, kålrot och kokos. Dessa produkter bör konsumeras med måtta.
Symtom och besvär vid sköldkörtelsjukdomar är vanligtvis svaga. Sköldkörteln kan vara påtaglig när det är svullnad i nacken. Medan hjärtklappning, ökad hjärtfrekvens, nervositet, andnöd, svettning, tremor, diarré, eufori, värmevallningar och viktminskning observeras hos patienter med hypertyreos; Vid hypotyreos förväntas trötthet, svaghet, dåsighet, oregelbunden menstruation, förgrovning av rösten, heshet, förstoppning, skört hår och naglar, ödem, minskad hjärtfrekvens. Fysisk undersökning, blodprov, ultraljud, scintigrafi och sköldkörtelbiopsier är mycket värdefulla vid diagnos.
Syftet med behandling av struma är att stoppa och/eller minska tillväxten av sköldkörteln, att lindra trycket på grund av tillväxten, att normalisera nivån av sköldkörtelhormoner i blodet om de är onormala, och att behandla om det finns samtidig sköldkörtelcancer. Om struma inte är särskilt stor, inte orsakar några besvär, och sköldkörteln gör tillräckligt med sköldkörtelhormon, krävs vanligtvis ingen behandling. I sådana fall läkaren Istället för att påbörja behandlingen omedelbart kan din läkare följa din struma med jämna mellanrum.
Läs: 0
