Blascancer är tillväxten av onormal vävnad (tumör) i urinblåsan. Blåscancer utvecklas långsamt och är vanligare hos äldre personer (60 år och äldre). Cigaretter och tobaksprodukter innehåller många skadliga ämnen och är ansvariga för nästan hälften av fallen av blåscancer.
En annan känd riskkälla är yrkesmässig exponering för kemikalier som används i färg-, metall- och oljeproduktion. Att ha en högre risk behöver inte betyda att någon får cancer. Ibland uppstår blåscancer utan någon känd orsak.
Stadier av sjukdomen
Tumörer som växer in i utrymmet inuti urinblåsan och inte har avancerat till djupa vävnader kallas icke-muskelinvasiva (Ta-T1-tumörer) (se figur). Dessa tumörer är ytliga och representerar det tidiga skedet. 75 % av patienterna diagnostiseras i detta skede. I de flesta fall är dessa tumörer icke-aggressiva och sprids sällan till andra organ, så de är vanligtvis inte dödliga, men de kan återkomma (= återfall) eller utveckla aggressiva egenskaper (= progression).
När cancern växer in i blåsmuskeln och sprider sig till omgivande muskler, blir den muskelinvasiv blåscancer. Denna typ av cancer är mer benägen att spridas till andra delar av kroppen (metastaserande sjukdom) och är svårare att behandla. I vissa fall kan det vara dödligt.
Om blåscancer sprider sig till andra delar av kroppen, såsom lymfkörtlar eller andra organ, kallas det antingen lokalt avancerad eller metastaserad blåscancer. Botande är osannolikt i detta skede och behandlingen är begränsad till att kontrollera spridningen av sjukdomen och minska symtomen.
Tecken och symtom
• Blod i urinen (hematuri) är det vanligaste symtomet. (Det är viktigt att det är smärtfritt, koagelfritt och intermittent.)
• Urinvägssymtom som smärtsam urinering eller tätare urinering (Infektion och stensjukdom måste uteslutas.)
• Bäckensmärta i mer avancerade stadier av blåscancer, Vissa symtom som sidosmärta, viktminskning eller en känsla av massa i nedre delen av buken kan observeras.
Tester som din läkare kommer att begära av dig:
• Urinanalys
• Urincytologi (nödvändighet bestäms av din läkare). bestäms.)
• Transabdominalt ultraljud (Kan avbilda massor som är större än 5-10 mm i en hel blåsa. Den kan inte upptäcka mycket små eller ytliga tumörer (CIS). Ultraljud kan inte ersätta CT-urografi eller cystoskopi.)
• Datoriserad urografi med tomografi (Den ger information om möjliga tumörer i njurarna eller urinledarna, och dessutom i lymfkörtlarna och bukorganen. Skanningen tar cirka 10 minuter och använder röntgen. Denna bildteknik är det mest exakta sättet att diagnostisera cancer i urinvägarna.)
• Magnetisk resonanstomografi (MR-undersökningar visar också detaljerade bilder av mjuka vävnader i kroppen. De använder radiovågor och kraftfulla magneter istället för röntgenstrålar. MRT-bilder är särskilt användbara för att visa om cancer har spridit sig till närliggande vävnader eller lymfkörtlar utanför urinblåsan.)
• Cystoskopi (Detta är det huvudsakliga testet som används för att diagnostisera blåscancer. Det låter din läkare titta in i din blåsa och urinrör med ett tunt, upplyst rör kallas ett cystoskop.)
BEHANDLING
ENG -MT (Endoscopic bladder tumor removal)
TURMT är kirurgiskt avlägsnande (resektion) av blåstumörer . Denna procedur är både diagnostisk och terapeutisk. Det appliceras endoskopiskt. Kirurgen tar bort tumören och eventuell ytterligare vävnad som behöver undersökas i mikroskop (histologisk utvärdering). TURMT är också terapeutiskt eftersom fullständigt avlägsnande av alla synliga tumörer är en behandling för denna cancer. Fullständig och korrekt TURMT är viktig för god sjukdomsprogression. I vissa fall krävs upprepad operation efter 4-6 veckor.
Engångsdos, omedelbar instillation i urinblåsan efter TURMT
Om en ytlig tumör kan avlägsnas helt och säkert med TURMT och det inte finns några tecken på djup invasiv tillväxt, kan omedelbar instillation (instillation) utföras efter proceduren. Det förstör tumörceller som flyter i vätskan efter TURMT och dödar kvarvarande tumörceller på platsen för borttagning och från små tumörer som förbises. Detta minskar risken för återfall av sjukdomen. Enkel instillation rekommenderas om du har mer än en tumör, om avlägsnande krävs djupt inuti blåsväggen, om blåsan kan vara perforerad, eller Om postoperativ blödning är mycket allvarlig utförs den inte.
Ytterligare blåsinstillation efter TURMT
Ytterligare intravesikal kemoterapi beror på sjukdomsprogression efter operation. Om du har låg risk för återfall och progression av sjukdomen räcker det med en enkeldosinstillation för att minska risken för återfall av sjukdomen och detta är standardbehandlingsformen. Om du har en medelrisktumör kan det hända att instillation av engångsdos inte räcker och ytterligare kemoterapiinstillationer kan behövas. Det ideala antalet och frekvensen av kemoterapiinstillationer har inte definierats.
Radikal cystektomi:
Den huvudsakliga behandlingen för muskelinvasiv (spridd) blåscancer är kirurgiskt avlägsnande av urinblåsan. (Se figur)
Det finns flera anledningar till varför din läkare kan rekommendera borttagning av hela urinblåsan:
• Förekomst av en muskelinvasiv tumör
• Flera cancerområden (multifokala) , aggressivt växande (hög närvaro av en tumör som är ytlig eller ytlig men återfaller efter kemoterapi eller immunterapi
• Misslyckande eller återfall eller förekomst av allvarliga biverkningar efter ett blåssparande tillvägagångssätt (kemoradiation) med symtom som
Borttagning av urinblåsan innebär att urinblåsan, ändarna på urinledarna och bäckenlymfkörtlarna avlägsnas. Beroende på faktorer som tumörplacering och typ av urinavledning avlägsnas några av de intilliggande könsspecifika organen (prostata och sädesblåsor hos män, hela urinröret, intilliggande vagina och livmodern hos kvinnor). Män bör vara medvetna om att prostatacancer ibland finns i den borttagna prostatan, men det påverkar vanligtvis inte långtidsöverlevnaden eller behandlingen.
Blåssparande tillvägagångssätt
Den blåssparande metoden används fortfarande i ett litet antal fall runt om i världen. Men det förtjänar övervägande. Bevarande av urinblåsan kan uppnås på bekostnad av flera terapier och deras biverkningar. Transuretral resektion av blåstumör (TURMT) och strålning används för att behandla eller kontrollera tumören lokalt. Kemoterapi dödar cancerceller som redan kan ha spridit sig i kroppen (system Det används för att behandla mikrosjukdomar. Syftet är att bevara livskvaliteten genom att bevara blåsan och dess funktion utan att kompromissa med cancerbehandlingen.
Studier i utvalda patientgrupper har visat goda resultat för blåssparande tillvägagångssätt; Efter misslyckande med blåssparande behandling genomgår fortfarande ungefär en tredjedel av patienterna cystektomi.
Chemoradiation
Strålbehandling kombinerat med sensibiliserande kemoterapi är ett rimligt alternativ för patienter som inte är kandidater för cystektomi eller som vägrar operation. För att utvärdera detta tillvägagångssätt måste allmäntillstånd (förväntad livslängd), njurfunktion, tidigare strålning, tidigare bukoperationer och annan cancerhistoria beaktas. Det rekommenderas att konsultera en strålningsonkolog innan du bestämmer dig för denna behandling.
Strålbehandling
Strålbehandling är ett alternativ för bevarande av urinblåsan hos patienter som inte är operationskandidater eller inte vill opereras. Resultaten av enbart strålbehandling är sämre än fullständigt avlägsnande av urinblåsan, men i kombination med kemoterapi (kemoterapi) kan acceptabla resultat uppnås. Bieffekter; De inkluderar mild till svår irritation av urinblåsan och matsmältningskanalen, såväl som urininkontinens, ökad risk för infektion och fistlar (onormala passager mellan organ).
Förebyggande av blåscancer
Att ha en högre risk betyder inte nödvändigtvis att en person kommer att få cancer. Ibland utvecklas blåscancer utan känd orsak. Det är viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil. Om du röker, försök att sluta. Följ arbetsplatsens säkerhetsregler och undvik exponering för skadliga kemikalier. Vissa bevis tyder på att att dricka mycket vätska, särskilt vatten, kan minska risken för cancer i urinblåsan. Att äta en balanserad kost med mycket frukt och grönsaker har hälsofördelar och kan skydda mot cancer.
Läs: 0
