Definition: Termen kraniosnestos är namnet på den tidiga stängningen av lederna (suturer) i skallen under graviditeten före födseln. Bebisar föds vanligtvis med en huvudomkrets på 36 cm vid födseln. Huvudomkretsen på bebisar når 49 cm när de är 2 år gamla, lika många suturer, som är lederna i skallen, eller fontanelområdet (fontanel) fram och bak, är öppna, leder är öppna och fibrotiska. Emellertid föds barn som föds med kraniosynostos med dessa öppna och fibrotiska leder stängda. Denna tillväxt runt huvudet tillåter barnets hjärnvolym att växa och utvecklingen av hjärnans funktioner. För tidig stängning av lederna i skallbenet runt hjärnan både hindrar barnets hjärnutveckling och orsakar estetiska eller kosmetiska missbildningar till följd av huvuddeformitet. Denna grupp av sjukdomar, som faller under titeln skalle, ansikte, näsa och panna deformiteter, har två typer: primär och sekundär. Primära typer uppstår på grund av ärftliga (genetiska) orsaker eller moderns användning av teratogena läkemedel (valporat) under graviditeten eller okända orsaker. Den sekundära typen är spädbarn med blod- och endokrina sjukdomar, D-vitaminbrist eller mikrocefaliska (liten huvudomkrets). Denna sekundära typ är inte en kirurgisk sjukdom, den diagnostiseras endast genom att fastställa orsaken till sjukdomen och behandlas medicinskt. Primär typ av kraniosynostos eller skalldeformiteter är en kirurgisk sjukdom. När skalllederna stänger i förtid, förutom huvudets deformitet, ökar det intracerebrala trycket beroende på antalet och placeringen av de drabbade lederna, och tyvärr, som ett resultat av detta ökade hjärntryck, när barnet växer, orsakar det otillräcklig hjärna utveckling, utvecklingsstörning eller annan hjärnskada. Bland de vanligaste skalldeformiteterna är för tidig stängning av leden i mitten av skallen (sagittal sutur) cirka 55 % och ses hos 1/5000 levande födslar, medan huvudet på dessa barn är förlängt i fram- och bakdiameter . Den näst vanligaste är trigonocephaly, med för tidig stängning av leden på framsidan av skallen (metopisk sutur), och den främre delen av huvud- och pannområdet på dessa barn är triangulära och kan inte ses. Dess frekvens ses i 1/7000 födslar. För det tredje sker för tidig stängning av leden på sidorna av skallen (koronarsutur) unilateralt eller bilateralt, och huvudets form har här ett mer tornformat skallutseende. Mer sällan är det unilateral eller bilateral stängning av lederna på baksidan av hjärnan (lambdoidsutur).Denna typ av kraniosynostos är mycket lik huvudformen, speciellt hos spädbarn som läggs ned i samma position ensidigt, och deras differentialdiagnos är mycket viktig.
Hur diagnostiseras skalldeformitet?
Diagnos av kraniosynostoser börjar med en speciell undersökning av barnläkare, såsom barnets huvudform vid födseln, fontanellens öppenhet, huvudomkretsmått och fontanellsvullnad. Om det finns en oregelbundenhet i huvudformen och huvudets diametertillväxt i den månatliga barnutvecklingsuppföljningen, och om det är asymmetrisk tillväxt av huvudet både fram och bak, är det en misstanke om skalldeformitet. Huvuddeformitet och hjärnutveckling, huvudomkrets och fontanellmått bör jämföras mycket noggrant med bilderna på barnet efter födseln. I de fall där skalldeformitet och kraniosynostos misstänks, bekräftas diagnosen och särskilt dess typ genom hjärnultraljud och hjärnans 3D datortomografi.
Vad är behandlingen för skalldeformitet?
Det finns två typer av behandling, medicinsk och kirurgisk. Medan den sekundära typen av kraniosynostos eller mikrocefaliska spädbarn behandlas medicinskt, behandlas den primära typen kirurgiskt.
Syftet med kirurgisk behandling är att öka det intrakraniella trycket i de slutna skalllederna eller benen i fontanellområdet och på så sätt förhindra den volymetriska och fysiologiska utvecklingen av hjärnan. Utöver målet att korrigera förhöjt hjärntryck har kirurgisk behandling även ett kosmetiskt eller estetiskt syfte: korrigering av missbildningar i huvud, ansikte, näsa och panna.
Skalle deformitet kirurgisk behandling. timing;
1: Endoskopiska kirurgiska ingrepp inom de första 3 månaderna av livet,
2: Sagittal synostosis vertex skallrekonstruktion inom de första 3 månaderna av liv,
3: I frontala och andra skallsynostoser, 4-12 a år,
4: Hypertelorism kirurgi är i åldern 4-5,
5: För kombinerade anomalier i skalle, näsa, ansikte och panna, är kraniofacial framstegskirurgi vid åldern 5-7.
Slutsats skalldeformiteter (kraniosynestoser) är en relativt vanlig sjukdom under nyfödd- och spädbarnsperioden. Diagnosen av denna sjukdom ställs ibland av mödrar som misstänker formen på sina barns huvuden. Generellt, under den månatliga uppföljningen av bebisarna, misstänker barnläkaren huvuddeformitet eller bristande huvuddiametertillväxt. En definitiv diagnos ställs genom neurokirurgens neurologiska och fysiska undersökning samt avbildningstester och 3D datortomografiundersökning.
Läs: 0
