VAD ÄR MAGENS OCH ESOFAPILENS ANATOMI?
Matstrupen är ett organ med en speciell muskelstruktur som förbinder munnen och magsäcken, där matsmältningen börjar, och överför maten vi äter och sekretet från munnen till magsäcken. Den är ungefär 36-38 cm lång från framtänderna hos kvinnor och 38-40 cm hos män, även om den varierar med personens längd. Där den möter magsäcken och passerar genom den naturliga öppningen i diafragman som kallas Hiatus, finns den nedre esofagusfinktern, som är cirka 2 cm lång och har en speciell muskelstruktur. Tack vare denna struktur försvinner inte maginnehåll in i matstrupen utanför vissa gränser.
VAD ÄR REFLUX?
Gastroesofageal refluxsjukdom, även känd som reflux, är uppkomsten av maginnehåll (syra, galla, mat och magenzymer) i matstrupen över fysiologiska gränser, vilket resulterar i symtomatiska och endoskopiska fynd.
HUR UPPSTÅR REFLUX?
Den vanligaste orsaken till reflux, i 70 % av fallen, är insufficiens av delen (sfinktern) i den nedre änden av matstrupen, där matstrupsmusklerna får en speciell struktur, vanligen kallad ventilen. Återflöde uppstår i fall som överstiger sfinkterns struktur och tryck.
VILKA ÄR ORSAKENE TILL ÅTERKOMMELSEN?
Den vanligaste orsaken till reflux är strukturell nedre esofagussfinkterinsufficiens. Förutom detta orsakar följande orsaker även reflux. Hiatal bråck Fetma Rökning Alkohol Graviditet Överätande Åtsittande kläder som täcker bukområdet Te- och kaffekonsumtion Fet och friterad mat Efterrätter Sur mat Sura drycker Mediciner (smärtstillande, osteoporos, astmamediciner)
HUR MAN DIAGNERAR ?
Det mest grundläggande diagnostiska verktyget är endoskopi.Med endoskopi kan magbråck, esofagusskador (esofagit) och Barretts matstrupe lätt upptäckas. Ibland endoskopi Patienter med normalt pH bör genomgå ett test som kallas 24-timmars pH-övervakning.
VAD ÄR PH-ÖVERVAKNING?
Efter den endoskopiska undersökningen placeras en tunn kateter från patientens näsa till den nedre änden av matstrupen och katetern ansluts till en enhet som är lika stor som en Walkman under 24 timmar medan patienten ligger eller står, äter eller fastar, under dagen eller när han sover. Den registrerar pH-förändringarna i den nedre delen av matstrupen. Ingen speciell diet ges före och efter proceduren; Patienten fortsätter att leva på samma sätt som tidigare. Om någon magmedicin används 3 dagar innan ingreppet avbryts den. Vid slutet av 24 timmar analyseras insamlade data på datorn och en poäng uppnås. Om denna poäng är över 18 fattas beslut om reflux operation.
VAD ORSAKAR REFLUX?
Långvarig refluxsjukdom orsakar olika grader av inflammation (esofagit), sårbildning, stenos (striktur) i matstrupen på grund av skadorna på nedre delen av matstrupen, BARRET matstrupe och progressiv matstrupe på grund av den förändrade cellstrukturen i matstrupen. Det kan också orsaka cancer i nedre matstrupen i vissa perioder. Laryngit Tandemaljskada Astma Kronisk hosta Bronkit
ORSAKER REFLUX SJUKDOMEN CANCER?
På grund av långvarig refluxsjukdom kan cellerna som bildar matstrupsslemhinnan i den nedre änden av matstrupen differentiera sig och leda till metaplasi, sedan dysplasi och cancer.
VILKA ÄR SÄTTEN ATT FÖRHINDRA REFLUX?
Lägg dig på en hög kudde (överkroppen och huvudet ska vara högt när du ligger ner). Undvik att äta stora mängder (överätande ökar magtrycket och ökar risken för reflux). Ät små, frekventa och regelbundna måltider. Ät din mat långsamt och tugga den väl. Minska fettet (frites, snabbmat och margarin) vinkel. Alltför fet mat har också längre uppehållstid i magen och mer magsyra frigörs). Undvik choklad (Ämnet som kallas metylxantin som finns i choklad slappnar av musklerna i matstrupen, vilket orsakar avslappning i matstrupen). Undvik kaffe och drick mindre te (koffeinfritt eller koffeinfritt kaffe ökar risken för återflöde). Undvik ämnen som irriterar matstrupen. Drick inte alkohol, sura drycker som cola, läsk eller konserverad fruktjuice. Undvik mycket kryddig mat, saltgurka och vinäger (Kryddor kan öka svårighetsgraden av reflux och öka svedan i magen. Begränsa därför kryddig färdigmat och använd mindre kryddor i dina måltider. Lägg dig inte ner direkt efter måltiden, sitt för minst 1 timme Undvik alkohol (Alkohol ökar magsyran) Rökning och Undvik andra tobaksprodukter (Nikotin slappnar av ringmuskeln i nedre delen av matstrupen) Gå inte upp i vikt (Fetma ökar refluxbesvär) Försök att hålla dig borta från stressa så mycket som möjligt. Drick vätska mellan måltiderna, inte under måltiderna, eftersom det ökar magtrycket. Bär inte åtsittande kläder, särskilt efter måltider. Försök att ha mer bekväma kläder.
HUR ÄR ÄR REFLUX KIRURGISK BEHANDLING?
Refluxkirurgi utfördes första gången av prof. Dr. Rudolf Nissen från Tyskland 1936. Han började med operationen han utförde på en 28-årig patient vid Istanbuls universitet Medicinska fakulteten och är fortfarande guldstandarden för refluxkirurgi. Den är baserad på principen att stänga gapet i hiatus, om någon, och linda den del av magsäcken, kallad fundus, som en hylsa i den nedre änden av matstrupen, så att den kan fly in i bröstkorgen och skapa en konstgjord sfinkter. Ingreppet utförs laparoskopiskt (stängt) under generell anestesi, genom 0,5 och 1 cm hål som tas in från buken. Det görs med specialverktyg.
VAD SKA JAG GÖRA INNAN REFLUXKIRURGI?
Anestesi: Du kommer att behöva ses av en anestesiläkare minst 48 timmar före operationen. Du måste informera narkosläkaren om de mediciner du använder regelbundet, dina kroniska sjukdomar och eventuella operationer du har gjort. Narkosläkaren kan be dig om några tester före operationen. Därför bör du komma på fastande mage. Blodförtunnande mediciner: Om patienten använder blodförtunnande mediciner blir risken för blödningar hög vid operation under påverkan av dessa mediciner. Sådana patienter måste sluta med sina mediciner, vänta 7-10 dagar på att effekterna av medicinerna försvinner och sedan genomgå operation. I vissa fall kan dessa mediciner avbrytas och ersättas med mediciner som inte påverkar blödning men förhindrar koagulering under operation under huden på armen. Fasta: Patienten ska fasta natten före operationen, inte äta eller dricka något i munnen, inklusive vatten, efter 24:00 och ska komma till operationen som om han eller hon fastar. Patienter vars operation är planerad på eftermiddagen kan dock äta en lätt frukost tidigt på morgonen, fasta 8 timmar före operationen. Mina mediciner: Patienter med sjukdomar som diabetes, högt blodtryck och astma bör rådfrågas av relevanta avdelningar, risker bör fastställas och rekommendationer bör tas. Om patienter tar mediciner relaterade till dessa sjukdomar bör de ta sina mediciner med en klunk vatten, förutom orala diabetesmediciner, trots att de fastar på morgonen för operationen.
HUR LÄNGE KOMMER MIN LAPAROSKOPISKA REFLUX-KIRURGI PÅ OCH HUR LÄNGE KOMMER JAG VARA PÅ SJUKHUS?
När allt går bra tar din operation cirka 1-1,5 timmar. Men med tanke på den preoperativa anestesiförberedelsen, sömn-vaken och postoperativ uppföljningstid i väntrummet tillbringas cirka 2 timmar i operationssalen. Du kan bo med. Efter operationen stannar patienterna på sjukhuset i 1 natt.
VEM SKA ÅTERKOMMANDE OPERATIONEN?
Patienter som inte svarar på medicinsk behandling. Sjukdomens fortskridande under medicinsk behandling och behov av kontinuerlig ökning av läkemedelsdosen Patienter som kräver långvarig aggressiv läkemedelsbehandling Patienter som inte vill ha långvarig och aggressiv läkemedelsbehandling på grund av orsaker som kostnad, obehag vid användning eller rädsla för biverkningar Patienter som inte följer medicinsk behandling Patienter med hög risk att utveckla komplikationer på lång sikt (patienter med grad 3-4 esofagit) Patienter med 1-2 esofagit men defekt CES Patienter med glidbråck resistenta till medicinsk behandling Patienter med allvarliga komplikationer trots medicinsk behandling. Hårdhatt matstrupe, allvarliga lungsymtom
VAD VÄNTER MIG EFTER OPERATIONEN TILL JAG ÄR UTSKRIFTEN?
Kommer katetern att sättas in?
Det finns inget behov av att föra in en kateter vid så korta operationer.
Kommer jag att få ont?
Som vid varje operation Smärta känns även efter refluxoperation. Men efter refluxkirurgi, snarare än smärtan från 5-10 mm sår i buken, känns smärtan av spänningen som skapas på bukväggen av luften som ges för att blåsa upp buken under operationen. Även om denna smärta liknar spänningssmärtan i buken under graviditeten den första dagen, uppstår den andra och tredje dagen smärta som liknar smärtan i buken efter sit-up träning. Ingen av dessa smärtor stör den dagliga aktiviteten och sömnkomforten. Dessa smärtor kommer att stoppas med en smärtstillande injektion första kvällen och en smärtstillande tablett av paracetemoltyp andra och tredje dagen.
När ska jag äta?
6 timmar efter operationen kommer du att få flytande drycker som inte orsakar gaser, som vatten eller te. Första gången efter laparoskopisk refluxoperation Flytande och mjuk mat rekommenderas i två veckor. Efter den andra veckan kan normal mat påbörjas.
När ska jag stå upp?
Du kommer att kunna gå normalt fyra timmar efter operationen.
I vilken ställning kan jag sova natten efter operationen?
Efter operationen rekommenderas att du sover på rygg med huvudet 30 grader förhöjt. Men för att undvika ryggsmärtor på grund av att man ligger i samma ställning hela tiden, kan ställningen ändras genom att vrida till vänster och höger.
VILKA SLAGS OPERATIONSÅR KOMMER ATT VARA PÅ MIN KROPP UNDER LAPAROSKOPISK REFLUXKIRURGI?
Om laparoskopisk refluxoperation utförs genom 4 hål blir det fyra operationsärr, varav tre är 10 mm och ett är 5 mm. Vid öppna operationer som utförs av någon anledning kommer det att finnas ett cirka 20-25 cm operationsärr i mitten av buken som sträcker sig mot naveln.
Kommer ett recept att ges vid utskrivning? VILKA MEDICINER SKA JAG ANVÄNDA, HUR LÄNGE OCH HUR?
Om laparoskopisk refluxoperation utförs genom 4 hål blir det fyra operationsärr, varav tre är 10 mm och ett är 5 mm. Vid öppna operationer som utförs av någon anledning kommer det att finnas ett cirka 20-25 cm operationsärr i mitten av buken som sträcker sig mot naveln.
SAKER JAG BEHÖVER VETA EFTER LAPAROSKOPISK REFLUXKIRURGI
Klädning: Det finns inget behov av påklädning såvida inte din läkare specifikt anger det. Finns det några stygn som ska tas bort? Eftersom dolda (estetiska) och upplösbara stygn används för snittområdena, finns det inget behov av att ta bort stygnen.
Duschbad: Den tredje dagen efter laparoskopisk operation, förbanden kan tas bort och sårområdena kan duschas utan att gnugga. Det finns ingen anledning att täcka förbandet igen. Sexuellt liv: L Sexuellt liv rekommenderas inte under två veckor efter laparoskopisk refluxoperation.
Fasta: Fasta rekommenderas inte under de första 6 månaderna efter laparoskopisk refluxoperation. I slutet av denna period, om du inte har några andra hälsoproblem som hindrar dig från att fasta och din läkare inte ser några problem, kan du fasta. Körning: Du kan köra bil från den tredje dagen efter laparoskopisk refluxoperation.
Alkohol: Alkohol påverkar levern.
Läs: 0
